張小娜

【摘要】在市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的條件下，人們的生活水平也在不斷提高，同時，對醫(yī)療衛(wèi)生條件的要求也更高。隨著醫(yī)療改革的不斷深化，現(xiàn)代醫(yī)院的財務管理及其核算內(nèi)容也具有了新的內(nèi)容。作為醫(yī)院內(nèi)部管理的重要組成部分，醫(yī)院的財務管理隨著其業(yè)務內(nèi)容及形式的變化也在不斷地發(fā)生著變化，其核算方式也在發(fā)生著轉變，加強對醫(yī)院的財務核算與管理，對提高醫(yī)院經(jīng)營管理的效率及促進其可持續(xù)發(fā)展具有重要作用。本文是在新醫(yī)改條件下，對醫(yī)院的財務核算及管理工作的措施進行了探討。

【關鍵詞】新醫(yī)改 醫(yī)院財務核算 管理 措施

隨著市場競爭的日漸激烈，財務核算的管理成為了醫(yī)院整體管理工作的重要內(nèi)容，是應用管理工作的核心，財務管理工作直接關系到醫(yī)院的整體管理工作及其生存和發(fā)展，財務管理工作是否精確科學，與醫(yī)院的整體發(fā)展密切相關。隨著新醫(yī)改的發(fā)布和應用與普及，醫(yī)院的財務管理中逐漸出現(xiàn)了各種問題，如何克服這些問題，實現(xiàn)對醫(yī)院財務管理系統(tǒng)的完善，加強對其成本的管理，提高資金利用率，最終提高醫(yī)院的服務水平及其經(jīng)濟效益，是當前醫(yī)院面臨的主要任務。

一、現(xiàn)階段我國醫(yī)院財務核算和管理中存在的問題

（一）會計核算過程的管理不規(guī)范

在會計核算中，收支兩條線是會計核算的重要原則之一，而在核算的實際過程中，其核算合同并沒有有效地對這項原則進行執(zhí)行，對應收賬款的管理，也存在著薄弱環(huán)節(jié)。未定期有效地核查、催收各種醫(yī)療欠款及其他應收賬款。在管理方面：一是關鍵崗位未形成輪崗制度，未制定輪崗周期，未合理設置收支業(yè)務崗位，不相容崗位未相互分離，導致錯誤和舞弊的發(fā)生；二是未定期清查財產(chǎn)物資，做到賬實相符。三是費用報銷監(jiān)管不嚴。四是缺乏衛(wèi)生材料及物資的領取消耗監(jiān)管制度。五是未建立健全收入支出管控制度。六是未建立好各類經(jīng)濟活動的業(yè)務流程。

（二）醫(yī)院缺乏科學的核算管理

預算管理是應用財務管理的核心部分，但通常情況下，醫(yī)院通過對不同科室進行核算才能實現(xiàn)對其成本的核算，因大多醫(yī)院的財務部門都是根據(jù)年度的財務數(shù)據(jù)的增減比例進行對預算報告及當前的財政撥款的編制。沒有對醫(yī)院的全面成本核算形成一個完整的系統(tǒng)的認識，其預算項目相對缺乏明細的預算科目，其收支環(huán)節(jié)也沒有納入預算管理，背離于醫(yī)院的戰(zhàn)略目標。這種情況通常會導致預算管理方法不科學，缺乏預算工作的全程監(jiān)控，以及醫(yī)院財務管理的導向作用。

二、加強醫(yī)院財務核算管理的策略

（一）健全醫(yī)院財務核算體系

醫(yī)院的財務核算工作是醫(yī)院所有工作能夠正常進行的重要保障，如果這項工作能夠做好，就能夠有效促進醫(yī)院的發(fā)展和規(guī)模的擴大，同時，反過來，醫(yī)院規(guī)模的擴大又能夠有利于其財務核算工作的進展。因此，財務核算與管理體系的完善對醫(yī)院的發(fā)展具有重要作用，需要健全對其的完善。對醫(yī)院的各種數(shù)據(jù)，需要做到共享，資源共享，消除信息孤立，在對信息的共享中達到醫(yī)院適應市場和社會的目的。建立集中式的管理體系，嚴格對各科室進行管理，避免權力真空的出現(xiàn)；做到使財務管理同業(yè)務管理相一致，加強財務管理的能力。設置合理的福利基金項目，借鑒企業(yè)的會計核算制度進行相關的策略規(guī)劃。

（二）加強對成本的核算，控制預算

根據(jù)醫(yī)院的管理需要，需要進行醫(yī)院的成本核算，對其服務中的每項費用進行一定的整理與分析，同時提供相應的成本信息，醫(yī)院的財務核算就是這樣一種經(jīng)濟管理活動。醫(yī)院的成本核算能夠使其轉變創(chuàng)新經(jīng)營理念，為了降低成本采取相應的措施，逐步實現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化。同時，增強職工的成本意識，降低消耗，給患者提供最好的醫(yī)療服務，提高醫(yī)院的整體效益，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。 成本核算能夠為有關部門制定合理的策略和制度提供有利的依據(jù)，使醫(yī)院能夠對醫(yī)院的信息有一個宏觀的認識，作出科學的對策和規(guī)劃，從而促進醫(yī)院的良性發(fā)展。

（三）強化醫(yī)院內(nèi)部控制制度的建設

醫(yī)院需要建立和完善其內(nèi)部控制制度，嚴格控制和管理財務處理程序、財務稽核制度等，從而提高醫(yī)院的財會核算質(zhì)量。明確財務部門和其他科室的關系，建立內(nèi)部牽制制度并對其執(zhí)行要嚴格落實，從而保證財務核算工作的正確性和公平性。做好內(nèi)部控制管理，持續(xù)改進相關的制度、措施和程序，使各項制度措施能夠適應不斷發(fā)展變化的形勢。同時要加強合同管理，有效控制潛在風險，通過嚴密的內(nèi)部控制體系，對會計業(yè)務中的潛在差錯進行積極的預防，避免醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟犯罪，保證醫(yī)院各項工作的持續(xù)健康發(fā)展。

（四）加強對會計核算機制的完善

醫(yī)院通過對自身的勞動消耗及成果進行認真分析，來獲得價格的最低界限，通過對會計核算機制的加強和完善，能夠實現(xiàn)對其中存在的問題的及時發(fā)現(xiàn)，并制定相應的策略進行處理，并不斷提高醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?，這就需要醫(yī)院進行合理的成本核算。醫(yī)院的核心任務是為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，但是在市場經(jīng)濟體制下的發(fā)展，要求其必須同時考慮到市場的需求和其自身發(fā)展的需要。因此，為了提高醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿Γ枰扇∮行У拇胧?，對醫(yī)院的設備進行合理的運用，對藥品的價格、辦公用品及醫(yī)用相關材料等都需要進行合理的預算和核算，將對其的管理納入會計核算機制之中。這些改進不僅是對醫(yī)院財務管理的提高和加強，同時也是對醫(yī)院各科室的工作效率進行提供的有效途徑和成果的有效的檢驗依據(jù)，能夠精確地將醫(yī)院在為患者提供醫(yī)療服務的過程中所產(chǎn)生的費用以及其他各種消費清楚地反映出來，為醫(yī)療衛(wèi)生的執(zhí)行策略的制定提供重要的參考依據(jù)，以保證在最大限度上保證價格的合理性和醫(yī)院各項工作運行的順暢。

三、總結

在新醫(yī)改實施的形勢下，醫(yī)院的財務核算與管理對醫(yī)院的整體發(fā)展具有了更加重要的意義?，F(xiàn)代的醫(yī)院財務核算應該由以往的僅僅以收入和支出管理為主要內(nèi)容的管理模式轉向適應當今市場和社會需求的模式，即對資金的合理利用模式。因此，為了實現(xiàn)對醫(yī)院財務核算管理水平的提高，需要加強其管理制度的建設，利用制度來管理、約束和規(guī)范，從而使醫(yī)院的財務核算管理水平不斷提高，提升醫(yī)院的服務水平，促進其資金利用率，有效實現(xiàn)其經(jīng)濟效益和社會效益的雙重收益，以及醫(yī)院的持續(xù)、快速和穩(wěn)定發(fā)展。

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