鄭巖 張建新 張世剛

摘要：本文根據(jù)數(shù)年臨床經(jīng)驗(yàn)，歸納、分析了豬臨床腹瀉的病因，描述了不同類(lèi)型腹瀉的臨床特征，介紹了若干臨床診斷、處置注意事項(xiàng)。

關(guān)鍵詞：豬腹瀉；鑒別；預(yù)防；控制2010年冬季開(kāi)始，至今連續(xù)四年，除了河南本省及周邊的安徽、山東、山西、河北豬腹瀉病例求助電話外，也陸續(xù)接到四川、重慶、遼寧、吉林、廣東、黑龍江、湖北、湖南、江西等地養(yǎng)豬場(chǎng)（戶(hù)）關(guān)于豬腹瀉病的求助電話。由于該病的病死率較高（40%～100%），河南省中部、東南部、北部地區(qū)的一些規(guī)模飼養(yǎng)豬場(chǎng)損失嚴(yán)重。由于豬腹瀉只是一個(gè)癥狀，導(dǎo)致腹瀉的原因非常復(fù)雜，提高臨床辨識(shí)的準(zhǔn)確性，及時(shí)正確采取措施，對(duì)降低病死率有至關(guān)重要的作用，故成此文以饗讀者。

1腹瀉是豬對(duì)低溫環(huán)境應(yīng)激的生理反應(yīng)

氣溫適宜狀態(tài)下，健康豬糞便為條狀，走動(dòng)中排便，落地成條；站立不動(dòng)時(shí)排便，落地成塔狀。當(dāng)環(huán)境溫度陡然降低，或者長(zhǎng)時(shí)期處于環(huán)境溫度較低環(huán)境中，由于應(yīng)對(duì)低溫環(huán)境的需要，豬體的外周循環(huán)加強(qiáng)，胃腸道消化吸收功能因消化器官供血不足的影響會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的遲緩，也即通常所講機(jī)體調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂，從而影響水分的吸收而出現(xiàn)稀便或“一過(guò)性腹瀉”。這種情況多見(jiàn)于對(duì)環(huán)境適應(yīng)性較差的哺乳仔豬和保育豬。也就是說(shuō)，低溫導(dǎo)致的腹瀉多見(jiàn)于哺乳仔豬和保育豬，多數(shù)“一過(guò)性腹瀉” 是豬對(duì)冷應(yīng)激的正常生理反應(yīng)。晝夜溫差較大的春秋季診斷時(shí)，遇到小豬腹瀉病例需首先排除豬舍溫度過(guò)低和陡然降溫的影響；冬季診斷時(shí)必需注意豬舍溫度和風(fēng)速。

在許多專(zhuān)業(yè)戶(hù)豬場(chǎng)，由于因陋就簡(jiǎn)建設(shè)的產(chǎn)房隔熱性能差，冬春季節(jié)的早晨和夜晚一直處在8 ℃以下環(huán)境，白晝晴朗天氣也很少超過(guò)12 ℃。長(zhǎng)期的低溫環(huán)境，對(duì)于長(zhǎng)白二元母豬是一種持續(xù)的低溫刺激，對(duì)哺乳期母豬的消化功能有著嚴(yán)重的不良影響，突出的表現(xiàn)是伴隨采食量的逐漸降低而致體質(zhì)下降，易于感染各種傳染病。其次是產(chǎn)奶量下降，斷奶仔豬被毛無(wú)光澤膘情極差、消瘦甚至瘦骨嶙峋，斷奶重差異懸殊。三是直接表現(xiàn)消化不良性腹瀉（俗稱(chēng)過(guò)料性腹瀉）。這種產(chǎn)房?jī)?nèi)，睡眠區(qū)僅有電熱板或紅外燈罩的仔豬，處于腹背受熱不均勻狀態(tài)，同一個(gè)體腹背冷熱相反的刺激促使仔豬頻繁進(jìn)出睡眠區(qū)；頻繁受寒和低質(zhì)量的睡眠、睡眠不足，導(dǎo)致機(jī)體的熱平衡、動(dòng)平衡和免疫功能的完善過(guò)程加長(zhǎng)，為產(chǎn)房?jī)?nèi)的病毒和病菌感染敞開(kāi)了門(mén)戶(hù)，突出的表現(xiàn)是混合感染普遍，瘦弱個(gè)體首先表現(xiàn)趴臥母豬腹部睡眠，之后出現(xiàn)消化不良性稀便，繼而形成腹瀉癥狀、衰竭、死亡的過(guò)程。睡眠區(qū)同時(shí)配備有電熱板和紅外燈罩的仔豬群相對(duì)好些，但同樣會(huì)由于哺乳而受寒，最容易見(jiàn)到的是咳嗽、噴嚏不斷，弱小個(gè)體首先成為支原體肺炎的臨床病例。

規(guī)模飼養(yǎng)豬場(chǎng)由于建筑物隔熱效果好，并且擁有地下火道、暖氣片等采暖裝置，冬春寒冷季節(jié)產(chǎn)房的主要問(wèn)題是通風(fēng)不良。所以，冬春季產(chǎn)房?jī)?nèi)仔豬的冷應(yīng)激所致腹瀉發(fā)病率，遠(yuǎn)低于專(zhuān)業(yè)戶(hù)豬群。

2飼料質(zhì)量及其添加物引起的腹瀉同樣是正常的生理反應(yīng)

冷應(yīng)激腹瀉是豬對(duì)環(huán)境變化的極端反應(yīng)，突然更換飼料后出現(xiàn)稀便、腹瀉反應(yīng)則是豬對(duì)日糧變化的正常反應(yīng)。這種境況發(fā)生于所有豬群。

由于科技知識(shí)的普及，規(guī)模豬場(chǎng)和許多專(zhuān)業(yè)戶(hù)都學(xué)會(huì)了逐漸更換飼料，因突然更換飼料而導(dǎo)致的腹瀉近年來(lái)較少發(fā)生。常見(jiàn)的是飼料品質(zhì)異常的問(wèn)題。如飼料中蛋白質(zhì)品質(zhì)欠佳，霉敗變質(zhì)等。鑒于客觀存在的品種、品系，以及家族間、個(gè)體間的差異，盡管人們采用了專(zhuān)門(mén)的哺乳仔豬飼料，也采用了逐漸過(guò)渡的換料方法，但是對(duì)于一個(gè)幾十上百頭、甚至幾百上千頭繁殖母豬的豬場(chǎng)，仍然難以杜絕由哺乳-采食飼料轉(zhuǎn)換過(guò)程中消化不良個(gè)體的出現(xiàn)。這種家族、家系間，或個(gè)體間對(duì)更換飼料耐受性差異所表現(xiàn)的腹瀉，需要通過(guò)校正選育方向（不追求過(guò)多的產(chǎn)仔數(shù)），提高選擇差、優(yōu)化交配組合、加大選育力度解決。

飼料質(zhì)量不穩(wěn)定，尤其是蛋白質(zhì)原料的種類(lèi)和品質(zhì)，不僅對(duì)哺乳仔豬影響巨大，對(duì)保育豬的影響同樣應(yīng)當(dāng)高度關(guān)注。若摻雜使假（如已經(jīng)多次報(bào)道的羽毛粉、皮鞋粉、腐敗的骨肉粉、三聚氰胺、鐵砂等），不僅保育豬會(huì)有消化不良的“過(guò)料性腹瀉性”，就是育肥豬、繁殖母豬群也同樣會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。注意，此類(lèi)腹瀉的一大特征是只有采食飼料的豬群發(fā)生，黏性發(fā)黑的稀便腥臭氣味明顯，未采食豬群一切正常，并且更換飼料后立即終止。

玉米主產(chǎn)區(qū)收獲季節(jié)的連陰雨常常導(dǎo)致玉米霉變，對(duì)養(yǎng)豬業(yè)危害最為嚴(yán)重的黃曲霉菌污染屢見(jiàn)不鮮。豬群采食黃曲霉污染飼料后最先表現(xiàn)的不良反應(yīng)也是“過(guò)料性腹瀉性”。這種腹瀉的特征是隨著采食時(shí)間的延長(zhǎng)，在瘦弱個(gè)體首先表現(xiàn)，1～2日后，群體內(nèi)腹瀉個(gè)體快速越多，先發(fā)生個(gè)體的病情不斷加重，會(huì)從過(guò)料性腹瀉轉(zhuǎn)為“水樣腹瀉”。 另外，飼喂一周后，會(huì)發(fā)現(xiàn)幼齡豬陰門(mén)全部或部分鮮紅，成年母豬有陰門(mén)發(fā)紅、持續(xù)腫脹，甚至非正常發(fā)情的表現(xiàn)。

曾經(jīng)公開(kāi)報(bào)道的伊利奶中檢測(cè)到黃曲霉毒素是由于牛采食受污染飼料所致，給人的啟示是一些豬場(chǎng)的哺乳仔豬哺乳后立即拉稀，其母乳中是否含有黃曲霉毒素尚需檢測(cè)數(shù)據(jù)支持，值得有條件的豬場(chǎng)關(guān)注并試探。

一般的規(guī)律是玉米主產(chǎn)區(qū)在玉米收獲后3～4周后、非主產(chǎn)區(qū)在玉米上市1～2周后零星發(fā)生，大范圍的流行則多見(jiàn)于冬春季節(jié)，這是因?yàn)樵诤涞沫h(huán)境條件下，豬體自我調(diào)節(jié)能力受到影響的結(jié)果。當(dāng)然，對(duì)于那些管理粗放的豬場(chǎng)，由于飼料在飼養(yǎng)車(chē)間堆放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或者料槽清理不認(rèn)真，夏秋高溫季節(jié)也同樣會(huì)發(fā)生黃曲霉污染型豬腹瀉。

3必須重視的藥物性腹瀉

雖然國(guó)家明令禁止在飼料中添加獸藥，但是違禁在飼料中添加抗生素仍時(shí)有發(fā)生。即使那些國(guó)家法規(guī)允許使用的添加劑，劑量過(guò)大或使用時(shí)間太長(zhǎng)同樣會(huì)導(dǎo)致豬體發(fā)生異常的生理反應(yīng)。如普遍使用的電解多維，按照說(shuō)明書(shū)使用量連續(xù)使用二周后，可使豬的大便變得稀薄而難以成形；加倍量使用一周后即可出現(xiàn)稀粥樣便。對(duì)于保育階段的豬群，這種反應(yīng)尤其強(qiáng)烈。再如保育豬和育肥豬飼料中添加多西環(huán)素200 g/t連續(xù)飼喂7日，或300 g/t連續(xù)飼喂5日，可使豬的糞便稀薄而難以在圈舍內(nèi)見(jiàn)到條狀或?qū)毸罴S便。

此外，在飼料中添加某些青綠飼料也可導(dǎo)致糞便稀薄。如飼喂莙荙菜、灰綠藜及藜科牧草時(shí)，會(huì)由于pH值高的原因而導(dǎo)致消化不良性稀便。俄羅斯菠菜雖然不會(huì)直接導(dǎo)致腹瀉，但因其pH值偏低而容易誘發(fā)病毒性腹瀉。

同飼料品質(zhì)導(dǎo)致的腹瀉相同，此類(lèi)腹瀉僅發(fā)生在采食豬群，停止飼喂后很快恢復(fù)正常。

4不可忽視的過(guò)量及低質(zhì)量礦物質(zhì)添加劑性腹瀉

日糧中礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)超標(biāo)，或者礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)純度未達(dá)到飼料級(jí)，都可能在飼喂1～2天時(shí)發(fā)生個(gè)體不斷增多、程度不斷加重的腹瀉。值得注意的現(xiàn)象是稀便顏色深諳，但無(wú)黏性或腥臭氣味。當(dāng)添加的礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)為假冒偽劣品時(shí)，腹瀉個(gè)體常伴有腹痛癥狀。這是因?yàn)殡y以吸收的礦物質(zhì)比重較大，在消化過(guò)程中沉積于盲腸所致。一個(gè)有參考價(jià)值的現(xiàn)象是此類(lèi)腹瀉使用任何抗生素都無(wú)效，只對(duì)胃腸興奮藥品有程度不同的反應(yīng)。

5令人恐慌的傳染病型腹瀉

傳染病型腹瀉包括細(xì)菌性腹瀉、病毒性腹瀉和寄生蟲(chóng)性腹瀉。病原微生物（習(xí)慣指細(xì)菌和病毒）導(dǎo)致的腹瀉多數(shù)為水樣，初期混有少量胃腸內(nèi)容物，后期為純粹淺黃色或淺綠色。

5.1細(xì)菌性腹瀉細(xì)菌性腹瀉若無(wú)黃曲霉中毒參與，多為消化不良性稀便，處置不及時(shí)于2～3 d后轉(zhuǎn)為水樣腹瀉。常見(jiàn)的仔豬大腸桿菌性稀便轉(zhuǎn)腹瀉，初開(kāi)始為黃色黏性帶有特殊腥臭氣味和泡沫樣稀便，3～5 h部分病例的稀便中混有淺白色的未消化物，出現(xiàn)黃白色相混稀便后3～6次即可轉(zhuǎn)為淺黃色水樣稀便。

仔豬和保育豬沙門(mén)氏菌病臨床稀便為灰色，處置不及時(shí)也能夠轉(zhuǎn)為水樣腹瀉，同大腸桿菌繼發(fā)腹瀉的區(qū)別是水樣稀便呈淺灰色。

多數(shù)因黃曲霉蓄積中毒后體質(zhì)下降繼發(fā)的細(xì)菌性腹瀉可在1 d內(nèi)由消化不良的“粥樣稀便”轉(zhuǎn)為水樣腹瀉，“水樣腹瀉隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸顯現(xiàn)淺綠色”。轉(zhuǎn)換過(guò)程短、水樣便中綠色逐漸顯現(xiàn)，可以作為肝臟代謝異常的鑒別參照。

5.2病毒性腹瀉病毒性腹瀉最常見(jiàn)的是保育和小育肥階段的流行性腹瀉和傳染性胃腸炎，仔豬多見(jiàn)于偽狂犬感染。對(duì)于大育肥豬，除了傳染性胃腸炎外，也可見(jiàn)于晚期豬瘟病例。之所以令養(yǎng)豬場(chǎng)戶(hù)主談虎色變，恐慌無(wú)比，就是因?yàn)樾∝i、尤其是仔豬發(fā)病后病死率太高。

近兩年許多研究人員在腹瀉豬群采集的病料中分離出了新的病毒，甚至有學(xué)者認(rèn)為當(dāng)前豬群發(fā)生腹瀉的主要原因是新病毒（庫(kù)克病毒）作祟，多數(shù)學(xué)者和一線防控人員并不認(rèn)可，能夠被公眾接受的是形成疫情、造成嚴(yán)重?fù)p失的病例，一半左右是由于流行性腹瀉病毒所致。部分專(zhuān)家和一線防控人員認(rèn)為豬瘟疫苗攜帶牛流行性腹瀉病毒（BVDV）是該病毒危害嚴(yán)重的根源，成為細(xì)胞源傳代豬瘟疫苗勢(shì)頭強(qiáng)勁的主要原因。臨床需要注意是流行性腹瀉和傳染性胃腸炎病毒所致腹瀉沒(méi)有消化不良、稀便的過(guò)程，一旦發(fā)生就是水樣腹瀉；前者多發(fā)于哺乳仔豬和保育豬，后者可在各齡豬群同時(shí)發(fā)生。

偽狂犬病毒所致腹瀉的危害主要集中在哺乳仔豬群。那些飼料中混有霉變玉米的豬場(chǎng)疫情嚴(yán)重，其突出表現(xiàn)是80%或更多母豬所生仔豬均在3～7日齡間發(fā)病，病死率40%～70%，病程4～10 d。若母豬群藍(lán)耳病帶毒，或圓環(huán)病毒陽(yáng)性，或?yàn)榭谔阋吣瓦^(guò)豬群，病死率不低于80%，甚至接近100%。共性的特征是消化不良-稀便-腹瀉-水瀉（水樣稀便），飼養(yǎng)員形象的表述是拉白糞-白色稀糊-水樣稀便，或稱(chēng)“過(guò)奶-水樣稀便”。同樣，若水樣稀便略顯綠色、解剖檢查時(shí)肝臟腫大、黃染、膽囊充盈的，多數(shù)同黃曲霉中毒有關(guān)。

豬瘟病例的后期，由于結(jié)腸、直腸潰瘍的形成，出現(xiàn)腹瀉是必然結(jié)果。但是筆者更傾向“拉稀”的說(shuō)法，因?yàn)槎鄶?shù)病例還未見(jiàn)水樣稀便已經(jīng)死亡。這是臨床見(jiàn)到豬瘟病例糞便變稀時(shí)判定預(yù)后不良的主要原因。突出的特征：一是豬瘟病例的稀便為“粥樣稀”，便很少有消化不良食糜；二是發(fā)生于便秘之后，并伴有中熱稽留?？梢宰鳛榕懦齻慰袢愿篂a、低溫應(yīng)激性腹瀉、黃曲霉中毒性腹瀉，飼料品質(zhì)性腹瀉時(shí)參考依據(jù)。

5.3寄生蟲(chóng)性腹瀉

蛔蟲(chóng)、食道口線蟲(chóng)等消化道寄生蟲(chóng)也可引起豬的腹瀉。不過(guò)這種腹瀉有如下幾個(gè)特征。一是零星散發(fā)，不會(huì)同圈豬、整棟豬舍都發(fā)病。（下轉(zhuǎn)49頁(yè)）（上接47頁(yè)）二是消化不良癥狀不明顯。三是不成形的稀便、粥樣稀、腹瀉的病理過(guò)程1～2周，甚至更長(zhǎng)，患病個(gè)體生長(zhǎng)速度減緩和消瘦。四是多見(jiàn)于中育肥、大育肥豬群，若無(wú)并發(fā)癥，很少發(fā)展到水樣稀便階段。五是蛔蟲(chóng)性腹瀉體溫變化不明顯，食道口線蟲(chóng)性腹瀉伴有低熱或弛張熱。

6處置不當(dāng)?shù)睦^發(fā)性腹瀉

從生態(tài)學(xué)、中獸醫(yī)學(xué)的視角觀察豬病，會(huì)發(fā)現(xiàn)許多豬病的發(fā)生，是氣候、環(huán)境因子作用于豬體后的正常反應(yīng)，作為獸醫(yī)只能是因勢(shì)利導(dǎo)，在豬同疾病搏斗的過(guò)程中助豬一臂之力，在此關(guān)鍵時(shí)刻，若幫了倒忙，則病情不斷加重。

對(duì)低溫環(huán)境置之不理或應(yīng)激處置不當(dāng)。前者多見(jiàn)于管理粗放的專(zhuān)業(yè)化豬群，后者多見(jiàn)于擁有相當(dāng)技術(shù)力量的規(guī)模飼養(yǎng)場(chǎng)，遇到稀便或腹瀉病例時(shí)未從調(diào)整環(huán)境溫度著手，一味使用抗生素或抗病毒藥品，結(jié)果不但沒(méi)有減輕癥狀，反而由于肝腎負(fù)擔(dān)加重而使病情惡化。

對(duì)飼料蛋白質(zhì)品質(zhì)不良的判斷錯(cuò)誤和對(duì)黃曲霉毒素中毒的誤判。這兩種情況通過(guò)更換飼料就可以解決，反倒因?yàn)榇髣┝渴褂每股鼗蚩共《舅幤范鴱?fù)雜化，勞而無(wú)功幫倒忙。

面對(duì)大腸桿菌和沙門(mén)氏菌病例用藥不當(dāng)。前者主要是由于耐藥性的原因，后者常見(jiàn)用藥不當(dāng)。部分病例轉(zhuǎn)換成水樣腹瀉是由于使用了假冒偽劣藥品的，因?yàn)槲催_(dá)到有效給藥劑量，也使得病情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)，或在用藥的過(guò)程中日漸加重。

對(duì)寄生蟲(chóng)病的判斷失誤。使用驅(qū)蟲(chóng)藥就可解決的問(wèn)題因使用抗生素而惡化、復(fù)雜化。

上述幾種失誤的出現(xiàn)，其共性特征是用藥后不但無(wú)效，反而使病例從原來(lái)的消化不良性（大豬的過(guò)料或自主的過(guò)奶）稀便很快轉(zhuǎn)換成水樣稀便，病死率急劇上升。直接結(jié)果是造成養(yǎng)豬場(chǎng)戶(hù)的經(jīng)濟(jì)損失，客觀上也使得病毒性腹瀉危害被夸大、放大。

7機(jī)能衰竭性腹瀉

在多病原感染豬群，不論是飼料蛋白質(zhì)品質(zhì)不良或霉變，還是低溫應(yīng)激，或者寄生蟲(chóng)，都能導(dǎo)致豬消化不良或大便稀薄，若處置不及時(shí)或方法不當(dāng)， 3～5 d后會(huì)因體質(zhì)急劇下降轉(zhuǎn)變?yōu)樗畼痈篂a。此時(shí)的水樣腹瀉同病毒所致腹瀉，雖然在糞便的稀薄程度上相同，但豬的體質(zhì)相差甚遠(yuǎn)，戧毛、消瘦、步態(tài)踉蹌，極易因衰竭而死亡。

一般情況下，腹瀉病例都有可能因脫水而使豬處于體質(zhì)衰竭狀態(tài)，進(jìn)入衰竭狀態(tài)的另一個(gè)標(biāo)志是行動(dòng)遲緩、臥地不起。病毒性腹瀉因?yàn)橐婚_(kāi)始就是水樣腹瀉，更容易進(jìn)入脫水狀態(tài)，臨床可見(jiàn)仔豬膘情下降并不明顯，但是病豬步態(tài)已經(jīng)表現(xiàn)出明顯的不穩(wěn)定，甚至反應(yīng)遲鈍、站立不動(dòng)。那些肛門(mén)和會(huì)陰部鮮紅、明顯消瘦、行動(dòng)遲緩、臥地不起的病例，是嚴(yán)重衰竭、瀕臨死亡的病例。

豬瘟病例一旦出現(xiàn)腹瀉癥狀是預(yù)后不良的標(biāo)志。■（編輯：何芳）