張俊

【摘 要】目的：探討麥默通系統(tǒng)乳腺微創(chuàng)活檢術(shù)的護(hù)理方式和效果。方法：將200例接受麥默通系統(tǒng)乳腺微創(chuàng)活檢術(shù)治療的女性患者，根據(jù)患者手術(shù)不同時(shí)期的特點(diǎn)，采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，并對(duì)腫塊切除時(shí)間、旋切次數(shù)、瘢痕狀況、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和并發(fā)癥等護(hù)理效果加以評(píng)價(jià)。結(jié)果：所有患者腫塊平均切除時(shí)間為17min，平均旋切次數(shù)為9次，且瘢痕均不明顯，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間平均為（5.87±0.33）d，且無切口感染等并發(fā)癥，僅有8例患者出現(xiàn)皮膚淤血和皮下血腫，并于接受術(shù)后護(hù)理2周后消散，臨床收效理想。對(duì)術(shù)中冰凍病灶進(jìn)行病理分析，術(shù)中冰凍與術(shù)后病理的診斷結(jié)果一致。結(jié)論：在行麥默通系統(tǒng)乳腺微創(chuàng)活檢術(shù)過程中，實(shí)施必要的分期護(hù)理措施，臨床效果非常好，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】麥默通旋切；乳腺腫塊；微創(chuàng)活檢術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R737.9；R655.8 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0604-01

乳腺腫塊是臨床常見的乳腺疾病，近年來的流行病學(xué)資料顯示，女性乳腺良性腫塊和惡性腫瘤的發(fā)病率，均呈明顯上升趨勢(shì)[1]，并多依靠手術(shù)治療。但隨著社會(huì)的不斷向前進(jìn)步，人們對(duì)乳腺手術(shù)也提出了更高的要求，傳統(tǒng)的開放性切除手術(shù)已難以滿足臨床需求。因此麥默通微創(chuàng)切除活檢術(shù)被發(fā)現(xiàn)后，目前在臨床上已廣為應(yīng)用。該治療方式能夠克服手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后愈合慢、瘢痕增生和住院時(shí)間長(zhǎng)等傳統(tǒng)手術(shù)的缺憾[2]，能夠?qū)θ橄俨≡钸M(jìn)行有效地活檢診斷，切除腫塊病變同時(shí)，且不會(huì)影響美觀。我院在應(yīng)用麥默通系統(tǒng)乳腺微創(chuàng)活檢術(shù)過程中，并采取有效地護(hù)理干預(yù)措施，取得了令人滿意的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料選自2012年1月～2013年6月在我院選擇麥默通系統(tǒng)乳腺微創(chuàng)活檢術(shù)治療的200例女性患者，年齡為26～49歲，平均年齡為（38.2±2.4）歲。其中左乳單側(cè)病變者36例，右乳單側(cè)病變患者52例，雙側(cè)病變112例，單發(fā)病例54例，多發(fā)病例為146例。腫塊直徑為5mm～32mm，平均直徑為（1.42±1.3）mm。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)臨床和影像學(xué)檢查，如超聲或B超、X 線鉬靶攝片診斷為乳腺良性腫塊。并剔除惡性腫瘤、隆乳、凝血功能異常和有手術(shù)禁忌癥的患者。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，并對(duì)腫塊切除時(shí)間、旋切次數(shù)、瘢痕狀況、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間和并發(fā)癥等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

2.1手術(shù)療效 對(duì)接受麥默通系統(tǒng)乳腺微創(chuàng)活檢術(shù)的200例患者的治療和護(hù)理效果進(jìn)行觀察，腫塊平均切除時(shí)間為17min，平均旋切次數(shù)為9次，所有患者瘢痕均不明顯，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間平均為（5.87±0.33）d，且無切口感染等并發(fā)癥，僅有8例患者出現(xiàn)皮膚淤血和皮下血腫，并于接受術(shù)后護(hù)理2周后癥狀消散，臨床收效較好。共切除腫塊642 個(gè)，單側(cè)多發(fā)或雙側(cè)多發(fā)腫塊共計(jì)588個(gè)。

2.2病理結(jié)果 病理檢查良性腫塊共642個(gè)腫物，對(duì)200例患者的術(shù)中冰凍良性病灶進(jìn)行分析，術(shù)后病理結(jié)果也均為良性，兩者診斷結(jié)果一致。

3護(hù)理干預(yù)措施

3.1術(shù)前護(hù)理 在患者接受麥默通系統(tǒng)微創(chuàng)活檢術(shù)前，護(hù)士需做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，應(yīng)準(zhǔn)備好手術(shù)過程中要用到的物品，如8G螺旋形刀、病理標(biāo)本容器、手術(shù)包、彈力繃帶、麻醉藥及心內(nèi)穿刺針等[3]。對(duì)手術(shù)過程中的相關(guān)操作要點(diǎn)，也要加以熟練掌握，如麥默通系統(tǒng)的性能和操作流程等，對(duì)術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估。此外，對(duì)患者的相關(guān)檢查結(jié)果，如血常規(guī)、影像檢查和心電圖等進(jìn)行詳盡分析，并做好術(shù)前備皮工作。另外，在接受活檢術(shù)前，很多患者會(huì)存有緊張和焦慮情緒，因此護(hù)士應(yīng)采取必要的心理護(hù)理措施，向患者詳細(xì)介紹操作的療效和安全性，勸慰患者不必過于擔(dān)心，并配合治療。

3.2術(shù)中護(hù)理 手術(shù)過程中，患者需保持仰臥位，并將手術(shù)部位充分暴露，嚴(yán)格遵守手術(shù)操作。要在患者的肩下墊一稍小的薄枕，并注意對(duì)患者采取必要的保暖措施。手術(shù)過程中，對(duì)腫塊的數(shù)量、位置、大小等關(guān)鍵信息加以再次確認(rèn)。在活檢術(shù)中，對(duì)儀器進(jìn)行正確操作，并確保各個(gè)管道連接良好，檢查負(fù)壓桶和管道內(nèi)是否出現(xiàn)漏氣狀況[4]，在檢查無誤后打開電源，并按照步驟采取相應(yīng)的操作。在術(shù)中要對(duì)病情嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并患者的必要配合措施，直到完全切除腫塊后，并及時(shí)送檢。

3.3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后仍要對(duì)患者生命體征加以常規(guī)監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者癥狀表現(xiàn)進(jìn)行觀察詢問。對(duì)并發(fā)有局部組織出現(xiàn)淤血、血腫和青紫等癥狀的患者，必須及時(shí)采取治療措施進(jìn)行控制，如口服抗生素、局部引留加壓包扎和支持治療等均有助于恢復(fù)痊愈。囑咐患者不要穿過緊的胸衣，胸帶也不可包扎過緊，以避免乳房受到壓迫。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后活動(dòng)，促進(jìn)患者的局部血液循化。提醒患側(cè)上肢不要提舉重物。由于乳腺腫瘤有復(fù)發(fā)可能，因此應(yīng)讓患者定期復(fù)查，并跟進(jìn)隨訪。

4討論

通過我們長(zhǎng)期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在麥默通系統(tǒng)乳腺微創(chuàng)活檢術(shù)中，采取必要的分期護(hù)理措施，能夠有效切除腫塊，手術(shù)操作也不復(fù)雜，并具有較好的術(shù)后恢復(fù)效果，恢復(fù)用時(shí)也較快，且切口小不會(huì)影響美觀。臨床并發(fā)癥發(fā)生率低，而且并不嚴(yán)重，經(jīng)過短期治療即可治愈。與病理檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，麥默通系統(tǒng)乳腺微創(chuàng)活檢術(shù)的診斷結(jié)果與病理檢查結(jié)果一致，因此證實(shí)準(zhǔn)確率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 谷大磊，楊星奎，尹保江等. 超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)診治乳腺腫塊的臨床價(jià)值[J]. 中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2012，15（12）：988-989.

[2] 何偉麗，龐釗，呂榮釗等. 麥默通微創(chuàng)技術(shù)在B超探及乳腺病灶切除及活檢中的應(yīng)用[J]. 暨南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，33 （2）：176-179.

[3] 張靜，張劭，胡建林. 麥默通乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J]. 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2011，39（2）：234-246.

[4] 趙曉春，劉紅光，蔣紅艷. 超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在良惡性乳腺疾病診治中的應(yīng)用[J]. 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2011，39 （6）：674-676.