張懷月 張濮子

【摘 要】肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎（scapulohumeral periarthritis）肩周炎頸肩痛主要痛點(diǎn)在肩關(guān)節(jié)周圍，即肩周炎，俗稱肩凝癥、漏肩風(fēng)、50肩，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是一種自限性疾病5。多因肩關(guān)節(jié)周圍組織，如肌肉、滑囊等受潮濕、外傷、感染及勞動(dòng)過度疲勞肌損傷所致。其主要癥狀為頸肩持續(xù)疼痛，肩周炎多伴有頸椎病、患側(cè)上肢抬高上舉、內(nèi)旋外轉(zhuǎn)、前后擺動(dòng)受限，多見于30-60 歲的中年人，即50左右歲，青年與老年人也有發(fā)生但是疼痛癥狀沒有50肩那么重。多因疼痛難忍而苦不堪言，梳頭、穿衣、提物、上舉都有困難。通過浮針針灸+中草藥治療可以改善并康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)浮針針灸；肩周炎；中草藥

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0739-02

近年來筆者應(yīng)用中醫(yī)浮針針灸MTrP點(diǎn)治療肩周炎患者155例、現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料：

本組155例患者均為常州中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)中心門診患者均符合國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)。男：94例，女：61例；年齡31-63歲，平均年齡49歲；其中30-55歲年齡段發(fā)病率較高（90/180）；病程（30天至1年以上）。發(fā)病原因?yàn)榧毙云跒?9例，慢性期為70例，遷延期6例。

檢查：

1、MTrP1點(diǎn)+，MTrP2+，MTrP3+，MTrP4+，MTrP5+，MTrP6+

浮針治療：

1、患者取仰臥位上肢外側(cè)（MTrP4點(diǎn)+）。

2、上臂外側(cè)（MTrP3點(diǎn)+）。

3、胸大肌左右側(cè)（MTrP5點(diǎn)+）。

4、天宗穴左側(cè)（MTrP6點(diǎn)+）。

5、外關(guān)穴左右（MTrP+）。

操作：

1、選擇以上各穴位后用棉簽+75%酒精在患處作常規(guī)消毒，選用南京派福醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的一次性浮針，呈15°斜刺進(jìn)針、退出安全卡口，配合手法行掃散術(shù)及再灌注（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)）方法/每個(gè)穴位掃散100次后休息半小時(shí)進(jìn)行下半場繼續(xù)治療；2、并且與患者心理疏導(dǎo)治療3、中草藥“雙活湯”加減配伍、使患者舒適無恐懼感。

結(jié)果：

（1）、有效：主要癥狀和體征消失或者基本消失，83例 54 %。（2）、好轉(zhuǎn)：主要癥狀和體征消失或者明顯好轉(zhuǎn)，65例 42%。（3）、無效：主要癥狀和體征未改善，7例 4%。（4）、總有效率 96%。

[典型病例]：

患者 男 59歲 于2013年10月1日初診。病史：頭痛伴左上肢肩周疼痛，不能上舉后彎；檢查：左上肢（MTrP點(diǎn)+），左上臂（MTrP點(diǎn)+），左胸大肌（MTrP點(diǎn)+），左外關(guān)穴（MTrP點(diǎn)+）浮針針灸治療10分鐘后疼痛消失，活動(dòng)范圍改善。經(jīng)方：“雙活湯”加減配合治療。 羌活9 獨(dú)活9 桑寄生 12 葛根12 白芍10杜仲 12 牛膝10 細(xì)辛 5 秦艽 10 茯苓 10 桂枝 6 防風(fēng) 10 川芎 8 丹參 10 甘草 6 當(dāng)歸 15 芍藥 10熟地10 木瓜10 伸筋草10

用法： 水煎服/每天三次/每次50ml

功效： 祛風(fēng)濕 止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血.

主治：痹癥日久，肝腎兩虛，氣血不足證.肩周疼痛，肢節(jié)屈伸不利，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱.

病因：風(fēng)、寒、濕邪客于肢體關(guān)節(jié)，氣血運(yùn)行不暢，故見頭痛及肩周疼痛，肢節(jié)屈伸不利，肝腎不足，則見腰膝痿軟；氣血耗傷，心悸氣短。

方解：羌活、獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)除濕，養(yǎng)血和營，活絡(luò)通痹為君藥；牛膝、杜仲、熟地補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨為臣藥；川芎、當(dāng)歸、芍藥補(bǔ)血活血，人參、茯苓、甘草益氣扶脾，均為佐藥，使氣血旺盛，有助于祛除風(fēng)濕；又佐以細(xì)辛以搜風(fēng)治風(fēng)痹，肉桂祛寒止痛，使以秦艽、防風(fēng)祛周身風(fēng)寒濕邪。各藥合用，標(biāo)本兼顧，扶正祛邪之劑。對風(fēng)寒濕三氣著于筋骨的痹證，葛根湯治療頸椎病之頭痛兼顧肩周炎乃良方配伍，一周后康復(fù)。

醫(yī)囑：1、注意休息；2、勞動(dòng)強(qiáng)度不能太過；3、不能貪涼；4、常做米字操，5、用吊帶把左手掛在脖子上三天，6、梳頭鍛煉。

體會(huì)：

1、浮針針灸：主要治療疼痛、取效快捷、治療疼痛時(shí)，在進(jìn)針+掃散后疼痛消失。安全無副作用。

2、推拿按摩：可使肌肉痙攣能松弛下來、進(jìn)一步減輕椎間盤壓力。但是暴力推拿或者用力不均往往弊多益少，長期推拿按摩使皮下組織堆積產(chǎn)生耐受性。

3、手術(shù)治療：已確診患者的椎間盤突出癥、可行髓核摘除術(shù)。但是有諸多風(fēng)險(xiǎn)：1、感染；2、血管或神經(jīng)根損傷；3、術(shù)后粘連癥狀復(fù)發(fā)。

4、微創(chuàng)：使手術(shù)損傷小、但是效果不佳、易復(fù)發(fā)。

預(yù)防：

不能長期屈曲位工作中、需注意休息、或者臨時(shí)活動(dòng)、游泳是頸椎病伴肩周炎疾病恢復(fù)的最佳鍛煉方法之一。

參考文獻(xiàn)：

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12、張懷西【M】人民軍醫(yī)出版社、《中醫(yī)赤醫(yī)針特色療法》2013、170-171。

①、MTrP：是（myofascial trigger point的常用縮寫），由于肌電生理變化，造成受累肌上的局限區(qū)或者局限點(diǎn)較其它區(qū)域敏感，受外界壓力下可激發(fā)出壓痛或者疼痛。

粘連疤痕說：MTrP觸摸時(shí)硬的肌肉纖維化（疤痕），由于肌肉受傷產(chǎn)生（疤痕）而愈合。

MTrP 是（阿是穴、結(jié)節(jié)、條索、壓痛點(diǎn)）。MTrP 是纖維肌痛癥（fibromyalgia）、纖維組織炎（fibrositis）、肌肉硬結(jié)、非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病、軟組織風(fēng)濕病、肌腱肌病變等。

②、符仲華：中醫(yī)浮針，（浮針發(fā)明人-符仲華教授）我?guī)煼偃A教授在廣州解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)與臨床期間、歷經(jīng)多年臨床及教學(xué)實(shí)踐。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論中挖掘整理；繼現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，領(lǐng)悟了”MTrP點(diǎn)”。 發(fā)明了這樣偉大的浮針及再灌注臨床實(shí)踐（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)），他是緑色療法（不用藥物）、物理療法（人體自我機(jī)能）、 自然療法（回歸自然） ；具有安全性（無毒）、可靠性（無副作用）、科學(xué)性（排他性療法）、“簡單（一根浮針巧治百?。?、便利（在任何狀態(tài)下，就可以施治）、經(jīng)驗(yàn)（用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論體系和中醫(yī)人的雙手去治療）、廉價(jià)（解決老百姓看病難、看病貴的實(shí)際問題及疑難雜癥求醫(yī)問藥無門現(xiàn)象），特別值得深思“外科手術(shù)”的風(fēng)險(xiǎn)性和老百姓的健康價(jià)值。

③、王建平：北京師范大學(xué)心理學(xué)博士導(dǎo)師。

④、Janet Travell（1901-1979） 女白宮醫(yī)務(wù)主管-美國.非器質(zhì)性神經(jīng)元性的疼痛都是由于MTrP所創(chuàng)造的，被人們譽(yù)為（MTrP知識之母）理論。

⑤、自限性疾?。壕褪羌膊≡诎l(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動(dòng)停止，并逐漸恢復(fù)痊愈，并不需特殊治療，只需對癥治療或不治療，靠自身免疫就可痊愈的疾病。如病毒感染、自身免疫性疾病等等。

作者簡介：

張懷月（1967-，男，中醫(yī)師、中醫(yī)世家。研究方向：中醫(yī)浮針 MTrP3點(diǎn)+治療肩周炎機(jī)理研究。北京益生堂醫(yī)學(xué)研究院常州分院院長，南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿研究生；南京中醫(yī)藥大學(xué)浮針醫(yī)學(xué)研究所-中華浮針協(xié)會(huì)-會(huì)員；中國民間中醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)-會(huì)員；名中醫(yī)學(xué)術(shù)研究專業(yè)委員會(huì)-委員-民間名醫(yī)-國醫(yī)圣手；民間療法研究專業(yè)委員會(huì)-副主任委員；中國民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)培訓(xùn)部專家委員會(huì)康復(fù)保健分委會(huì)-專家委員；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)-會(huì)員-健康使者-經(jīng)方論壇國際協(xié)作聯(lián)盟副主席-中和醫(yī)派傳承人山藥工作室；衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)醫(yī)藥技術(shù)開發(fā)專業(yè)委員會(huì)-首席專家；北京師范大學(xué)心理學(xué)博士；師承南京中醫(yī)藥大學(xué) 教授（浮針發(fā)明人）符仲華教授研習(xí)浮針治療頸肩腰腿痛-中醫(yī)浮針工作室；北京師范大學(xué)王建平教授研習(xí)心理治療與臨床-心靈物語工作室；在臨床中應(yīng)用浮針醫(yī)學(xué)從事頸肩腰腿痛，疼痛機(jī)理研究和心理輔導(dǎo)治療及中風(fēng)后遺癥康復(fù)調(diào)理。

張濮子（1995-，女，南京中醫(yī)藥大學(xué) 210009。研究方向：浮針 MTrP點(diǎn)頸肩腰腿痛機(jī)理研究。關(guān)鍵詞：浮針針灸 頸肩腰腿痛 ）