李鵬 侯振嬌

【關(guān)鍵詞】抗-c；HDN

【中圖分類號】R722.18 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0795-02

在我國，ABO血型HDN最為常見，但引起中等程度和嚴重的HDN最常見的原因是Rh血型D抗原，本文報告1例由抗-c引起的新生兒溶血病。

1 臨床資料

患兒男，出生后5h出現(xiàn)皮膚黃染，遂就診，臨床以“新生兒高膽紅素血癥”診斷入院，患兒母親孕3產(chǎn)2，第1胎足月順產(chǎn)正常，第2胎藥物流產(chǎn)，現(xiàn)第3胎39周順產(chǎn)，既往無輸血史，于出生后19h抽樣送至我室進行鑒定。

2 材料與方法

2.1 試劑與儀器 Anti-A 、Anti-B、 Anti-D（IgG+IgM）、Anti-IgG，C3d均為MILLIPORE（UK）公司提供，批號分別為：TLD1102B、TNE1102A、BMG1102A、TSL1202A；抗-C（IgM）、抗-c（IgM）、抗-E（IgM）、抗-e（IgM）、人ABO血型反定型用紅細胞、譜細胞均為上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司提供，批號分別為：20123003、20123102、20123203、20123304、20135327、20135704；KA-2200臺式離心機為日本久保田公司

2.2 實驗方法 血型鑒定、抗體篩選及鑒定及溶血3項指標檢測均按文獻[1]方法操作。

3 實驗室檢查

3.1血型檢定 父：A，CcDee；母：A，CCDee；患兒A，CcDee。

3.2患兒直接抗球蛋白試驗 陽性。

3.3患兒游離抗體試驗 陽性。

3.4 患兒放散試驗，放散液與譜細胞反應(yīng)，及母親血清抗體性質(zhì)鑒定結(jié)果見附表。

3.5患兒放散液及母親血清與A型CCDEE紅細胞反應(yīng)在鹽水介質(zhì)、間接抗人球介質(zhì)均陰性。

3.6患兒母親血清IgG抗-c效價32。

3.7患兒放散液抗-c效價4。

5 結(jié)果

在抗人球介質(zhì)中，患兒放散液和母親血清與譜細胞中的1、8號細胞反應(yīng)為陰性，而與2、3、4、5、6、7、9、10號細胞反應(yīng)為陽性，說明母親血清中可能存在IgG型抗-c抗-E，但母親血清與A型CCDEE紅細胞反應(yīng)為陰性且患兒紅細胞上無E抗原，結(jié)合患兒父親血型綜合分析患兒為抗-c引起新生兒溶血病。篩選A，CCDee（與母親同型）血液與母親血液進行主側(cè)交叉配血相合。為患兒輸血，無輸血不良反應(yīng)，經(jīng)進一步治療痊愈出院。

6 討論

Rh系統(tǒng)新生兒溶血病是由Rh血型不合引起的同種被動免疫性疾病，一般較ABO系統(tǒng)溶血病為重，抗原性由強到弱依次為D>E>c>C>e[2]。該患兒及時就診檢查得到有效治療。患兒母親由于多次妊娠刺激母體產(chǎn)生少見的IgG抗-c，從而導(dǎo)致第3胎患兒發(fā)生新生兒溶血病。因此在孕期進行新生兒溶血病產(chǎn)前檢測是很有必要的，特別是有輸血史、妊娠史或夫婦血型不合的孕婦應(yīng)及早做相關(guān)檢查，以便做到早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防，早治療。

參考文獻：

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司.全國臨床檢驗操作規(guī)程（第3版）.北京：東南大學(xué)出版社，246-271

[2] 李勇，楊貴貞.人類紅細胞血型學(xué)使用理論與實驗技術(shù).北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，73- 92 .