楊云

【摘 要】目的：對(duì)內(nèi)固定系統(tǒng)在口腔頜面外科手術(shù)中的應(yīng)用進(jìn)行分析。方法：資料選自2009年1月-2012年1月在我院行口腔頜面外科手術(shù)治療的口腔頜面骨折患者92例。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中研究組采用可吸收的內(nèi)固定系統(tǒng)治療，對(duì)照組采用緊固內(nèi)固定系統(tǒng)治療，分析兩組患者的臨床療效和術(shù)后感染情況。結(jié)果：分析兩組患者的臨床療效，研究組的總有效率為95.65 %，明顯高于對(duì)照組的 82.61%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；分析兩組患者的術(shù)后感染情況，研究組的感染率為6.52%，明顯低于對(duì)照組的17.39%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)固定系統(tǒng)在口腔頜面外科手術(shù)中的應(yīng)用，療效顯著，并且發(fā)生感染的幾率較小，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)固定系統(tǒng)；口腔頜面；外科手術(shù)

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0933-01

口腔頜面外科手術(shù)通常應(yīng)用在口腔頜面和唇腭裂等的外傷、腫瘤和感染當(dāng)中，但在口腔頜面骨折中應(yīng)用較廣[1]。該疾病為臨床中的常見(jiàn)病癥，會(huì)將患者的咀嚼功能削弱，并且會(huì)改變其面部的外形，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定程度的影響。在醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展下，內(nèi)固定系統(tǒng)在口腔頜面外科手術(shù)中得到廣泛的應(yīng)用，并且效果明顯?，F(xiàn)對(duì)2009年1月-2012年1月在我院行口腔頜面外科手術(shù)治療的口腔頜面骨折患者92例的治療情況進(jìn)行報(bào)道分析。

1 資料和方法

1.1 資料和方法

資料選自2009年1月-2012年1月在我院行口腔頜面外科手術(shù)治療的口腔頜面骨折患者92例。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各為46例。研究組中男29例，女17例；年齡12-66歲，平均年齡（37±9.54）歲；造成頜面骨折的原因中，交通事故17例，墜落傷21例，跌打傷5例，3例為其他的意外傷。對(duì)照組中男31例，女15例；年齡15-68歲，平均年齡（38±8.64）歲；致傷原因中，交通事故13例，墜落傷24例，跌打傷7例，2例為其他的意外傷。兩組患者的年齡、性別和致傷原因等比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)兩組患者均采用手術(shù)治療，研究組采用可吸收的內(nèi)固定系統(tǒng)治療，對(duì)照組采用緊固內(nèi)固定系統(tǒng)治療。在手術(shù)開(kāi)始前和手術(shù)后，兩組患者均給予X片檢查，對(duì)患者的復(fù)位和骨折情況進(jìn)行詳細(xì)的了解。在手術(shù)過(guò)程中，需對(duì)患者采取鼻腔插管全身麻醉，或是局部麻醉，然后結(jié)合手術(shù)切口，促使骨折斷端能夠完全顯露，進(jìn)而將骨折線的兩個(gè)骨斷斷面充分的暴露出。再清理嵌入骨折端上的軟組織。最后嚴(yán)密的對(duì)位骨折，保證其能夠得到較好的復(fù)位。同時(shí)，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況、臨床療效和后期的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

所有患者在手術(shù)后，均行4-20個(gè)月的觀察，同時(shí)對(duì)患者術(shù)后的固定、復(fù)位，以及傷口的愈合情況進(jìn)行綜合性的評(píng)價(jià)。并將其療效評(píng)定指標(biāo)分為優(yōu)、良、差三個(gè)指標(biāo)。⑴優(yōu)：患者手術(shù)后的固定和復(fù)位恢復(fù)正常，并且骨斷一端解剖復(fù)位的情況較好。同時(shí)，其術(shù)后的傷口愈合程度達(dá)到甲級(jí)，未出現(xiàn)出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀；⑵良：患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后的固定和復(fù)位基本正?；謴?fù)，但骨斷一端解剖復(fù)位的情況存在稍微的移位，術(shù)后傷口的愈合情況不佳，表現(xiàn)為傷口的愈合處出現(xiàn)諸如炎癥的不良反應(yīng)，但不存在化膿癥狀；⑶差：經(jīng)手術(shù)治療后的患者，其固定和復(fù)位結(jié)果存在異常，并且骨斷端的解剖復(fù)位存在異位現(xiàn)象，術(shù)后的傷口存有化膿情況，需要在傷口的愈合處實(shí)施切口化膿的引流操作[2]。此外，總有效率的計(jì)算為（優(yōu)+良）/n*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效情況

分析兩組患者的臨床療效，研究組的總有效率為95.65 %，明顯高于對(duì)照組的 82.61%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的感染情況

分析兩組患者的術(shù)后感染情況，研究組的感染率為6.52%，明顯低于對(duì)照組的17.39%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

外科手術(shù)為治療口腔頜面骨折的常用方法。但目前隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們對(duì)其治療效果的要求得到進(jìn)一步的提升。因此，對(duì)可降解、可吸收材料的研究和探索，成為當(dāng)前人們研究的重點(diǎn)，以期能夠?qū)⒖晌盏牟牧嫌糜诠钦鄣膬?nèi)固定系統(tǒng)治療中，進(jìn)而將傳統(tǒng)的金屬材料取代。該種材料的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于應(yīng)用之后，便不會(huì)長(zhǎng)時(shí)期的以異物的形式留置在患者體中，通過(guò)一段時(shí)間后，自身能夠逐步的降解為結(jié)晶樣小片段，之后會(huì)跟隨體中的代謝物排出體外[3]。

可吸收的內(nèi)固定材料主要通過(guò)人工合成，屬性為有機(jī)化合物。具有較大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。首先其具有生物可降解性，在患者的骨愈合階段，可吸收材料能夠在患者體中逐步的降解，同時(shí)其相容性較好，植入人體后，不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)；其次，可吸收內(nèi)固定材料所具有的穩(wěn)定性較高，本次采用該種材料的患者，在出院之后，能夠保證正常的咀嚼和進(jìn)食，不存在局部的發(fā)熱、紅腫和骨折斷端位移等現(xiàn)象；最后，該材料還具有較強(qiáng)的可塑性，能夠?qū)崿F(xiàn)復(fù)雜頜骨形態(tài)和內(nèi)固定材料之間的密切貼合，提升臨床治療效果。

在本次研究中，分析兩組患者的臨床療效，研究組的總有效率為95.65 %，明顯高于對(duì)照組的 82.61%；分析兩組患者的術(shù)后感染情況，研究組的感染率為6.52%，明顯低于對(duì)照組的17.39%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其結(jié)果顯示，可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)在口腔頜面外科手術(shù)中的應(yīng)用，感染較小，療效較好。

綜上所述，內(nèi)固定系統(tǒng)應(yīng)用于口腔頜面外科手術(shù)中，其效果較好，其中可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)的應(yīng)用，在感染率和總有效率方面均優(yōu)于堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定系統(tǒng)。同時(shí)，該方式還能夠有效的促進(jìn)患者的康復(fù)。此外，在臨床研究中，該術(shù)式的應(yīng)用還具有無(wú)嚴(yán)重感染、安全性好等應(yīng)有優(yōu)勢(shì)。因此，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄒廷前，李敬，李成鋒，曾濤.可吸收內(nèi)固定系統(tǒng)治療頜骨骨折15例臨床觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，2（12）：389-390.

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[3] 毛強(qiáng)，寇強(qiáng)勇，朱志國(guó)，鄧琦.頜面部粉碎性骨折堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定35例分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，5（7）：231-232.