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張熙穆

全科醫(yī)生

副主任醫(yī)師

吃母乳的寶寶幾天不排便怎么辦？

Q我的寶寶出生52 天了，一直是母乳喂養(yǎng)?，F(xiàn)在寶寶身長近70 厘米，體重5.4 千克。他月子里有過一次便秘， 40 多天時連續(xù)3 天沒拉便便，第4 天用了點開塞露?，F(xiàn)在又3 天沒拉了。請問這樣的情況該怎么辦？有什么辦法能促進他排便？

A吃母乳的孩子很少有便秘發(fā)生。你的孩子身長和體重都很好，偶爾出現(xiàn)兩三天解一次大便，如果大便不干燥，排便不困難，糞便數(shù)量不少，孩子沒有想排便排不出來而哭鬧、腹脹這些癥狀，仍屬正?，F(xiàn)象。孩子的胃腸道功能還未發(fā)育成熟，對外界環(huán)境的適應能力較差，母乳成分的改變和生活環(huán)境、氣候的變化，都有可能導致孩子大便次數(shù)減少。另外，如果母乳不足，孩子也會因為攝入量不夠而導致大便變少。如果不是母乳不足的問題，可以用按摩的方法幫助孩子排便。按摩前先在孩子腹部蓋一塊布，用手適度按順時針方向輕輕按揉，能促進排便。還可用棉簽涂上食用油或凡士林輕輕插入肛門，刺激肛門幫助排便。

寶寶能穿真絲質地的衣服嗎？

Q我家小寶快9 個月了，奶奶給買了幾套真絲的衣服，說是天氣熱時穿不容易出汗。我平時喜歡給小寶穿棉質的衣服，覺得還是穿棉的比較安全，別的材質的衣服我覺得都不太適合孩子穿。而且奶奶買的衣服顏色比較深，我擔心對孩子的皮膚不好。不知道我的這些擔心是否多余？

A嬰幼兒的服裝對孩子的健康成長有不可忽視的影響。有的孩子穿了化纖織物的服裝或羽絨服會出現(xiàn)過敏反應，給孩子穿上緊口的襪子會導致腿部浮腫，影響孩子下肢發(fā)育。給孩子穿的鞋子太小、太緊會造成腳部發(fā)育畸形。給孩子選擇服裝時，應盡量選擇天然織物類的，避免化纖類的服裝。真絲服裝也屬于天然織物類，對孩子的皮膚不會有刺激，無論顏色深淺，只要穿著前用溫水清洗后就可以穿。如果孩子穿了以后沒有皮疹、瘙癢等過敏現(xiàn)象出現(xiàn)，就可以繼續(xù)穿。

和大人睡會影響孩子的睡眠嗎？

Q我家寶寶2 個月了，晚上通常是我們一家三口一起睡大床。我看她夜里老是動來動去地，不停地伸腰，

是不是睡得不舒服？他爸爸打呼嚕的聲音很大，會不會影響寶寶的睡眠？

A2 個月的孩子每天大約需要睡16 ～ 19 小時。孩子和大人一起睡，大人睡覺的呼嚕聲很大，肯定會影響孩子的睡眠質量，所以孩子會睡得不安，出現(xiàn)轉頭、伸臂、翻轉等情況。孩子和大人一起睡大床，不僅會影響孩子的睡眠，使孩子的睡眠質量不高，影響他的生長發(fā)育，而且對孩子的健康和安全也會有影響。孩子睡在大人身邊，會吸入大人呼出的二氧化碳，空氣肯定不如睡小床好。而且孩子才2個月，如果大人睡熟了壓到他，他一點兒反抗的能力都沒有，容易造成意外事故。所以還是讓孩子自己睡小床，把他的小床放在大床的旁邊，既方便照顧，又可以保證他的睡眠質量和安全。

心尖區(qū)有雜音怎么辦？

Q我兒子6 歲，兩三個月前，他幾次告訴我心臟處刺痛。帶他去市兒童醫(yī)院看了專家門診，醫(yī)生說沒事。前不久，在幼兒園體檢中查出心尖區(qū)有雜音。請問醫(yī)生，這種雜音是先天的還是后天的？該怎么辦？

A心臟雜音是心臟病的重要體征，但單憑心臟雜音不能準確判定孩子是否有心臟病，更不能確定是先天性或后天性心臟病，必須結合臨床表現(xiàn)和相關檢查結果綜合分析才能得出準確結論，比如孩子有無發(fā)育不良、體格消瘦的表現(xiàn)，運動后有沒有口唇青紫、呼吸急速、出汗多等現(xiàn)象，以前是否出現(xiàn)過持續(xù)高熱、咳嗽、咳血等。另外，心臟的雜音也有很多種，不同的表現(xiàn)代表不同的病情。為了盡快查清孩子心臟雜音的原因，可帶孩子到醫(yī)院先作些無創(chuàng)檢查，如心電圖、超聲心動圖等，待確定診斷后，再根據(jù)病情制定治療方案。

隱睪要做二次手術嗎？

Q我兒子3 歲多時，發(fā)現(xiàn)左側隱睪，在當?shù)蒯t(yī)院做了手術。由于精索短，睪丸沒有下來，現(xiàn)在還在精囊口上方。孩子曾經(jīng)服用過絨毛膜促性腺激素，醫(yī)生建議服用10 次，由于孩子有不良反應，只用了四五次就停服了。我們想給孩子進行二次手術，請問這種情況需要二次手術嗎？在孩子多大的時候做比較合適？

A隱睪是睪丸下降不全和睪丸異位的統(tǒng)稱。在正常情況下，有5% 左右的孩子出生時睪丸沒有下降在陰囊內，到1 歲時睪丸仍未降至陰囊的只有0.8% 左右。如果1 歲睪丸仍然未降至陰囊，自然下降的可能性就很小了。到2 歲時睪丸還不下降，就應該采取治療措施了。目前治療隱睪的方法有兩種，一種是保守治療，也叫內分泌治療，主要是用絨毛膜促性腺激素和促腺素釋放激素，有效率達50% 左右；二是手術治療，將睪丸固定在陰囊內，但有少數(shù)孩子的睪丸離陰囊的位置較遠，一次手術難于將睪丸牽拉回陰囊，因此需要二次手術。你的孩子已做過手術，精索需要有個生長過程，所以不急于做二次手術，可先用絨毛膜促性腺激素治療，這種藥物停藥后副作用會逐漸消失，不必擔心。若到6 歲時睪丸仍不能降至陰囊，可做第二次手術。