孩子常流鼻血是何因？

我孩子今年5歲，總是流鼻血，是什么原因呢？流鼻血時(shí)該怎么辦呢？

湖南邵陽(yáng) 龍雅鳳

鼻部出血的原因主要有以下幾點(diǎn)：可能是有鼻腔、鼻竇及鼻咽部病變（如各種鼻炎、鼻竇炎、鼻外傷、鼻中隔偏曲、鼻異物或鼻腫瘤，感冒使鼻黏膜充血、腫脹等）.當(dāng)鼻腔黏膜干燥，毛細(xì)血管擴(kuò)張時(shí)，就容易出鼻血；血液系統(tǒng)的疾病，如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、白血病等也可引起鼻出血。父母可以多注意孩子是否還有其他不適癥狀，有問(wèn)題及早就醫(yī)。

此外，有些小孩子愛(ài)用手摳鼻孔，鼻黏膜干燥時(shí)，很容易將鼻子摳出血。特別是秋季空氣干燥，夏季炎熱，冬季室外寒冷、室內(nèi)溫度過(guò)高等，也容易誘發(fā)鼻出血。

鼻子出血多時(shí)，千萬(wàn)不要將頭向后仰止血。這種做法非常危險(xiǎn)，因?yàn)楸浅鲅蠖喟l(fā)生在鼻腔前方，仰頭止血時(shí)，血會(huì)流到口腔、氣管，咳嗽時(shí)甚至?xí)M(jìn)入肺部，引起氣管炎甚至肺炎，還可能堵塞氣管，引起呼吸困難。

正確急救措施應(yīng)是：頭部稍向前傾，使已流出的血液從鼻孔排出，以免留在鼻腔內(nèi)干擾呼吸。用手指輕輕捏鼻5分鐘，或在前額、頸部?jī)蓚?cè)動(dòng)脈進(jìn)行冷敷。因?yàn)槠つw遇冷可致血管收縮，從而達(dá)到止血的目的。但當(dāng)出血量大的時(shí)候，只有捏鼻壓迫止血最管用。

為預(yù)防鼻出血，早起時(shí)應(yīng)飲一杯溫開(kāi)水，感覺(jué)鼻子干燥時(shí)可取一杯熱水，吸人散發(fā)出來(lái)的水蒸氣。

李琳

患了盆腔炎吃抗生素能治好嗎？

我今年26歲，經(jīng)常感到腰腹部疼痛，白帶也比較多，經(jīng)醫(yī)院檢查患有盆腔炎。想問(wèn)一下盆腔炎是怎么回事？吃抗生素能否治好？

廣東汕頭 余秀蘭

女性內(nèi)生殖器及周?chē)慕Y(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱(chēng)盆腔炎。炎癥可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位，最常見(jiàn)的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎。盆腔炎多發(fā)于性活躍期的女性，是女性常見(jiàn)病之一。

盆腔炎有急性和慢性之分。急性盆腔炎多是由產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良及鄰近器官炎癥蔓延等引起的，若在急性期未被治愈，則會(huì)發(fā)展為慢性盆腔炎?；加新耘枨谎讜?huì)有腹部墜脹疼痛，腰骶部酸痛，伴有白帶增多、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。慢性盆腔炎比較頑固，當(dāng)人體抵魔力較差時(shí)，也會(huì)有急性發(fā)作。若慢性盆腔炎經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作累及輸卵管，則可能引起不孕。

現(xiàn)在有些女性盆腔炎急性發(fā)作，就隨意吃止痛藥或消炎藥，一旦炎癥減輕便停止治療，反而導(dǎo)致病情延誤，發(fā)展成為慢性盆腔炎。而有些慢性盆腔炎患者，為了達(dá)到根治目的而長(zhǎng)期服用抗生素，其實(shí)慢性期服用抗生素效果不明顯，而且容易產(chǎn)生耐藥性。所以盆腔炎患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇藥物、選擇用藥時(shí)機(jī)，而不能擅自盲目用藥。對(duì)于有腫塊如輸卵管積水或輸卵管囊腫及炎癥反復(fù)發(fā)作的患者則應(yīng)采取手術(shù)治療。

同時(shí)提醒女性朋友，平時(shí)應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，常鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，身體不適時(shí)應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查，以免延誤病情。

李艷鳴

妊娠期牙齦炎是怎么回事？

我妻子懷孕前沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)牙痛癥狀，但在懷孕后的幾個(gè)月中連續(xù)好幾次發(fā)生牙痛。去醫(yī)院檢查均診斷為牙齦炎。請(qǐng)問(wèn)，這是怎么回事？如何才能預(yù)防牙齦炎復(fù)發(fā)呢？

陜西延安 劉明華

妊娠期是牙齦炎的好發(fā)時(shí)期。這是由于妊娠期女性體內(nèi)雌、孕激素水平的改變，造成牙齦對(duì)局部刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，加之妊娠期女性的防御能力有所下降，從而使得牙齦容易受到環(huán)境因素的影響而發(fā)炎。常見(jiàn)環(huán)境因素包括吸煙、喝酒、食物嵌塞、牙石及牙菌斑等。一旦牙齦發(fā)炎，不僅會(huì)引起牙齦疼痛、腫脹、出血或潰瘍等癥狀，還可造成孕婦食欲減退，進(jìn)食減少，這些都對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不利。

因此，女性懷孕后應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)牙齦炎的預(yù)防，避免其對(duì)自身和胎兒的不利影響。預(yù)防妊娠期牙齦炎的措施主要為防止食物嵌塞、定期潔石和消除牙菌斑，相關(guān)要求有如下兩點(diǎn)：一是在懷孕早期最好能去口腔科全面檢查1次，如果有牙石應(yīng)及時(shí)進(jìn)行潔石處理。二是積極清除牙菌斑和防止食物嵌塞，關(guān)鍵是多喝水、勤漱口和增加刷牙次數(shù)。一般人每日刷牙一兩次即可，而孕婦則每日刷牙3次較為理想。在刷牙的時(shí)候應(yīng)該認(rèn)真刷每顆牙齒，牙刷應(yīng)選擇軟毛、細(xì)毛刷頭，正確的刷牙方法應(yīng)該是上下豎直刷。

韓詠霞

骨折術(shù)后為何半年仍未愈合？

我母親60多歲，去年7月因一次意外摔倒出現(xiàn)左小腿粉碎性骨折。當(dāng)時(shí)被立即送往醫(yī)院，診斷和手術(shù)都很及時(shí)。出院前拍X線片復(fù)查，醫(yī)生說(shuō)手術(shù)效果很好，可大半年過(guò)去了，母親走路一直離不開(kāi)拐杖。半個(gè)多月前最后一次拍片顯示骨折并未完全愈合。請(qǐng)問(wèn)，這到底是什么原因？需要做哪方面的鍛煉或康復(fù)治療嗎？

河南安陽(yáng) 林江峰

您母親左小腿粉碎性骨折，診斷和手術(shù)治療都很及時(shí)，這是疾病診治的一個(gè)良好基礎(chǔ)。至于半年后患者仍需要扶拐行走，說(shuō)明仍未完全康復(fù)，這種情況在臨床上并不罕見(jiàn)。骨折患者恢復(fù)不太理想，一般來(lái)說(shuō)有如下兩方面的原因：

1.骨折本身難愈——比如老年人多有骨質(zhì)疏松，骨折愈合本來(lái)就要比年輕人慢，至少需要3～6個(gè)月，而粉碎性骨折的愈合又要比簡(jiǎn)單骨折更慢。另外，骨折后治療過(guò)程中的固定方式也有影響，比如骨折愈合過(guò)程中內(nèi)固定器械的應(yīng)力遮擋效應(yīng)過(guò)大，也可導(dǎo)致骨折愈合遲緩。

2.出院后康復(fù)和鍛煉放緩——醫(yī)生一般都建議患者至少2～4周復(fù)診一次，但臨床上不少患者手術(shù)出院后很久才復(fù)診。在沒(méi)有得到醫(yī)生及時(shí)、有針對(duì)性建議的情況下，很多患者都不敢太大幅度活動(dòng)，甚至害怕骨頭再斷、鋼板或者內(nèi)固定斷裂等，不敢活動(dòng)，從而導(dǎo)致康復(fù)過(guò)程延長(zhǎng)。

針對(duì)可能影響您母親骨折恢復(fù)的原因，給出以下兩點(diǎn)建議：

1.帶上術(shù)前、術(shù)后復(fù)診時(shí)期的X線片，找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生明確判斷她骨折愈合和功能康復(fù)的情況，請(qǐng)專(zhuān)家給予下一步的治療和康復(fù)指導(dǎo)。

2.如果是骨折遲緩愈合，需根據(jù)骨折愈合的實(shí)際情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下加強(qiáng)功能鍛煉，比如局部按摩、縱向生理應(yīng)力刺激等，還可適當(dāng)用些活血和補(bǔ)肝腎類(lèi)中藥或抗骨質(zhì)疏松藥物輔助治療，逐漸負(fù)重，逐漸棄拐。但如果是由于內(nèi)固定物應(yīng)力遮擋效應(yīng)引起的，也可以考慮施行動(dòng)力化手術(shù)。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院創(chuàng)傷骨科 趙京濤

如何預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)？

我同事在短短半年內(nèi)發(fā)生兩次腦卒中。請(qǐng)問(wèn)如何避免這種情況呢？

江西臨川

李琦

腦卒中好發(fā)于有高血壓、糖尿病、高脂血癥等病史，同時(shí)還肥胖、吸煙、大量飲酒者。

最新的中國(guó)腦卒中登記研究數(shù)據(jù)表明，一年的腦卒中復(fù)發(fā)率高達(dá)20%，且腦卒中復(fù)發(fā)一次患者病情就加重一次?；加心X卒中的患者和家屬更要注意二級(jí)預(yù)防。在生活方面，除了徹底戒煙和控制飲酒量外，控制體重和適當(dāng)鍛煉也是必不可少的。飲食方面要減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，食鹽攝入每天控制在6克以下，膳食營(yíng)養(yǎng)要均衡，多吃蔬菜、水果和谷類(lèi)食品。堅(jiān)持鍛煉，每天至少進(jìn)行30分鐘中度體力活動(dòng)，如散步、慢跑、打太極拳、騎自行車(chē)等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。另外，作息規(guī)律，不過(guò)度勞累，保持心態(tài)平和，盡量避免情緒波動(dòng)。如果患者有腦卒中后焦慮抑郁，應(yīng)加用抗焦慮抑郁藥物治療。同時(shí)還要堅(jiān)持藥物治療。

劉兵

糖尿病胃輕癱是怎么回事？

我患糖尿病多年，以往消化功能較好，沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)大的問(wèn)題。但最近常常感到上腹部不適、食欲不振，吃一點(diǎn)東西就覺(jué)得飽了，飯后有腹脹感，服用助消化藥無(wú)濟(jì)于事。經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃蠕動(dòng)緩慢，并有胃排空延遲現(xiàn)象，但未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。請(qǐng)問(wèn)，這是怎么回事？

陜西眉縣 徐洋

根據(jù)你所述的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，結(jié)合多年的糖尿病史，考慮有糖尿病胃輕癱的可能性最大。糖尿病胃輕癱多見(jiàn)于病史長(zhǎng)的患者，發(fā)病主要是與血糖控制不良導(dǎo)致糖尿病神經(jīng)病變并累及胃腸自主神經(jīng)有關(guān)。胃腸自主神經(jīng)功能的減退不僅引起胃腸蠕動(dòng)緩慢，還可造成胃排空延遲。這樣，患者就會(huì)出現(xiàn)上腹部不適、早飽、食后飽脹感，以及惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)厭食、營(yíng)養(yǎng)不良及體重減輕等現(xiàn)象。

一旦明確糖尿病胃輕癱的診斷，需要采取綜合防治措施，內(nèi)容包括：①進(jìn)行1次全面檢查，以進(jìn)一步了解有無(wú)其他糖尿病并發(fā)癥，為合理治療提供可靠依據(jù)；②調(diào)整糖尿病治療方案，更嚴(yán)格地控制糖尿病，從根本上阻止胃輕癱的進(jìn)展；③加強(qiáng)飲食和運(yùn)動(dòng)療法，認(rèn)真按醫(yī)囑用藥，努力做列規(guī)范治療，使血糖控制達(dá)標(biāo)；④飲食上要做到清淡、易消化和少食多餐，堅(jiān)持開(kāi)展有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等，以幫助改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)與功能；⑤在醫(yī)生指導(dǎo)下選用促胃動(dòng)力藥，以有效緩解胃輕癱癥狀。

魏開(kāi)敏