楊昆

今年70歲的李先生，近一年來開始出現(xiàn)手麻現(xiàn)象，無論白天晚上都會出現(xiàn)間斷性手麻癥狀，現(xiàn)在吃飯時連筷子都拿不??；丁女士早晨起來的時候，發(fā)現(xiàn)自己的右手感覺很麻，去醫(yī)院做了肌電圖檢查，診斷依然不能明確；60多歲的王大媽，雙手麻木無力3個多月了，做了X線片及CT檢查，均未能確診。

中國工程院院士、復旦大學附屬華山醫(yī)院手外科主任顧玉東教授說，手麻是老年人常見的癥狀，引起手麻的原因很多，短暫的手麻大多是生理性的，如長時間低頭寫字、看文件會出現(xiàn)手臂部麻木，又如肘關節(jié)長時間處于屈曲位會出現(xiàn)手尺側(cè)半麻木。如果出現(xiàn)長時間的持續(xù)性麻木，則應考慮為病理性的。臨床根據(jù)手麻部位的不同可以初步提示一些疾病，再做詳細的體格檢查及必要的輔助檢查，基本可以確診。

頸椎病最易引發(fā)手麻

引起手麻最常見的疾病是頸椎病，它是中老年人好發(fā)的疾病之一。當人們步入中年以后，一些器官往往會發(fā)生退行性病變，當頸椎間盤發(fā)生退行性病變后，病變會導致頸椎間盤突出或關節(jié)突發(fā)生增生，這些突出的頸椎間盤或增生的關節(jié)突一旦壓迫鄰近的頸神經(jīng)根，便出現(xiàn)了頸椎病。

“如肩背部麻木多數(shù)是頸根部的神經(jīng)根受壓，常見的是壓迫第5頸神經(jīng)根的頸椎病。上臂的外側(cè)麻木多半是壓迫第6頸神經(jīng)根的頸椎病。前臂外側(cè)的麻木，除了考慮第6頸神經(jīng)根壓迫外，尚應懷疑肘部有腫塊或纖維索帶壓迫皮神經(jīng)?！鳖櫽駯|院士說。

頸椎病除了有手指麻木、感覺異常以外，還伴隨其他癥狀，如頸肩部肌肉酸痛、上肢有放射痛或活動障礙等。確診頸椎病并不困難，只要照一張x線片就可以了。

手麻還要警惕腕管綜合征

如果發(fā)現(xiàn)單手或雙手感覺無力，手指或手掌有麻痹或刺激僵硬感，手腕疼痛，伸展拇指時不自如且有疼痛感等，就要警惕腕管綜合征。

這是50歲以上女性的多發(fā)病，麻木以夜間為重，嚴重時影響睡眠，半夜里發(fā)作稱為麻醒史，是其典型癥狀，依據(jù)發(fā)病的部位與麻醒史，就可以確診。

顧玉東院士認為，如果該病病程短于3個月，麻木癥狀為間歇性，沒有手部大小魚際肌的萎縮，也沒有手指捏握的活動障礙，屬于輕癥，可以給予藥物治療，口服維生素B₁、維生素B₆、地巴唑，一般治療兩三個月，大多可緩解癥狀。如果病程超過6個月，手指活動不靈活，則屬于中度病癥，可先行3個月藥物治療及進行腕管內(nèi)注射激素，部分患者可緩解癥狀，對不能緩解癥狀的患者應考慮手術治療。如果病程長、癥狀持續(xù)，并出現(xiàn)手部大小魚際肌肉萎縮，拇指不能與手指對捏、握物，則屬重癥，對這類患者，手術切斷壓迫手部正中神經(jīng)的腕橫韌帶是最佳治療方案。

手麻癥狀除了多發(fā)于腕管綜合征及頸椎病以外，尚可繼發(fā)于糖尿病性周圍神經(jīng)炎、病毒性周圍神經(jīng)炎、胸廓出口綜合征以及甲狀腺功能低下、紅斑狼瘡、硬皮病等全身疾病，成為其局部表現(xiàn)。

兩種簡單的指尖運動

一旦出現(xiàn)了手麻、手痛，特別是出現(xiàn)夜間麻醒的情況，一定要找專科醫(yī)生診治，以免耽誤病情，造成嚴重后果。在預防方面，顧玉東院士提倡指尖運動。

具體做法是：用拇指指尖觸及食指指尖2次，再觸及中指指尖1次，觸及無名指指尖3次，最后觸及小指指尖4次。然后用拇指尖輕觸小指指尖4次，再觸及無名指指尖3次，觸及中指指尖1次，最后觸及食指指尖2次。按照這個順序，以2、1、3、4、4、3、1、2的次序不斷地循環(huán)，待續(xù)15～20分鐘。這種指尖運動可以打亂手指活動常規(guī)，更有利于活躍大腦細胞。

另一種方法，則是用拇指指尖輕點其余四指的各個指關節(jié)橫紋，注意每個指節(jié)都要碰到。再反過來用食指、中指、無名指、小指的指尖去碰拇指的指關節(jié)橫紋。

顧玉東院士認為，手指指尖是聯(lián)絡大腦神經(jīng)元最敏感的部位，大腦神經(jīng)元是控制痛覺的最高級中樞，大腦皮質(zhì)神經(jīng)元功能的健全與活躍，無疑會消除來自機體各部位的有害沖動，因此我們提倡“指尖運動”。顧玉東院士指出：我們每個人都可以設計自己的指尖運動，如寫字、繪畫、繡花、編結(jié)、彈琴、下棋等。指尖運動是一項有益于身體健康的運動。