吳美亞
【摘要】目的:探討溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響,以供臨床參考。方法:回顧性分析2012年01月-2014年01月86例在我院進(jìn)行體檢的健康人員的臨床資料,將其血液標(biāo)本作為本次研究的對(duì)象。將同一份血液樣本分為兩份,一份血清標(biāo)本發(fā)生溶血,另一份則沒有,采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)比兩個(gè)樣本中的各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果:經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),溶血前后的Cre、CHO、GLU、BUN、ALB、TG測(cè)定值比較變化不顯著,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而TBIL、DBIL、UA、ALT、AST、γ-GT測(cè)定值則明顯高于溶血前,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:血液樣本溶血會(huì)對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響和干擾顯著,因此為了降低溶血的發(fā)生率,醫(yī)護(hù)人員要規(guī)范采血操作,嚴(yán)格規(guī)范分離、運(yùn)送以及檢驗(yàn)等各個(gè)環(huán)節(jié),以提高生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。
【關(guān)鍵詞】溶血;臨床生化檢驗(yàn);影響
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)10-0045-01
標(biāo)本溶血指的是因各種原因?qū)е碌募t細(xì)胞破裂、能容物釋放的現(xiàn)象,它是臨床生化檢驗(yàn)的常見現(xiàn)象,同時(shí)也是干擾生化檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的重要因素[1]。血液標(biāo)本的檢測(cè)是臨床診斷疾病的主要依據(jù)之一,若標(biāo)本發(fā)生溶血?jiǎng)t會(huì)導(dǎo)致生化檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差,從而容易干擾臨床診療工作。我院以86例健康體檢人員的血液樣本為研究對(duì)象,探討其具體影響。具體操作如下:
1.資料與方法
1.1一般資料
選取2012年01月-2014年01月在我院進(jìn)行體檢的健康人員86例,其中男46例,女40例,年齡21-42歲,平均年齡(31.28±3.01)歲。所有人員均被告知且同意,排除有心血管、肝、腎等嚴(yán)重疾病者[2],本次受檢者的性別、年齡、身體狀況等一般資料比較均未見明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1血清樣本
所有受試者均空腹成功抽取8ml靜脈血,并將血液樣本品平均分為兩份。將其中一份血液樣本使用金屬棒攪拌至溶血,然后以3000r/min,離心10min左右并去上清夜,為溶血樣本。本次研究中所采取的儀器和試劑分別為:東芝TBA120全自動(dòng)生化分析儀以及TBA120的專用試劑。
1.2.2檢驗(yàn)方法
采用全自動(dòng)生化儀對(duì)152例血清樣本進(jìn)行檢驗(yàn),并將各項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較。本次生化指標(biāo)檢測(cè)項(xiàng)目主要包括:總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、清蛋白(ALB)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、膽固醇(CHO)、肌酐(Cre)、尿素氨(BUN)、血清葡萄糖(GLU)等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),溶血前后的Cre、CHO、GLU、BUN、ALB、TG測(cè)定值比較變化不顯著,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而TBIL、DBIL、UA、ALT、AST、γ-GT測(cè)定值則明顯高于溶血前,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1:
3.討論
生化檢驗(yàn)是臨床診斷疾病的重要環(huán)節(jié),其檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和精確性是診斷結(jié)果密切相關(guān)。溶血的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致血液樣本中紅細(xì)胞的物質(zhì)逸出,而濃度低的物質(zhì)就會(huì)被滲透進(jìn)紅細(xì)胞的內(nèi)部,從而使得血清的各項(xiàng)測(cè)定值受到影響[3]。目前臨床上普遍認(rèn)為發(fā)生溶血現(xiàn)象的原因有:患者在抽血時(shí)壓力較大、抽血速度過快、存儲(chǔ)血液的試管沒有進(jìn)行徹底清潔、過度晃動(dòng)試管、血液離心的速度過快等等[4]。
我院為進(jìn)一步明確溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響作用展開本次研究,結(jié)果顯示:溶血標(biāo)本中的TBIL、DBIL、UA、ALT、AST、γ-GT水平要比未發(fā)生溶血的血液樣本高,Cre、CHO、GLU、BUN、ALB、TG水平則和未溶血標(biāo)本相當(dāng)??梢娙苎獙?duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響較大,臨床上應(yīng)采取各種有效措施以避免溶血,如:加強(qiáng)抽血技術(shù)、操作和醫(yī)療器械使用的把關(guān),實(shí)行正確、規(guī)范采血,保證抽取血標(biāo)本過程中標(biāo)本的合格性[5]。另外,一旦有溶血現(xiàn)象發(fā)生,檢驗(yàn)科和臨床科室要對(duì)其進(jìn)行反省,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),以降低溶血再次發(fā)生的機(jī)率[5]。
綜上所述,血液樣本溶血會(huì)對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響和干擾顯著,醫(yī)護(hù)人員要規(guī)范采血操作,嚴(yán)格規(guī)范分離、運(yùn)送以及檢驗(yàn)等各個(gè)環(huán)節(jié),以提高生化檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。
參考文獻(xiàn):
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