吳舟橋

真的是“尿頻、尿急、尿痛”？

很多人在抱怨尿尿的時(shí)候最常用的三個(gè)詞是“尿頻、尿急、尿痛”。這三個(gè)詞語表面上看起來通俗易懂，但實(shí)際上界定起來卻不簡單，因此臨床大夫在問診病情的時(shí)候往往會(huì)不勝其煩地追問一些很具體的情況。正常人每天排尿3～5次，夜間排尿（起夜）不超過1次，每次排尿200～400毫升，如果超過正常的排尿次數(shù)，稱為尿頻（有些教科書對(duì)每次的尿量也有描述）。尿頻似乎不難理解，但不少人對(duì)尿急和尿痛卻很難拿捏準(zhǔn)。

盡管尿急是指一有尿意就需要立即排尿（憋不?。?，但尿急的一個(gè)重要特點(diǎn)是其每次排尿量均少于正常排尿量，甚至僅有尿意而無尿液排出。如果是憋了一天的尿，到最后實(shí)在憋不住找?guī)恍骨Ю?，尿量遠(yuǎn)大于正常量，那么這個(gè)尿急恐怕稱為急尿（著急想尿）更合理。而尿痛的癥狀相對(duì)于前兩者而言并非那么常見，它指排尿時(shí)由于病變部位受到刺激而產(chǎn)生的尿道和會(huì)陰部位的不適感，多表現(xiàn)為刺痛或灼痛。它的特點(diǎn)是與排尿相伴隨（或排尿時(shí)疼痛加重），如果無論排尿與否都有陰部不適，排尿時(shí)疼痛無變化，那就不是“尿痛”了。如果經(jīng)過醫(yī)生判斷，不舒暢的尿事確鑿定為“尿頻、尿急、尿痛”的話，那么恐怕就可以診斷為“尿路刺激征”了。

尿頻，尿路感染最有可能

需要強(qiáng)調(diào)的是，尿路感染和尿道感染盡管只一字之差但卻是兩碼事。泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱、尿道，前兩者稱為上尿路，而膀胱和尿道統(tǒng)稱為下尿路。泌尿系統(tǒng)感染性炎癥和非感染性炎癥對(duì)下尿路的刺激，是引起尿路刺激征的最常見原因。女性尿道的特點(diǎn)是短、平、直，所以女性的下尿路更容易受到逆行感染（細(xì)菌由尿道口往上進(jìn)入泌尿系統(tǒng)），從而發(fā)生尿道炎、膀胱炎等。除了下尿路的逆行感染，上尿路感染時(shí)也可能伴發(fā)（甚至合并）下尿路感染，從而導(dǎo)致尿路刺激征。臨床上需要通過伴隨癥狀（除了尿路刺激征之外的癥狀）和相關(guān)的臨床檢查檢驗(yàn)來判斷病因。

女性尿頻，可能另有原因

當(dāng)尿尿已經(jīng)不舒心時(shí)，該去看病還是得去。還要注意的是，盡管尿路感染確實(shí)是尿路刺激征的常見原因，但千萬不能錯(cuò)誤地認(rèn)為有尿路刺激征就一定有尿路感染，因?yàn)橛蟹浅６嗟脑蚩赡軐?dǎo)致尿頻、尿急、尿痛的發(fā)生。作為女性，除了尿路感染之外，外陰局部炎癥（例如前庭大腺炎、陰道炎），盆腹腔占位（巨大子宮肌瘤、妊娠、直腸腫瘤）等都可能引起尿路刺激征，萬不可大意。此外，尿路感染如果不及時(shí)控制，本身也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

尿路感染是可以控制或預(yù)防的，特別是逆行性下尿路感染。注意保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡（減少盆?。?，勤換洗內(nèi)衣褲，注意經(jīng)期衛(wèi)生，注意用潔凈的廁紙（這點(diǎn)很容易被忽略），避免不潔性行為，生活作息規(guī)律等等。