宋志琦 楊利峰 周向梅 趙德明

摘 要：關(guān)節(jié)炎和肌炎分別是指關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織以及肌肉的以炎癥病理過程為主的一類疾病。引起禽類關(guān)節(jié)和肌肉炎癥的病因很多，禽類一旦發(fā)病，可能給養(yǎng)殖業(yè)造成不同程度經(jīng)濟損失。然而對該類疾病的組織病理學(xué)觀察和報道較為少見。本病例中，病雞的關(guān)節(jié)和肌肉腫脹，跛行；常規(guī)HE染色后經(jīng)顯微鏡觀察顯示為關(guān)節(jié)發(fā)生非化膿性炎癥，肌纖維萎縮，肌外膜細胞增生。本文對此病例的病理結(jié)構(gòu)進行詳細描述以及鑒別診斷。

關(guān)鍵字：關(guān)節(jié)炎；肌炎；組織病理學(xué)診斷

中圖分類號：S858.312.16+6 文獻標識碼：B 文章編號：1673-1085（2014）12-0005-03

關(guān)節(jié)炎（Arthritis）在臨診上有急性與慢性之分。漿液性、纖維素性和化膿性關(guān)節(jié)炎在其發(fā)病階段均屬于急性關(guān)節(jié)炎。如果在發(fā)病之時雖得到及時治療，但治療不徹底，或因機體抵抗力強大，使關(guān)節(jié)炎的進程緩慢，均可形成慢性關(guān)節(jié)炎。慢性關(guān)節(jié)炎造成關(guān)節(jié)運動障礙、疼痛，甚至完全不能運動；肌炎（Myositis）在診斷時，要注意將肌肉的炎性修復(fù)過程和肌炎加以區(qū)別。在禽類，引起運動器官病理變化的原因有很多，包括機械損傷、細菌性、病毒性、寄生蟲性、免疫介導(dǎo)性、營養(yǎng)性、遺傳性等。禽類的運動系統(tǒng)受損傷可能引起產(chǎn)蛋下降、體重減輕等各種連鎖反應(yīng)，對養(yǎng)殖業(yè)造成直接經(jīng)濟損失。對于相關(guān)疾病的組織病理學(xué)觀察和診斷材料較少。因此，作者對病例詳細描述并加以總結(jié)，為生產(chǎn)實踐中相關(guān)疾病的診斷提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 送檢動物臨床資料 病禽為15周齡肉雞，跛行，取材部位為其關(guān)節(jié)和肌肉。

1.2 送檢方法 10%福爾馬林液固定組織樣品。

1.3 試驗方法

1.3.1 取材 清點送檢的樣本，無誤后，進行病理系統(tǒng)編號，在肝臟、脾臟、腺胃等癥狀較為嚴重部位，用手術(shù)刀片切取大小為1cm×1cm組織。

1.3.2 制片 標本經(jīng)常規(guī)組織處理，石蠟包埋，5μm切片。

1.3.3 染色 采用最為常用的HE染色法，步驟如下：邁耶氏蘇木精10min→水洗2min→1%鹽酸酒精3s→水洗2min→0.5%氨水5min→水洗2min→伊紅1.5min→80%酒精2min→90%酒精3min→無水酒精I 3min→無水酒精Ⅱ5min→二甲苯I 3min→二甲苯Ⅱ5min→中性樹膠封片→鏡檢。

1.3.4 圖像獲取 光學(xué)顯微鏡觀察，采集數(shù)碼圖像。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)節(jié) 低倍鏡下（圖1～4），關(guān)節(jié)各層結(jié)構(gòu)增厚，關(guān)節(jié)囊增寬，肌層肌纖維腫脹，結(jié)締組織層結(jié)構(gòu)疏松，間隙增寬。表層細胞噬堿性較強的，普遍呈紫色深染的細胞核，下層粉色淡染，疏松的結(jié)締組織層粉色淡染，最內(nèi)層肌肉組織嗜酸性較強，紅色深染。高倍鏡下（圖5～6），內(nèi)層肌肉細胞腫脹，變性，紅色均質(zhì)，胞核不可見或被擠到細胞邊緣，肌纖維間可見紫色深染的炎性細胞，或聚集或分散。

2.2 肌肉 低倍鏡下（圖7～10），心肌橫切面結(jié)構(gòu)紊亂，肌纖維束由紫色的肌外膜包圍呈一個個大小不等的團島，肌肉組織外圍一圈粉色淡染的物質(zhì)；縱切面，心肌纖維排列較整齊規(guī)則，紋理不清，心肌纖維中填充大量紫色結(jié)締組織和異型細胞條索。高倍鏡下（圖11～12），肌細胞腫脹，體積變大，纖維增寬，細胞核被擠到細胞邊緣或不可見，胞漿紅染、均勻無結(jié)構(gòu)。心肌細胞間的肌外膜細胞明顯增多，細胞核點狀紫色深染，胞漿豐富，淡紫色絲網(wǎng)狀，細胞界限不清；在肌纖維束邊緣，有的肌外膜細胞呈泡狀，細胞核位于細胞中央，點狀紫色深染，胞漿或呈紫色淡染均質(zhì)物質(zhì)或空洞全無，這種細胞三五成群團聚在一起，周圍淡紫色均質(zhì)無結(jié)構(gòu)；肌纖維外緣被覆一層紫色均質(zhì)的分泌物，偶見最外層有炎性細胞和纖維素樣滲出。

3 小結(jié)與討論

可能引起禽類運動系統(tǒng)損傷的原因有很多，作者對典型病因加以概括總結(jié)。雞的關(guān)節(jié)炎是一種重要的傳染病，主要是由以下兩種情況引起的：病毒性關(guān)節(jié)炎——由呼腸孤病毒引起的關(guān)節(jié)炎；細菌性關(guān)節(jié)炎——由沙門氏菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、多殺性巴氏桿菌等引起的關(guān)節(jié)炎。這幾種病原引起的癥狀十分相似，有時呈現(xiàn)混合感染，導(dǎo)致該病的早期診斷有一定難度，需利用實驗室診斷技術(shù)進行確診，有利于找到合適的治療方案。

雞病毒性關(guān)節(jié)炎（Avian viral arthritis syndrome，AVAS）[1，2]是由呼腸孤病毒（ARV）引起的肉仔雞的一種傳染性疾病，又稱為病毒性腱鞘炎、腱滑膜炎、病毒性腱鞘炎。產(chǎn)蛋雞和火雞也偶有發(fā)生。雖然很少有大面積暴發(fā)，死亡率也低于5%，但其危害性也較大，主要侵害心肌和關(guān)節(jié)滑膜腱鞘，使跗關(guān)節(jié)上方腱索腫大、跛行，個別嚴重者腓腸肌腱斷裂，從而引起雞運動失調(diào)、飼料利用率降低、消瘦、生長停滯、屠宰率下降，給廣大養(yǎng)雞企業(yè)和養(yǎng)雞戶帶來了很大的損失。病理學(xué)上，腱鞘腫脹及心肌組織內(nèi)異嗜細胞浸潤等可以作出初步診斷，確診需要進行實驗室檢測。

雞大腸桿菌病（Colibacillosis）[3-5]是由禽致病性大腸桿菌（APEC）引起的局部或全身性感染的細菌性疾病，包括大腸桿菌性蜂窩織炎、大腸桿菌性腹膜炎、氣囊炎、大腸桿菌性關(guān)節(jié)炎、大腸桿菌性輸卵管炎等。大腸桿菌存在于骨和滑膜組織是大腸桿菌性敗血癥常見的后遺癥，在禽的免疫力低下時可能發(fā)生。本病也稱作細菌性軟骨壞死或骨髓炎。臨床上可見輕度或嚴重跛行及發(fā)育不良。感染禽最易受到同類迫害。由于細菌侵入新生肉芽組織影響骨的正常生長，并激發(fā)炎癥反應(yīng)而導(dǎo)致骨髓炎[6]。

雞和火雞由滑液支原體（M.synoviae）[7]感染引起的傳染性滑膜炎，可同時侵害關(guān)節(jié)（脛關(guān)節(jié)和翅關(guān)節(jié)）、腱鞘及滑膜囊的滑膜，引起化膿纖維素性滑膜炎。發(fā)炎部位腫脹，其內(nèi)有多量黃褐色或牛奶樣滲出物蓄積，后期滲出物為干酪樣，滑膜增厚。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（Arthritis in gout）[6，8，9]是由于尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉著刺激而引起的關(guān)節(jié)炎癥。是禽類的常見病，因尿酸是禽類體內(nèi)核酸或嘌呤類化合物分解代謝的最終產(chǎn)物。當(dāng)禽類飼喂蛋白質(zhì)性飼料過多，體內(nèi)有多量尿酸產(chǎn)生；體內(nèi)存在伴有核酸大量分解的疾?。ò籽?、淋巴肉瘤病等），尿酸生成亦增多；各種腎臟疾病引起的腎功能減退，使尿酸排出障礙等都可能導(dǎo)致血液中尿酸濃度升高而發(fā)生痛風(fēng)。維生素A、D缺乏可促進痛風(fēng)的發(fā)生。尿酸鹽可沉著于關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、軟骨下骨質(zhì)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、腱與腱鞘、韌帶等組織，呈灰白色粉末狀。在尿酸鹽沉著部位，組織充血、水腫，白細胞浸潤，組織變性、壞死，肉芽組織增生，形成致密、堅硬的痛風(fēng)結(jié)節(jié)。鏡檢其中央為尿酸鹽，成束狀聚集的結(jié)晶狀，周圍為肉芽組織，并有多核巨細胞。

禽類免疫系統(tǒng)在抵抗病原微生物的過程中起著關(guān)鍵作用，而MDV、ALV、REV、IBDV、CIAV以及ARV等病原感染肉雞后，除造成直接的發(fā)病死亡外，更重要的是導(dǎo)致禽類機體的免疫抑制。研究表明，免疫抑制性疾病在我國商業(yè)雞群中廣泛存在，有時是本身沒有明顯的病變，但表現(xiàn)出來的是其他病原的繼發(fā)感染[10]。為了預(yù)防控制多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，首先應(yīng)做好免疫抑制性疾病的免疫， 同時加強對ARV和支原體等病原感染的預(yù)防控制。

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