王磊
【摘要】目的對阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療失代償期乙肝肝硬化的臨床療效進行分析。方法把100例失代償期乙肝肝硬化患者分成對照組(48例)和實驗組(52例),使用常規(guī)療法對對照組進行治療,實驗組則是對照組的基礎(chǔ)上使用拉米夫定進行治療,治療48周后,對兩組療效進行分析。結(jié)果實驗組患者比對照組取得更明顯的治療效果。結(jié)論阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定在失代償期乙肝肝硬化的治療中具有良好效果,能有效促進患者肝功能的恢復(fù),延緩失代償期乙肝肝硬化的進展,提高生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】失代償期乙肝肝硬化;阿德福韋酯;拉米夫定
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.01.491文章編號:1004-7484(2014)-01-0408-02
乙肝是臨床上的一種常見病,在治療過程中,如果治療不當或患者不配合治療,都可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)失代償期肝硬化[1]。當患者出現(xiàn)失代償期乙肝肝硬化后,會出現(xiàn)較多的嚴重的并發(fā)癥,治療不當或不及時治療,均能導(dǎo)致患者死亡。因此,必須對乙肝導(dǎo)致的失代償期肝硬化的治療引起重視。本研究初始使用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定對52例失代償期性乙肝肝硬化患者進行治療,取得良好療效,現(xiàn)把具體情況作以下相關(guān)分析。
1資料與方法
1.1一般資料資料選自2011年2月——2013年7月我院收治的100例失代償期乙肝肝硬化患者,全部患者均符合失代償期乙肝肝硬化的相關(guān)診斷標準,其中男58例,女42例,年齡15-76歲,平均年齡(45.3±5.7)歲;病程3-14年,平均病程8.4±1.6)年,把100例患者隨機分成對照組(48例)和實驗組(52例),兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料無明顯差異,可比性較強(P>0.05)。
1.2方法全部患者使用利尿劑與利膽藥物、人血白蛋白、長鏈脂肪乳以及新鮮冰凍血漿等進行營養(yǎng)支持,使用還原型谷胱甘肽、維牛素K1、復(fù)方甘草酸苷、門冬氨酸鉀鎂等就進行護肝治療[2]。對照組患者使用拉米夫定進行治療,每日1次,每次100mg,實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用阿德福韋酯進行治療,每日1次,每次10mg,兩組患者持續(xù)治療48周。
1.3觀察指標治療前及治療后的12、24、36、48周對患者的血清肝腎功能、HBV DNA水平、Child-Pugh分級以及生命體征、藥物的不良反應(yīng)等臨床癥狀進行密切觀察。
1.4統(tǒng)計學分析使用SPSS17.0軟件對全部患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析,P<0.05為差異,表示在統(tǒng)計學上有一定意義。
2結(jié)果
2.1治療前后兩組患者各指標的對比治療前,對照組的白蛋白、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶分別是(31.2±1.8)U/L、(111.9±24.1)μmol/L、(187.2±27.9)U/L,實驗組的白蛋白、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶分別是(30.6±1.7)U/L、(111.1±22.03)μmol/L、(189.5±26.4)U/L;治療48周后,對照組的白蛋白、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶分別是(33.6±2.1)U/L、(44.7±6.2)μmol/L、(112.4±15.4)U/L,實驗組的白蛋白、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶分別是(39.6±1.8)U/L、(28.4±4.1)μmol/L、(71.2±19.5)U/L;由上述數(shù)據(jù)可知,治療后,實驗組的白蛋白、總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶的下降情況比對照組更明顯(P<0.05)。
2.2兩組患者療效評價綜合評估指標對比①完全應(yīng)答:HBeAg血清轉(zhuǎn)換,HBVDNA轉(zhuǎn)陰,ALT恢復(fù)正常;②部分應(yīng)答:血清HBVDNA下降或轉(zhuǎn)陰;③無應(yīng)答:沒有達到上述標準。治療后,對照組和實驗組的應(yīng)答情況分別為:完全應(yīng)答11例、23例,部分應(yīng)答22例、24例,無應(yīng)答17例、6例,總有效率為64.58%、88.46%;由此可知,實驗組的療效更加明顯(P<0.05)。
2.3兩組患者的HBVDNA水平在治療前后的變化情況治療24、48周后,對照組分別轉(zhuǎn)陰6例、17例,轉(zhuǎn)陰率為47.92%,為實驗組分別轉(zhuǎn)陰18例、29例,轉(zhuǎn)陰率為90.38%,由此可知,實驗組病毒轉(zhuǎn)陰率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。
2.4安全性觀察治療中間和結(jié)束后,經(jīng)密切觀察未見藥物的不良反應(yīng)及毒副作用,安全性好。
3討論
根據(jù)相關(guān)研究可知,HBV持續(xù)高水平的復(fù)制是導(dǎo)致肝臟疾病不斷發(fā)展的主要因素,因此,在臨床治療中,主要采取有效措施對HBV的復(fù)制進行有效抑制,才能使乙型肝炎的進展停止或得到一定程度的減緩,從而才能使患者的預(yù)后得到有效改善[3]。核苷類藥物是抗病毒治療中的常用藥物,醫(yī)學界普遍認為,抗病毒治療能使肝病的進展得到有效延緩。
現(xiàn)階段,臨床治療中主要使用拉米夫、定恩替卡韋、阿德福韋酯以及干擾素等抗病毒藥物對慢性乙型肝炎進行治療,臨床實踐發(fā)現(xiàn),拉米夫定對慢性乙型肝炎具有較明顯的治療效果,但是如果長期使用卻容易導(dǎo)致患者的機體對其出現(xiàn)耐藥性。德福韋酯作為一種抗HBV感染的核苷酸類似物,其對耐藥病毒也會產(chǎn)生一定作用。初始使用阿德福韋聯(lián)合拉米夫定對慢性乙型肝炎失代償期乙肝肝硬化患者進行治療,不僅減少耐藥的發(fā)生,改善肝臟功能,延緩疾病進展,提高患者生活質(zhì)量,而且部分患者還能出現(xiàn)疾病逆轉(zhuǎn),從而可使臨床效果更加明顯[4]。本研究初始聯(lián)合使用阿德福韋酯和拉米夫定對實驗組患者進行治療,根據(jù)本研究中的結(jié)果可知,此方法療效確切,因此,可把此治療方法在臨床上進行推廣應(yīng)用。
參考文獻
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[2]賈繼珍,趙淑芳,汪雪琦,等.拉米夫定初始聯(lián)合阿德福韋酯治療乙型肝炎失代償期肝硬化療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,(16):145-146.
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