劉延峰，苑彩霞，阮彩蓮，蒲力群，惠起源

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中草藥與理療結(jié)合治療骨性關(guān)節(jié)炎模型大鼠效果分析

劉延峰1，苑彩霞1，阮彩蓮1，蒲力群1，惠起源2*

(1.延安大學(xué)； 2.延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 延安 716000)

目的：探討中草藥和理療相結(jié)合治療骨性關(guān)節(jié)炎模型大鼠的效果。方法：選取100只四月大的大雌鼠，將其制作成骨性關(guān)節(jié)炎大鼠模型，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50只。對(duì)照組采用補(bǔ)腎活絡(luò)方湯劑進(jìn)行藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合理療治療。比較兩組大鼠治療效果以及骨密度情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組大鼠的骨密度高于對(duì)照組(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組大鼠的治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎大鼠采用補(bǔ)腎活絡(luò)方湯劑聯(lián)合理療治療，效果較好，且有效地提高了骨密度水平。

補(bǔ)腎活絡(luò)方湯劑；骨性關(guān)節(jié)炎；理療；大鼠模型

骨性關(guān)節(jié)炎是一種退行性病變，會(huì)有關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等臨床癥狀,如不及時(shí)進(jìn)行治療，病情發(fā)展嚴(yán)重者會(huì)有肌肉萎縮以及關(guān)節(jié)畸形等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的正常生活。選用合適的方法對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行治療，從而改善患者癥狀顯得尤為重要。由于大鼠骨骼的解剖結(jié)構(gòu)以及新陳代謝都與人類(lèi)相似，可以將大鼠制作成骨性關(guān)節(jié)炎大鼠模型以探討治療方法的可行性。因此，在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎模型大鼠采用了兩種不同的治療方法，對(duì)照組采用補(bǔ)腎活絡(luò)方湯劑進(jìn)行藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合理療治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年4月，選取100只四月齡大雌鼠，行腹腔麻醉，在無(wú)菌環(huán)境條件下，取大鼠腰椎旁1.5cm的位置，行縱向切口進(jìn)入腹部，切除大鼠兩側(cè)的卵巢，并行結(jié)扎處理，縫合傷口。1個(gè)月之后，骨性關(guān)節(jié)炎模型大鼠完成，并確認(rèn)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50只。組間一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有大鼠均行常規(guī)消炎處理。對(duì)照組采用補(bǔ)腎活絡(luò)方湯劑進(jìn)行藥物治療[1]，湯劑主要成分為：山萸肉6g,補(bǔ)骨脂6g，寄生6g，桃仁6g，當(dāng)歸3g，白芍6g，杜仲6g，熟地黃6g，秦艽6g，獨(dú)活9g，紅花3g，川芎3g，骨碎補(bǔ)6g。用量為10mg/(kg·d)，2次/d，連續(xù)服用1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合理療治療[2]，使用紗布將補(bǔ)腎活絡(luò)方湯劑濾出的藥渣包裹起來(lái)，在尚熱時(shí)敷在患處，轉(zhuǎn)涼后使用特定電磁波(TDP)照射30min。6h后將藥渣浸入開(kāi)水，待藥渣變熱敷在患處，使用特定電磁波照射60min，1天2次，連續(xù)理療1個(gè)月。最后統(tǒng)計(jì)療效并去除所有大鼠的左側(cè)股骨，采用骨密度測(cè)定儀測(cè)定骨密度。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組大鼠的骨密度水平情況；對(duì)比兩組大鼠的治療效果。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈：大鼠關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，無(wú)腫脹表現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)活動(dòng)較治療前靈活，軟組織腫脹無(wú)關(guān)節(jié)液；無(wú)效：關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)變化，腫脹伴有關(guān)節(jié)液。治愈和好轉(zhuǎn)均計(jì)入總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)

2 結(jié)果

2.1 兩組大鼠治療前后骨密度水平比較

對(duì)兩組大鼠的骨密度水平情況進(jìn)行比較。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組大鼠的骨密度水平在治療前分別為(0.16±0.02)、(0.16±0.04)，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組大鼠骨密度水平在治療后為(0.21±0.03)，對(duì)照組大鼠的骨密度水平為(0.18±0.05)。實(shí)驗(yàn)組大鼠的骨密度水平相比治療前顯著提升，并且高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 兩組大鼠治療效果比較

對(duì)兩組大鼠的治療效果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組大鼠的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組大鼠治療效果比較 [n(%)]

3 討論

骨性關(guān)節(jié)炎一般分為原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎與繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎兩種。原發(fā)性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率也隨之增高，主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)僵硬。繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎主要有神經(jīng)性缺陷、內(nèi)分泌失常、炎癥性關(guān)節(jié)疾患、機(jī)械性或解剖學(xué)異常、代謝異常等五種臨床表現(xiàn)。如不進(jìn)行及時(shí)治療，嚴(yán)重者會(huì)有關(guān)節(jié)萎縮或者關(guān)節(jié)畸形等表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的正常生活。在對(duì)患者治療之前，常會(huì)采用建立動(dòng)物模型的方法并對(duì)其治療，從而確定治療方法的安全性、有效性。

動(dòng)物模型的優(yōu)點(diǎn)主要有以下幾個(gè)方面：①可以避免治療方式在患者身上實(shí)驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)性。理論上的可行性還需通過(guò)實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證，動(dòng)物作為人類(lèi)的實(shí)驗(yàn)品，可以代替人類(lèi)承受一些不必要的風(fēng)險(xiǎn)[4]；②可以縮減實(shí)驗(yàn)操作步驟；③可以對(duì)實(shí)驗(yàn)環(huán)境的條件嚴(yán)格控制，從而增強(qiáng)對(duì)比性；④有利于更深入更全面地對(duì)疾病的本質(zhì)進(jìn)行認(rèn)識(shí)。大鼠作為臨床上常用的動(dòng)物模型，其骨骼密度以及代謝都與人類(lèi)相似，因此實(shí)驗(yàn)對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法中，我們可以制作骨性關(guān)節(jié)炎的大鼠模型，從而對(duì)治療方式的有效性作出判斷，并且避免不必要的危險(xiǎn)。

在本次實(shí)驗(yàn)中，針對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎模型大鼠采用了兩種不同的治療方法，對(duì)照組采用補(bǔ)腎活絡(luò)方湯劑進(jìn)行藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合理療。通過(guò)對(duì)大鼠的骨密度水平測(cè)定以及治療效果比較，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組大鼠的骨密度水平相比治療前顯著提升，并且高于對(duì)照組(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組大鼠的治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。采用補(bǔ)腎活絡(luò)方湯劑這種中草藥治療主要是通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能以有效地對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療。補(bǔ)腎活絡(luò)方湯劑中骨碎補(bǔ)對(duì)軟骨細(xì)胞的功能具有較好的改善作用，通過(guò)緩解細(xì)胞的退行性，從而降低骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率，并改善發(fā)病時(shí)的病情[5]。補(bǔ)骨脂可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，降低血液中膽固醇的水平，并提升歧化酶的活性，從而增強(qiáng)細(xì)胞的活力，達(dá)到保護(hù)軟骨的目的。采用特定電磁波的理療方式對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行治療，主要是通過(guò)特定電磁波的熱療原理進(jìn)行活血化瘀、消炎止痛。

綜上所述，對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎模型大鼠，采用補(bǔ)腎活絡(luò)方湯劑聯(lián)合理療方法對(duì)大鼠的治療效果較好，有效提升了大鼠骨密度水平，值得臨床進(jìn)一步研究。

[1] 張磊，李具寶，曾炎，等.西關(guān)小姐骨性關(guān)節(jié)炎內(nèi)服中藥使用情況文獻(xiàn)分析[J].中醫(yī)雜志,2013,54(7)：608-610.

[2] 黃謹(jǐn)，蘇培基，李大剛，等.中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中醫(yī)正骨,2013,25(7)：31-36.

[3] 王璐，黃云臺(tái)，孟慶良，等.益腎脾丸治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效及安全性研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥,2013,13(97)：192-193.

[4] 任心榮，李巍，張全霞，等.針灸理療藥物綜合治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎50例臨床觀(guān)察[J].新中醫(yī),2013,13(9)：43-44.

[5] 鄭筱英.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:493-353.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-06-27

延安市2012年度科學(xué)技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(2012kw-22)

劉延峰(1980-)，男，延安大學(xué)講師，研究方向?yàn)樽o(hù)理教育。

惠起源(1958-)，男， 教授，延安大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，研究方向?yàn)椴±韺W(xué)。

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1673-2197(2014)19-0009-02