陳兆鑫

(深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 , 廣東 深圳 518101)

?

中醫(yī)治療功能性胃腸病100例療效觀察

陳兆鑫

(深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 , 廣東 深圳 518101)

目的：探討中醫(yī)治療功能性胃腸病的臨床效果。方法：以198例功能性胃腸病患者為研究對象，按照入院順序隨機分為對照組98例和觀察組100例。對照組患者給予莫沙必利、黛力新等西藥治療；觀察組患者進行中醫(yī)辨證分型后，給予相應中藥治療。觀察比較兩組患者短期療效和遠期療效。結(jié)果：短期療效比較，觀察組總有效率稍高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(73.0% VS 68.4%，P>0.05)。兩組患者長期療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(82.0% VS 43.8%，P<0.05)。結(jié)論：中藥對于功能性胃腸病的治療具有良好的療效，可改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

功能性胃腸??；中醫(yī)辨證；短期療效；遠期療效

功能性胃腸病是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，據(jù)統(tǒng)計[1]，在我國接受胃鏡檢查的患者中功能性胃腸病患者多達40%～70%，占消化內(nèi)科病人總數(shù)的40%左右，由于其不易確診、反復發(fā)作，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學對功能性胃腸病進行了大量基礎(chǔ)和臨床研究，但其發(fā)病機制至今尚未完全明確，故對其治療尚無特異性，并且長期服用藥物易造成較多副作用，臨床療效并不盡如人意[2-4]。本研究以我院接收的198例功能性胃腸病患者為研究對象，探討中醫(yī)治療功能性胃腸病的效果，為臨床該病的治療積累經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化科2009年1月—2012年12月收治的198例功能性胃腸道病患者為研究對象。納入標準：①符合功能性胃腸病診斷標準及中醫(yī)辨證標準；②受試者知情同意，能夠定期復查；③年齡≥18歲。排除標準：①妊娠或哺乳期婦女；②伴有肝、腎、心血管疾病等其他嚴重疾病患者；③懷疑或確有酒精/藥物濫用病史，同時伴有腸易激綜合征；④內(nèi)鏡檢查有食管炎、胃腸潰瘍等器質(zhì)性病變患者及賁門、食管及腹部手術(shù)史。按照患者入院順序隨機分為對照組(n=98)和觀察組(n=100)，兩組患者一般資料具有可比性，見表1。

1.2 治療方法

對照組給予西藥治療，包括：莫沙必利；奧美拉唑；黛力新；地芬諾酯。觀察組根據(jù)患者的辨證分型給予中藥治療：①陽虛患者給予以制附子、干姜各30g為主藥的四逆湯加減；②陰虛患者給予以麥冬、玄參、生地各30g為主藥的增液湯加減；③陰陽兩虛患者給予以人參、川芎、白術(shù)等各10g為主藥的八珍湯加減，④肝郁患者給予以陳皮、柴胡、香附各10g為主藥的柴胡疏肝散加減；⑤其它類型的患者給予平胃散加減、麻子仁丸加減或者二陳湯加減。持續(xù)用藥1周為1個療程，服藥3個療程后，對患者進行短期療效評價；6個月后，對患者進行遠期療效評價，在此期間患者禁用對治療效果產(chǎn)生影響的藥物。

表1 兩組患者臨床資料比較 (±s)

1.3 療效評定標準

短期療效評定標準：痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失；顯效：臨床癥狀、體征明顯改善；有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)；無效：癥狀無改善或者加重。

遠期療效評定標準：痊愈：短期痊愈后跟蹤隨訪6個月，臨床主要癥狀未見復發(fā)；顯效：短期顯效后跟蹤隨訪6個月，臨床主要癥狀無反復；有效：短期有效后跟蹤隨訪6個月，臨床主要癥狀逐漸改善；無效：臨床顯效有效病例隨訪時癥狀反復，或者短期內(nèi)及遠期內(nèi)病情均沒有好轉(zhuǎn)。痊愈、顯效、有效均計入總有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.1 兩組患者短期療效比較

短期療效比較，觀察組總有效率稍高于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義(73.0% VS 68.4%，χ2=0.3136，P>0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者短期療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患者遠期療效比較

觀察組與對照組患者長期療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(82.0% VS 43.8%，χ2=29.2882，P<0.05)。

表3 兩組患者遠期療效比較 [n(%)]

3 討論

功能性胃腸病是一組表現(xiàn)為慢性或反復發(fā)作性的胃腸道綜合征，臨床上主要表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等胃腸道相關(guān)癥狀，因癥狀特征不同而有不同的命名，近年來，隨著人們生活規(guī)律及膳食結(jié)構(gòu)的重大改變，加之環(huán)境的惡化，本病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。西醫(yī)對功能性胃腸病的發(fā)病原因及病理機制尚未完全清楚，故對其治療主要為對癥治療，缺乏更深層次的治療，藥物方面也無特效藥，同時由于該病病程較長，呈持續(xù)性或反復發(fā)作，加之患者對其認知偏差，給其造成了精神上的壓力，因此，其發(fā)病機制和治療已經(jīng)成為臨床研究的熱點。中醫(yī)學認為[5-8]，功能性胃腸病屬“痞滿”“胃痛”等范疇，其病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切，氣虛、氣滯、氣結(jié)、氣逆為病，傷及陰血，使氣血運行失暢、失和，脾胃升降失職為其病機關(guān)鍵，而采用中醫(yī)藥辨證治療能明顯改善患者的消化道不適癥狀。

本研究對中藥治療功能性胃腸病的臨床療效進行探討，發(fā)現(xiàn)：兩組患者短期療效比較，觀察組總有效率稍高于對照組，但是差異沒有統(tǒng)計學意義(73.0% VS 68.4%，P>0.05)，長期療效比較，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(82.0% VS 43.8%，P<0.05)，說明中藥能夠明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，對于功能性胃腸病具有良好的治療效果。主要是由于中醫(yī)藥針對功能性胃腸病患者進行審癥求因、辨證施治，如對于以陽虛為表現(xiàn)的功能性大便失禁患者給予四逆湯加減，發(fā)揮其鼓舞清陽、溫中止瀉之功；對于陰虛患者給予增液湯加減，使陰得陽助而生化不息，對于陰陽兩虛患者給予八珍湯加減，使健脾運而中宮不燥，滋胃陰而胸膈不泥；對于肝郁患者給予柴胡疏肝散加減，使得肝疏郁解，升陽舉陷，從中醫(yī)的整體觀念出發(fā)，使得虛弱得補，納運得復，脾氣升清，胃氣降濁，痞滿自除。此外，研究中還發(fā)現(xiàn)，雖然中醫(yī)藥對于功能性胃腸病的治療具有優(yōu)勢，但是中醫(yī)對其尚無統(tǒng)一的辨證分型診斷標準，缺少進一步的基礎(chǔ)實驗研究及客觀指標的評定，因此，需要臨床上進一步研究和探討。

綜上所述，中藥對于功能性胃腸病的治療具有良好的療效，對改善患者臨床癥狀、提高其生活質(zhì)量具有積極意義，值得臨床推廣應用。

[1] 陳靜苗.多慮平與莫沙必利聯(lián)合治療功能性消化不良56例[J],海峽藥學,2010,22(8):207-208.

[2] LIN YUAN,CHEN XUJUN.Clinical study on functional dyspepsia by auricular point sticking therapy[J].J.Acupunct.Tuina.Sci,2011,9(1):39-41.

[3] BOUIN M,MEUNIER P,RIBERDY-POITRAS M,et al.Pain hypersensitivity in patients with functional gastrointestinal disorders: a gastrointestinal-specific defector a general systemic condition[J]. Dig Dis Sci,2001,46(11):2542-2548.

[4] 郭慶捷,曹澤偉.功能性胃腸病的研究進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2010, 19(10): 1297-1299.

[5] 章報喜,邱松坤.黛力新聯(lián)合中藥治療功能性胃腸病[J].當代醫(yī)學, 2013, 19(29): 155.

[6] 李杰偉.中醫(yī)治療功能性胃腸病368例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2012, 14(36): 186-187.

[7] 祁會杰,李雅娟.中醫(yī)治療功能性胃腸病475例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師, 2010, 12(14): 132-133.

[8] 方秀才,柯美云.功能性胃腸病診斷中應該注意的幾個問題[J].中國實用內(nèi)科雜志,2010,30(2):180-181.

(責任編輯：宋勇剛)

2014-07-08

(陳兆鑫1984-)，女，廣東省深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)內(nèi)科。

R256.3

A

1673-2197(2014)19-0082-02