曾志蘭，周建寅

(江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210000)

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參芪五味子片治療慢性失眠癥臨床觀察

曾志蘭，周建寅

(江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210000)

目的：分析參芪五味子片治療慢性失眠癥的臨床效果。方法：選取慢性失眠患者100例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組患者采用阿普唑侖治療，觀察組患者采用參芪五味子片治療，應(yīng)用睡眠日記和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評估患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果：開始治療1周內(nèi)，對照組患者的睡眠情況明顯得到改善，而觀察組患者睡眠情況沒有明顯變化；2周后，觀察組患者的睡眠質(zhì)量明顯得到改善，兩組患者睡眠情況比較有顯著差異(P<0.05)，但對照組患者的睡眠情況回到治療前水平；治療結(jié)束到結(jié)束后3個月時，觀察組患者的睡眠情況依然明顯好于對照組患者以及本組治療前的狀況，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論：參芪五味子片治療慢性失眠患者具有較好的效果，其長期療效明顯優(yōu)于阿普唑侖，值得臨床推廣應(yīng)用。

參芪五味子片；阿普唑侖；慢性失眠癥

失眠是睡眠障礙領(lǐng)域中多數(shù)疾病的常見癥狀之一，其特征為難以睡眠以及睡眠維持困難，是睡眠質(zhì)量和數(shù)量不能達到正常需求的一種主觀體驗。如今，隨著社會節(jié)奏的加快以及人們壓力的增大，失眠已經(jīng)成為一種十分普遍的現(xiàn)象，我國目前失眠癥發(fā)病率高達33%。失眠癥常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺表、多夢、易醒、早醒、白天思睡、感覺疲倦、困乏等，臨床上根據(jù)失眠時間長短將其分為短暫性失眠癥(持續(xù)時間<3周)和慢性失眠癥(持續(xù)時間≥3周)。慢性失眠在人群中有較高的發(fā)病率，病程長，治療效果差，患者會多次、反復(fù)求醫(yī)，使用各種鎮(zhèn)靜安眠藥，有的患者會形成藥物依賴。本文主要研究參芪五味子片治療慢性失眠的臨床效果，并和阿普唑侖進行比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月—2013年12月收治的慢性失眠癥患者100例為研究對象，患者年齡26～72歲，平均年齡為(51.2±8.6)歲。將所有患者隨機分為對照組和觀察組各50例，對照組患者中男性28例，女性22例；觀察組患者男性32例，女性18例。兩組患者在年齡、性別、受教育程度等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷與排除標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)：晚上入睡困難，難以維持睡眠，入睡時間超過30min；睡眠紊亂每周至少出現(xiàn)3次，持續(xù)6個月以上；患者因為睡眠障礙影響白天的工作和學(xué)習(xí)，承受明顯的痛苦。排除標(biāo)準(zhǔn)：各類精神病患者；正在服用安眠藥或者抗精神病藥物的患者；發(fā)生重大事件沒有得到解決的患者；排除其他疾病或者是服用藥物導(dǎo)致的失眠。

1.3 治療方法

對照組患者每晚臨睡前服用阿普唑侖0.8mg，連續(xù)服用5周后減少至0.4mg，服用至第8周后停止。觀察組患者服用參芪五味子片(甘肅獨一味生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字 Z620020228)，每次5片，3次/d，服用至第8周后停止。

1.4 睡眠質(zhì)量評估

所有患者在治療前1周開始記錄睡眠日記，內(nèi)容包括睡眠潛伏期、總睡眠時間、睡眠效率，以此作為患者睡眠指標(biāo)的基線值；治療過程中以及治療結(jié)束后3個月內(nèi)繼續(xù)記錄睡眠日記。分別在患者治療前、治療第1天、第8天、第15天、治療結(jié)束、治療結(jié)束后3個月使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評估睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

治療第1天、第8天，對照組患者的各項睡眠指標(biāo)明顯優(yōu)于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療第15天，觀察組患者的各項睡眠指標(biāo)要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見表1。

治療前、治療結(jié)束以及治療結(jié)束后3個月對患者進行隨訪，評估患者的精神狀況，所有患者均無抑郁癥癥狀出現(xiàn)。

表1 兩組患者治療前后各相關(guān)睡眠指標(biāo)比較 (±s)

3 討論

失眠即睡眠失常，臨床表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不連貫，過早醒來，且醒來后無法繼續(xù)入睡，失眠患者會感覺到睡眠不足、全身乏力、疲倦困乏，大多數(shù)原因是健康狀況不佳，導(dǎo)致生理節(jié)奏被打亂。雖然失眠不是危重疾病，但是會給人們的生活、工作和學(xué)習(xí)帶來不利影響，而且有可能加重或者誘發(fā)眩暈、頭痛、中風(fēng)、心悸等疾病，頑固性失眠會給患者帶來痛苦，甚至?xí)?dǎo)致患者對藥物產(chǎn)生依賴，長期服用藥物又會引起其他一些藥源性疾病。失眠按照周期分類，可以分為短暫性失眠癥(持續(xù)時間<3周)和慢性失眠癥(持續(xù)時間≥3周)。

中醫(yī)學(xué)將失眠主要分為以下五種類型：①心脾兩虛：年邁體虛、勞心傷神或者大病久病之后，導(dǎo)致血虧氣虛，表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、面黃少華、多夢易醒、神疲乏力、舌淡苔薄、脈細弱。②肝郁化火：因為煩悶惱怒而生，表現(xiàn)為急躁易怒、少寐、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)、目赤口苦。③心膽氣虛：因為突然受到驚嚇或者看到了異物，或者聞巨響，表現(xiàn)為夜寐易醒、噩夢驚擾、遇事易驚嚇、膽怯心悸、舌淡脈細弦。④痰熱內(nèi)擾：因為暴飲暴食，飲食無節(jié)制、嗜酒、喜食肥膩生冷導(dǎo)致腸胃受熱，痰熱內(nèi)擾，表現(xiàn)為頭重、心煩、吞酸、胸悶、不思飲食、噯氣、不寐、苔黃膩、脈滑數(shù)。⑤陰虛火旺：多因體虛精虧，縱欲過度導(dǎo)致腎陰耗竭、心火獨亢，表現(xiàn)為五心煩熱、心煩不寐、舌紅、脈細數(shù)、耳鳴健忘。臨床治療慢性失眠時嘗試用催眠鎮(zhèn)靜類的西藥，這類藥物大多治標(biāo)不治本，不能治愈患者的失眠癥狀，而且還容易導(dǎo)致患者對藥物產(chǎn)生依賴。參芪五味子片具有養(yǎng)氣、健脾、安神、養(yǎng)心等功效，對失眠具有很好的療效，而且副作用小，不容易產(chǎn)生依賴。

本組研究結(jié)果表明：服用參芪五味子片患者雖然在治療的第1天、第8天沒有明顯療效，但是在治療的第15天、結(jié)束治療以及結(jié)束治療后3個月各項睡眠質(zhì)量指標(biāo)都明顯好于治療前以及服用阿普唑侖的患者；對照組患者只在治療的第1天、第8天時睡眠狀況得到了比較明顯的改善，但至第15天時又恢復(fù)到了治療前的水平。分析其原因可能是因為：慢性失眠患者的病程比較長，患者在不同時間、不同程度上都有過苯二氮卓類藥物的服用史，但是效果并不理想，而且苯二氮卓類藥物容易使患者產(chǎn)生依賴性，因此患者對這類藥物的信心不足。本研究中，患者在開始治療前1個月內(nèi)已經(jīng)停止使用苯二氮卓類藥物，長時間沒有使用該類藥物會導(dǎo)致患者對藥物的敏感性增加，因此在治療剛開始時對照組患者的效果比較好，但是因為患者對于這類藥物沒有信心，這種心理狀態(tài)可能會影響患者的治療效果以及患者對于睡眠情況的評價。該結(jié)果表示，使用苯二氮卓類藥物治療失眠并不是一個很好的治療方法。

綜上所述，參芪五味子片治療慢性失眠具有良好的臨床效果，為慢性失眠的發(fā)病機制和臨床治療提供新的方向，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-06-19

曾志蘭(1986-)，女，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑師，研究方向為藥事管理。

R256.23

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1673-2197(2014)19-0106-02