溫 良 上海鐵路局勞動和衛(wèi)生處

現(xiàn)代醫(yī)學正在步入“3P”時代，即預防(Prevemive)醫(yī)學、預測(Predictab1e)醫(yī)學和個性化(Persona1)醫(yī)療時代，人們對疾病的態(tài)度正逐漸從“重治療”轉為“重預防”。企業(yè)健康管理是對職工個人或企業(yè)整體的健康狀況進行全面監(jiān)測、分析、評估，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。長三角正處于鐵路高速發(fā)展的核心地區(qū)，職工生產(chǎn)、生活節(jié)奏日益加快，他們的健康問題已經(jīng)成為我們關注的焦點。我局將職工健康體檢列入每年的年度計劃，希望通過體檢了解職工健康狀況，以便于科學合理地設置體檢項目，有針對性地制定企業(yè)健康管理方案。本文通過對2013年3月至11月份進行健康體檢的不同崗位鐵路職工138 067人常見病檢出率進行分析，探討在鐵路企業(yè)引入健康管理的必要性和緊迫性。隨著人們生活水平的日益提高和生活壓力的增大,擁有健康的體魄、高質量地享受生活成為老百姓最關注的中心話題。參加體檢的人數(shù)逐年增加,健康體檢正悄然成為一種社會新時尚,預防保健工作越來越顯得重要。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2013年3月至11月份進行健康體檢的、上海鐵路局管內(nèi)不同地區(qū)的鐵路職工的體檢資料，共計138 067例，其中男117 932例，女20 135例；年齡21至60歲。

1.2 方法

檢查項目包括內(nèi)科、外科、五官科、眼科、DR數(shù)碼胸片、常規(guī)導聯(lián)心電圖、彩超(肝、膽、脾、雙腎)、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、癌胚抗原定量測定、甲胎蛋白定量測定等。診斷標準依據(jù)WHO及中華醫(yī)學會各?？莆瘑T會制定的標準。

1.3 統(tǒng)計學處理

體檢數(shù)據(jù)整理后，輸入統(tǒng)計軟件SPSS19.0，進行統(tǒng)計分析。各組間資料比較采用卡方檢驗。

2 統(tǒng)計結果

138 067名體檢者中，其中男性117 932人，女性20 135人。排在前十位的疾病陽性指標檢出率依次是女性乳腺增生（45.77%）、脂肪肝（27.77%）、心電圖改變（23.53%）、高血壓（23.38%）、膽囊疾患（13.44%）、腎臟疾患（10.76%）、血糖升高（10.06%）、女性中度及以上宮頸糜爛（8.87%）、男性前列腺疾患（3.98%）、良性腫瘤（1.84%）。

對于無性別區(qū)分的疾病，男性中疾病指標異常人次檢出率排在前十位的是脂肪肝(30.45%)、高血壓(25.52%)、心電圖改變(24.99%)、膽囊疾患（14.00%）、腎臟疾患（11.62%）、血糖升高（11.03%）、甲狀腺疾病（2.72%）、良性腫瘤（1.06%）、肺結核（0.41%）、惡性腫瘤（0.02%），和女性相比，同種疾病指標，異常檢出率男性的均明顯高于女性的（P＜0.01）。具體情況見表1。

表1 不同性別常見疾病檢出情況對比[例(%)]

3 結論

分析常見病檢出情況可發(fā)現(xiàn)，鐵路職工的健康狀況并不樂觀，脂肪肝、高血脂、心電圖異常還是名列前茅，這種狀況長期下去，會使心腦血管疾病發(fā)病率上升，影響到鐵路職工的平均壽命，鐵路職工普遍存在以下影響健康的不良習慣：第一是膳食結構不合理，主要表現(xiàn)在不能按時進餐，飲食結構搭配不合理，糖類、脂肪、動物內(nèi)臟等攝入偏高，長期吸煙飲酒等。第二是嚴重缺乏運動，加上不合理的膳食習慣，必然會導致肥胖、“三高”、脂肪肝等疾??；第三是健康意識淡漠、疾病預防知識匱乏,尤其表現(xiàn)在男職工群體。因為男性大都喜歡吸煙、喝酒、吃(肥)肉，所從事的職業(yè)多是野外、長途運輸、夜班等，缺水、缺乏體力活動、缺睡眠。工作緊張、壓力大，生活節(jié)奏快、激烈的競爭和復雜的人際關系，使不少職工產(chǎn)生心理失衡，導致機體免疫功能紊亂，部分職工缺乏自我保健意識，對自身的亞健康狀態(tài)不重視，身體健康日益透支。同時，由于近幾年來環(huán)境污染，尤其是大氣污染逐漸加重，導致呼吸系統(tǒng)腫瘤發(fā)病激增，而一般胸片容易造成漏診。

鐵路職工的工作性質特殊，大多人群存在輪班、熬夜、精神高度集中、休息無規(guī)律、工作時間長、工作負荷重加之生活習慣不好等情況,因而身體抗病能力降低，導致體檢疾病檢出率高。為了提高鐵路職工的生存質量，特提出以下建議：第一調整膳食結構。以谷類為主，多吃新鮮蔬菜和水果、豆類、豆制品；每天喝牛奶；少吃糖類、肥肉、動物內(nèi)臟，魚籽；禁止吸煙、少量飲酒。第二適度增加運動量，科學運動。生活中、工作中保持正確的坐姿、站姿，制定由少至多的運動計劃。第三定期開展健康知識講座，對應疾病的年齡、性別等特征讓職工充分了解健康保健的重要性及疾病預防的必要性，合理協(xié)調工作、生活與健康的關系。第四科學優(yōu)化體檢項目，如對于年齡較大的職工安排肺部低劑量螺旋CT檢查，減少早期肺部腫瘤的漏診率，對已婚女職工增加子宮附件彩超檢查，以提高婦科疾病的檢出。第五合理制定健康管理方案，對企業(yè)而言，嚴把健康關，提高勞動生產(chǎn)率，合理配置勞動力資源和分布，可以直接降低企業(yè)醫(yī)療費用和因缺勤造成的企業(yè)間接損失；對職工個人而言，早期發(fā)現(xiàn)重大疾病，可以增加治愈機會并改善或提高生命質量，同時減少醫(yī)療支出和誤工損失，使個人、家庭與社會有機融合，增加個人及家庭的幸福感和社會歸屬感。

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