石同飛胡恩宜

（1 南寧市隆安縣南圩鎮(zhèn)楊灣衛(wèi)生院，廣西 南寧 532713；2 廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

復(fù)方羅布麻片聯(lián)合天麻頭痛片治療原發(fā)性高血壓病108例的臨床觀察

石同飛1胡恩宜2

（1 南寧市隆安縣南圩鎮(zhèn)楊灣衛(wèi)生院，廣西 南寧 532713；2 廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001）

目的 觀察復(fù)方羅布麻片聯(lián)合天麻頭痛片治療原發(fā)性高血壓病的臨床療效。方法 將200例原發(fā)性高血壓病患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組108例，給予口服復(fù)方羅布麻片聯(lián)合天麻頭痛片；對照組92例按西醫(yī)門診個體化方法選用常規(guī)西藥治療，以4周為1個療程，觀察2個療程。結(jié)果 觀察組顯效68例，有效30，無效10例，不良反應(yīng)1例，總有效率為90.70%；對照組顯效52例，有效20，無效20例，其中不良反應(yīng)8例，總有效率為73.90%，兩組療效P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 復(fù)方羅布麻片聯(lián)合天麻頭痛片治療原發(fā)性高血壓病的臨床療效理想，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

原發(fā)性高血壓??；復(fù)方羅布麻片聯(lián)合天麻頭痛片；臨床療效

原發(fā)性高血壓病是臨床常見病、多發(fā)病，對心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重大器官的功能的影響已是醫(yī)學(xué)界高度關(guān)注的問題。高血壓病現(xiàn)已成為我國在疾病控制領(lǐng)域的重災(zāi)區(qū)，并被確認(rèn)為是導(dǎo)致中老年人致殘、致死的“頭號殺手”[1]。探索高血壓病的治療是醫(yī)學(xué)界從未停止的重要工作。筆者用復(fù)方羅布麻片聯(lián)合天麻頭痛片，治療108例原發(fā)性高血壓患者，屬Ⅰ～Ⅱ期的中型高血壓患者進(jìn)行觀察，獲得理想效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診于2011年1月至2013年12月收治的屬原發(fā)性高血壓病患者，觀察組108例，其中男56例，女52例，年齡40～85歲，平均年齡62歲，病程約2～26年；對照組92例，男45例，女47例，年齡43～81歲，平均59歲，病程2～25年。兩組患者在年齡、病情、病程無顯著差異性，具可比性。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

高血壓病的分期診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年世界衛(wèi)生組織/國際高血壓（WHO/ISH）高血壓治療指南的分類標(biāo)準(zhǔn)[2]。中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)和癥狀分級及評分標(biāo)準(zhǔn)參考1993年版《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中有關(guān)高血壓病血瘀頭痛型、血虛頭痛型的診斷標(biāo)準(zhǔn)入選病例。

1.3 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、急慢性腎炎、腫瘤等；②服用具有引起血壓升高的藥物；③不能按時服藥，依從性差的患者。

1.4 方法

觀察組：給予復(fù)方羅布麻片，2片每次，一天3次，血壓下降至正常后后改一天2次，每次1片；天麻頭痛片每次4片，一天3次，癥狀改善后改每天2次。對照組：根據(jù)臨床診斷及個體化原則給予選取合適抗高血壓藥，可選用厄倍沙坦、硝苯地平、引達(dá)帕胺、卡托普利、氯沙坦等，一般選用1～2種抗高血壓藥，開始為治療量，血壓平穩(wěn)后給予維持量；兩組治療2個療程，觀察血壓及不良反應(yīng)發(fā)生率及其療效。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：服藥8周后血壓控制平穩(wěn)，收縮壓在120～130 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒張壓70～85 mm Hg，無不良反應(yīng)；有效：血壓控制在正常，不良反應(yīng)輕；無效：服藥8周血壓仍高于正常，不良反應(yīng)大。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPPS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，等級資料采用率表示，用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病例治療前后平均收縮壓、舒張壓見表1。兩組收縮壓及舒張壓治療前后比較P＜0.05。

表1 兩組收縮壓及舒張壓治療前后比較

2.2 兩組臨床療效比見表2。兩組療效比P＜0.05。

表2 兩組治療效果比較

3 討 論

高血壓病的治療目前仍缺乏高效持久的藥物，絕大多數(shù)的患者需要終身的服藥，而且個體差異極大，同時由于西藥的不良反應(yīng)較大，加上對藥物的耐受增加，用藥逐漸增多，藥量逐漸加大，很多患者很難堅持長期服藥，最終導(dǎo)致不規(guī)律地服藥，血壓控制不理想。西藥治療高血壓病僅是把血壓值降低，但是患者的很多主觀癥狀，如：頭暈、頭痛、眩暈、視力模糊、心悸等癥狀并沒有得到改善，患者的整體生活質(zhì)量沒有得到改善。中醫(yī)學(xué)上沒有高血壓的謂稱，中醫(yī)上將其歸屬于“頭痛”、“眩暈”范疇，中醫(yī)對該病治療有豐富的臨床記載，講究辨證論治，臨床分型，主張一人一方，但總體病機(jī)不外乎肝脾腎功能失調(diào)，痰熱瘀阻、氣滯血瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)氣血，氣血運行不暢，循太陽經(jīng)脈，病久肝腎虧損，肝陽偏亢，血壓升高，患者主要出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，中醫(yī)中藥主張根據(jù)病因施治。高血壓病是個長期的血管病變過程，中醫(yī)上病久多虛，治宜固元氣，補虛又兼化瘀。其對高血壓病的治療理念正好填補了西藥在高血壓病治療的不足。能較好改善患者的主觀癥狀，提高生活質(zhì)量。

天麻頭痛片（遼寧好護(hù)士藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）是中藥的復(fù)方制劑，該方主要有天麻、白芷、川芎、荊芥、當(dāng)歸、乳香等組成，主要能養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒止痛，用于風(fēng)寒頭痛、血虛頭痛、血瘀頭痛。方中天麻息風(fēng)止痙，平抑肝陽，祛風(fēng)通絡(luò)，為治療眩暈、頭痛的主要藥物，白芷、川芎能治療陽經(jīng)之頭痛，當(dāng)歸、乳香活血化瘀，通則不痛，全方能消除患者因交感神經(jīng)活動亢進(jìn)引起的頭痛癥狀，對改善患者的生活質(zhì)量有很好的作用，患者耐受性好，服用方便；復(fù)方羅布麻片（江西桔王藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）主要有羅布麻煎劑干粉、野菊花煎劑干粉、防己煎劑干粉、、雙肼酞嗪、氫氯噻嗪、鹽酸異丙嗪、維生素B1、維生素B6泛酸鈣、中藥羅布麻、防己及西藥氫氯塞嗪成分。復(fù)方中主藥羅布麻，平抑肝陽，清熱利尿，能降血壓，改善眩暈、頭痛癥狀，羅布麻葉中降壓的有效成分主要是槲皮素、總黃酮和碳水化合物[4]；野菊花，動物試驗發(fā)現(xiàn)可以使心搏出量及每搏量增加、血壓下降，而且降壓作用緩慢、持久，是較理想的降血壓藥物[5]。鹽酸異丙嗪、維生素B1、維生素B6、泛酸鈣能降低交感神經(jīng)的興奮性，改善患者的主觀癥狀。復(fù)方羅布麻片具有穩(wěn)定的降壓效果，可以作為臨床抗高血壓的藥物[6]。根據(jù)臨床觀察中發(fā)現(xiàn)： 中西藥合并使用，西藥既可發(fā)揮近期療效高的優(yōu)點，又能夠因用量相應(yīng)減少而減輕其毒副作用，故中西藥適用于治療高血壓，具有見效快、療效高、副作用少的優(yōu)點[7]。我們通過觀察復(fù)方羅布麻片聯(lián)合天麻頭痛片療效較好，臨床值得推廣應(yīng)用。

[1] 孟淑萍.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓病2 0 例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(32):281-282.

[2] 顧復(fù)生.高血壓病診斷治療最新進(jìn)展[J].中國實用內(nèi)科雜志,2000,20(1):4.

[3] 鄭莜萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:28-32.

[4] 黃湘蘭,曾凡.羅布麻葉化學(xué)成分測定[J] .時珍國醫(yī)國藥,1998,9(6): 539-540.

[5] 吳釘紅,楊立偉,蘇薇薇.野菊花化學(xué)成分及藥理研究進(jìn)展[J].中藥材,2004,27(2):142-144.

[6] 許瑛.復(fù)方羅布麻片聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓77例療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,18(10):1479-1480

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Effects of Fufang Luobuma Tablets Combined Tianma Headache Tablets in the Treatment of Essential Hypertension of Clinical Observation of 108 Cases

SHI Tong-fei1, HU En-yi2
(1 Longan Nanwei Town Yangwan Hospitals, Nanning 532713, Chian; 2 Guangxi University of Traditional Chinese Medicine, Nanning 530001, China)

Objective Observation on effects of Fufang Luobuma tablets combined Tianma headache tablets clinical effect of treatment of primary hypertension. Method 200 cases of primary hypertension patients were randomly assigned to two groups, 108 cases of the observation group, oral Fufang Luobuma tablets combined tianma headache tablets; control group of 92 cases as individualized western medicine clinic approach using conventional western medicine treatment, 4 weeks for 1 course, observation 2 treatments. Result Observer groups having an effect in 68 cases effective 30, the control group having an effect of 52 cases, invalid 10 cases, 1 adverse reaction cases, total effective rate of percent 90.70%; the control group having an effect of 52 cases, effective 20, invalid 20 cases, 8 cases of adverse reaction, total effective rate is 73.90%, effect of the two groupsP＜0.05, there are statistically significant differences. Conclusion Effects of Fufang Luobuma tablets combined tianma headache tablets in treatment of essential hypertension. A clinical curative effect of on the clinical application.

Essential hypertension; Effects of Fufang Luobuma tablets combined tianma headache tablets; Clinical efficacy

R544.1

B

1671-8194（2014）18-0040-02