金衛(wèi)國

(浙江省平湖市獨(dú)山港鎮(zhèn)全塘衛(wèi)生院內(nèi)科，浙江 平湖 314204)

應(yīng)用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘對患者肺功能的影響分析

金衛(wèi)國

(浙江省平湖市獨(dú)山港鎮(zhèn)全塘衛(wèi)生院內(nèi)科，浙江 平湖 314204)

目的 探討孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者肺功能的影響。方法 對我院2010年1月至2013年6月間收治的56例確診為咳嗽變異性哮喘患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均給予應(yīng)用孟魯司特治療，對患者治療前后的1 s用力呼氣容積(FEV1)、呼氣峰流速 (PEF)以及FEV與用力肺活量(FVC)的比值(FEV/FVC)值，對患者肺功能進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 本組56例咳嗽變異性哮喘患者經(jīng)孟魯司特治療后，F(xiàn)EV1、PEF以及FEV/FVC值較治療前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明治療后患者的肺功能得到了顯著改善。結(jié)論 孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘有較好的臨床療效，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

咳嗽變異性哮喘；孟魯司特；肺功能；臨床療效

咳嗽變異性哮喘（CVA）是臨床較為常見的一種以氣道炎癥刺激為主的支氣管哮喘，其中以兒童患者最為常見，也是兒童慢性咳嗽的常見病因[1]。CVA患者臨床主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)作的慢性咳嗽，嚴(yán)重影響到了患者的肺功能和生活質(zhì)量，孟魯司特是一種新型的非甾體抗炎藥物，目前在臨床治療咳嗽變異性哮喘中的應(yīng)用較為廣泛，為進(jìn)一步評價(jià)孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者肺功能的影響，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年1月至2013年6月間收治的56例咳嗽變異性哮喘患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的CVA診斷標(biāo)準(zhǔn)，咳嗽癥狀持續(xù)超過3周，經(jīng)常規(guī)止咳化痰藥和抗生素治療無效，并排除其他原因引起的慢性咳嗽。本組56例咳嗽變異性哮喘患者中男性30例，女性26例，年齡2～73歲，平均年齡（37.4±2.9）歲，病程5周～7個(gè)月，平均（12.7±2.8）周，輕度13例，中度27例，重度16例。

1.2 治療方法

患者入院后首先給予常規(guī)鎮(zhèn)咳、解痙、平喘、抗過敏等對癥支持治療，在此基礎(chǔ)上給予應(yīng)用孟魯司特（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20070058）口服治療，根據(jù)患者的不同年齡選用不同的劑量，12歲以下患者5毫克/次，1次/天，12歲及以上患者10毫克/次，1次/天，每晚頓服使用，療程為2周。監(jiān)測治療前后患者的FEV1、PEF、FEV以及FVC值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

本組56例咳嗽變異性哮喘患者經(jīng)孟魯司特治療后，F(xiàn)EV1、PEF以及FEV/FVC值較治療前有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明治療后患者的肺功能得到了顯著改善，見表1。

表1 患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較()

表1 患者治療前后的肺功能指標(biāo)比較()

治療時(shí)間及統(tǒng)計(jì) FEV1(L) PEF(%) FEV/FVC (%)治療前 77.8±12.7 82.3±18.6 70.6±1.2治療后 98.6±16.5 107.2±20.2 80.5±1.2t9.427 10.287 7.499P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

咳嗽變異性哮喘是臨床較為常見的一種哮喘疾病，其發(fā)病機(jī)制是氣道炎性細(xì)胞浸潤，小血管充血、滲出，支氣管黏膜下肥大細(xì)胞活化，引起嗜酸性粒細(xì)胞聚集和支氣管黏膜上皮損傷[2]。李彬[3]認(rèn)為：白三烯是支氣管哮喘氣道炎癥過程中的主要介質(zhì)，在哮喘發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮著重要作用，其能夠促使和加重哮喘，哮喘患者的外周血液、尿液、肺泡灌洗液中的白三烯水平同正常人群比較均有明顯升高。此外白三烯可增加黏液糖蛋白的分泌，促進(jìn)黏液栓的形成，進(jìn)步加重支氣管阻塞，加劇哮喘發(fā)作。

孟魯司特是新一代的白三烯受體拮抗劑，其可選擇性抑制氣道平滑肌中白三烯的活性，從而有效阻斷白三烯與受體的結(jié)合，預(yù)防和抑制白三烯增加血管的通透性，減少氣道因變應(yīng)原刺激引起的細(xì)胞和非細(xì)胞性炎性物質(zhì)，抑制氣道高反應(yīng)性[4]?？人宰儺愋韵颊哂幸欢ǔ潭鹊姆喂δ軗p害[5]，本研究結(jié)果表明：采用孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘不僅能顯著改善患者的臨床癥狀及體征還能顯著改善患者的肺功能，這與閆梅[6]報(bào)道一致。這表明孟魯司特治療咳嗽變異性哮喘有較好的臨床療效，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[1] 陳嘯洪,張佩紅,李華浚,等.氨溴特羅聯(lián)合孟魯司特對兒童咳嗽變異性哮喘的癥狀評分和肺功能的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,14(6B):1966-1967.

[2] 郝晴虹,陳文暉.沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)治療咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(32):32-33.

[3] 李彬,薛峻仙,李曉利.孟魯司特聯(lián)合小劑量吸入型糖皮質(zhì)激素對咳嗽變異性哮喘的作用[J].臨床肺科雜志,2011,16(2):310-311.

[4] 童靜淵,金增乾.孟魯司特聯(lián)合氯雷他定對咳嗽變異性哮喘的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(1):11-12.

[5] Nobata K,Fujimura M,Tsuji H,et a1.Longitudinal changes of pulmonary function and bronchial responsiveness in cough variant asthma treated with bronchodnators alone[J].A1lergy Asthma Proc,2006,27(6):479-485.

[6] 閆梅,張成,王瑞玲,等.孟魯司特對咳嗽變異性哮喘患者肺功能的影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,12(1):61-62.

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1671-8194（2014）18-0127-02