張秀華

(長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600)

病毒性心肌炎的臨床治療效果分析

張秀華

(長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600)

目的 分析研究病毒性心肌炎的臨床治療效果。方法 按照住院奇、偶數(shù)抽選64例病毒性心肌炎患者，分析研究采用常規(guī)治療方法以及丙種球蛋白治療效果。結(jié)果 比較兩組治療后效果，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為96.9%，對(duì)照組治療有效率為87.5%，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組均無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 給予病毒性心肌炎患者采用丙種球蛋白治療，療效顯著，安全可靠。

病毒性心肌炎；丙種球蛋白；治療效果

病毒性心肌炎為感染性心肌炎，病情嚴(yán)重者表現(xiàn)為心源性休克、心力衰竭和猝死。在病情初期，給予患者綜合性治療，多數(shù)患者病情可痊愈。因此，在臨床治療時(shí)，應(yīng)采取及時(shí)有效的措施對(duì)患者實(shí)施治療。筆者抽選我院診治64例病毒性心肌炎患者，給予患者采用丙種球蛋白治療，療效滿意，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

按照住院奇、偶數(shù)抽選我院2012年10月至2013年9月診治的64例病毒性心肌炎患者，均分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用丙種球蛋白治療。給予入院患者采用常規(guī)的診斷方法確診為病毒性心肌炎。男36例，女28例，年齡為22～62歲，平均年齡為（42±1.2）歲，病史為12 d～2.8年。比較兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 臨床表現(xiàn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)

25例表現(xiàn)為面色蒼白多汗，23例表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉，18例表現(xiàn)為乏力、流涕、咽痛以及咳嗽。排除標(biāo)準(zhǔn)：非病毒性而引發(fā)的心肌炎；中途退出治療的患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法治療，患者入院后，保證患者獲得充足的休息，給予患者必要的給氧治療，靜脈點(diǎn)滴10 mg/（kg·d）利巴韋林針，進(jìn)行4～5 d一個(gè)療程的治療，靜脈滴注0.3～0.5 mg/（kg·d）地塞米松，采用250 mg/kg二磷酸果糖對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)心肌治療，連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行為期2周一個(gè)療程的治療。維生素C 200 mg/（kg·d），連續(xù)對(duì)患者進(jìn)行為期2周一個(gè)療程治療。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，靜脈滴注丙種球蛋白1000 mg/kg，并將滴速調(diào)整到每分鐘20～30滴，需一次性滴注完成。

1.4 療效判定

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者生命體征以及臨床癥狀均消失，經(jīng)心電圖以及心肌酶檢查恢復(fù)正常為痊愈；臨床生命體征以及臨床癥狀并未完全消失，經(jīng)心電圖以及心肌酶檢查患者檢查逐漸恢復(fù)正常為顯著改善；臨床生命體征以及臨床癥狀均有明顯改善，經(jīng)心電圖以及心肌酶檢查可見(jiàn)有所改善為改善；患者的生命體征、臨床癥狀、心電圖以及心肌酶檢查均無(wú)明顯變化為無(wú)效[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，組間對(duì)比采用χ2比較，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果

比較兩組治療后效果，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為96.9%，對(duì)照組的治療有效率為87.5%，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n（%）]

2.2 藥物毒副作用

比較兩組患者治療前后，患者腎功能、肝功能、尿常規(guī)以及血常規(guī)等常規(guī)檢查后無(wú)明顯差異，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討 論

病毒性心肌炎是在多種病毒的作用下，主要是指脊髓灰質(zhì)炎病毒、艾可（ECHO）病毒、柯薩奇病毒B組、柯薩奇病毒A組共同作用下而引發(fā)的心肌彌漫性或局限性急慢性炎性病變，為一種感染性心肌疾病[2]。該病的發(fā)病機(jī)制是在病毒的作用下，患者的自身免疫系統(tǒng)和心肌細(xì)胞受到損傷，因患者身體自身的免疫功能下降，同時(shí)病毒對(duì)患者的身體細(xì)胞造成侵害，傷及心肌細(xì)胞，心臟正常收縮與舒張功能受到影響，病情嚴(yán)重者累及患者的房室結(jié)、竇房結(jié)，嚴(yán)重者導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常。病毒性心肌炎的發(fā)生，會(huì)導(dǎo)致患者正常機(jī)體受到損傷，受到病毒感染而出現(xiàn)免疫反應(yīng)性疾病，因此在對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)采取措施增強(qiáng)患者身體免疫功能，保護(hù)患者的心肌細(xì)胞，抑制病毒發(fā)展[3]。

當(dāng)前臨床并無(wú)有效的治療方法，主要針對(duì)心肌炎以及病毒感染方法對(duì)患者實(shí)施治療。本次研究中，給予對(duì)照組患者常規(guī)的方法實(shí)施治療，首先保證患者充足的休息，緩解心臟所承受的壓力；在患者疾病確診后，給予患者必要的抗病毒治療；針對(duì)急性心肌炎患者治療時(shí)，可采用自由基清除劑實(shí)施治療，給予患者二磷酸果糖、維生素C藥物治療，但這些方法的治療，并不能從根本上提高患者機(jī)體免疫力，抵抗病毒[4]。為更好治療患者的疾病，臨床在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加采用丙種球蛋白治療。丙種球蛋白可有效預(yù)防傳染肝炎發(fā)生，可有效預(yù)防麻疹等疾病的出現(xiàn)，同時(shí)聯(lián)合抗生素藥物對(duì)患者實(shí)施治療，可有效改善患者的臨床病毒性以及細(xì)菌性感染性疾病[5]。該藥物是將免疫球蛋白內(nèi)含的抗體輸送給患者，形成一種免疫保護(hù)狀態(tài)，形成一種短暫性的免疫保護(hù)狀態(tài)，在抗原以及抗體的相互作用下，可有效消除病毒以及細(xì)菌，提高患者機(jī)體免疫力。丙種球蛋白可將心肌內(nèi)的各種病毒準(zhǔn)確消除，可有效緩解心肌細(xì)胞炎性反應(yīng)[6]。

從本次研究中可以看出，比較兩組治療后效果，實(shí)驗(yàn)組痊愈率為56.3%，有效率為96.9%，對(duì)照組痊愈率為28.1%，有效率為87.5%，實(shí)驗(yàn)組痊愈率、有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，采用丙種球蛋白治療病毒性心肌炎，可顯著提高患者生命質(zhì)量，療效顯著。

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1671-8194（2014）18-0219-02