吳峰

（深圳寶田醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

股骨粗隆間骨折72例內(nèi)固定手術(shù)療效的分析

吳峰

（深圳寶田醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

目的 對(duì)于治療股骨粗隆間骨折有內(nèi)固定、外固定和截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方法，本案通過兩種固定方案治療股骨粗隆間骨折進(jìn)行對(duì)比研究，分析出哪種方案更有效治療股骨粗隆間骨折。方法 選自2011年1月至2013年1月進(jìn)入到我院進(jìn)行治療的股骨粗隆間骨折72例，這些患者都同意接受調(diào)查和回訪，將這72例患者隨機(jī)分成2組，分別命名為治療組和對(duì)照組。每組36例患者，治療組采用Gamma固定手術(shù)治療方案進(jìn)行治療，對(duì)照組采用閉合復(fù)位小切口微創(chuàng)DHS治療股骨粗隆間骨折，手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理與觀察，然后進(jìn)行隨訪調(diào)查統(tǒng)計(jì)，通過對(duì)2組患者治療結(jié)果的統(tǒng)計(jì)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 手術(shù)治療后，我們按照患者術(shù)后恢復(fù)程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，由數(shù)據(jù)可知，治療組的患者采用Gamma手術(shù)治療方案，痊愈27例，占該組臨床數(shù)的75%，有效6例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的16.7%，無效3例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的8.3%。治療組臨床治療的總有效率為91.7%。對(duì)照組采用內(nèi)固定手術(shù)治療方案，痊愈32例，占該組臨床數(shù)的88.89%，有效3例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的8.33%，無效1例，對(duì)照組臨床治療的總有效率為97.22%。結(jié)論 閉合復(fù)位小切口微創(chuàng)DHS治療股骨粗隆間骨折的有效率更高，這種治療方案值得臨床推廣值得患者們選擇。

股骨粗隆間骨折；病情分析；內(nèi)固定手術(shù)

骨折類疾病分很多種，其中股骨粗隆間骨折情況越來越常見，隨著社會(huì)人口的老齡化，此類疾病的發(fā)病率越來越高，股骨粗隆間骨折一般出現(xiàn)在老年人和女性群體中，所謂的股骨粗隆間骨折通常是股骨頸基底部至小粗隆水平部位的骨折，大多數(shù)為老年人下肢突然扭轉(zhuǎn)或跌倒所致，還有骨質(zhì)疏松和嚴(yán)重外傷等情況導(dǎo)致的股骨頸斷裂也會(huì)引起此類疾病，對(duì)于此類疾病的最好治療方案是手術(shù)治療，不選擇手術(shù)治療則需要較長(zhǎng)時(shí)間臥床，而且并發(fā)癥多，病死率很高。而手術(shù)治療會(huì)提高患者恢復(fù)程度，減輕疼痛，也會(huì)降低并發(fā)癥和病死率。所以多數(shù)醫(yī)學(xué)人士主張采用手術(shù)治療，那么如何選擇更有效的手術(shù)治療方案，減少手術(shù)并發(fā)癥就成為臨床醫(yī)師們關(guān)心的問題，下面就由我們根據(jù)臨床治療來分析與探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2011年1月至2013年1月進(jìn)入到我院進(jìn)行治療的股骨粗隆間骨折72例，這些患者都同意接受調(diào)查和回訪，將這72例患者隨機(jī)分成2組，分別命名為治療組和對(duì)照組，72例患者，按性別分，女患者40例、男患者32例，患者的年齡35～85歲，平均年齡為50歲，2組患者按性別平均分配，每組患者有男患者16例，女患者20例。按年齡分配，兩組隨機(jī)抽取。2組患者在病情、年齡構(gòu)成和性別組成上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

通過從我院選取72例股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行分析治療，分成2組，每組36例患者，治療組采用Gamma手術(shù)治療方法，通過插入Gamma主釘和鎖釘治療36例患者，對(duì)照組采用微創(chuàng)DHS治療方案來治療36例患者。

表1 臨床結(jié)果對(duì)比分析表

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：手術(shù)治療后骨折愈合。有效：手術(shù)成功但術(shù)后出現(xiàn)螺絲脫落或是感染等并發(fā)癥。無效：骨折沒有愈合，手術(shù)無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)治療后，我們按照患者術(shù)后恢復(fù)程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)如表1，通過表1可知，治療組的患者采用Gamma手術(shù)治療方案，痊愈27例，占該組臨床數(shù)的75%，有效6例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的16.7%，無效3例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的8.3%。治療組臨床治療的總有效率為91.7%。對(duì)照組采用閉合復(fù)位小切口微創(chuàng)DHS治療治療方案，痊愈32例，占該組臨床數(shù)的88.89%，有效3例，占該組臨床總?cè)藬?shù)的8.33%，無效1例，對(duì)照組臨床治療的總有效率為97.22%。

3 討 論

對(duì)于骨折很多為間接外力引起。患者下肢突然的扭轉(zhuǎn)、跌倒時(shí)導(dǎo)致強(qiáng)力內(nèi)收或外展，或者是直接受外力撞擊都會(huì)發(fā)生，骨折一般多數(shù)為粉碎性。特別是老年人骨質(zhì)疏松，當(dāng)老年人下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時(shí)特別容易造成骨折[1]。骨折后一般表現(xiàn)為，外傷后局部的疼痛、腫脹和壓痛還有功能障礙等癥狀都比較明顯，有時(shí)髖外側(cè)會(huì)出現(xiàn)皮下淤血斑，傷后患肢活動(dòng)會(huì)受限，不能站立和行走。還有大粗隆部腫脹和壓痛并傷肢會(huì)有短縮，對(duì)于遠(yuǎn)側(cè)骨折段會(huì)處于極度外旋位，一些嚴(yán)重的患者會(huì)達(dá)90°的外旋。同時(shí)還會(huì)伴有內(nèi)收畸形癥狀[2]。

采取正確科學(xué)的治療方案才會(huì)有效治愈疾病，內(nèi)固定治療是首選治療粗隆間骨折的方法，本案也同樣證明了微創(chuàng)DHS治療股骨粗隆間骨折的成功率，也有效降低了病死率，Gamma手術(shù)中的主釘長(zhǎng)度比較短，不能更有效地固定，更容易產(chǎn)生手術(shù)失敗和并發(fā)癥，相對(duì)來說閉合復(fù)位小切口股骨重建固定手術(shù)法更值得提倡，此手術(shù)治療符合創(chuàng)傷小、固定牢和手術(shù)時(shí)間短、手術(shù)后并發(fā)癥少并能更早的下床活動(dòng)等效果，大大的提高了手術(shù)療效[3]。醫(yī)者在臨床治療中，應(yīng)根據(jù)患者的病情和骨折類型給予正確的內(nèi)固定方法對(duì)骨折進(jìn)行治療，最終達(dá)到用最簡(jiǎn)單和創(chuàng)傷最少的方案讓患者恢復(fù)骨質(zhì)的結(jié)構(gòu)連續(xù)性還有粗隆部功能的完整性，讓患者盡早恢復(fù)行走功能，防止患者長(zhǎng)期臥床引起的致命性并發(fā)癥等[4]。此類疾病的護(hù)理也是極為重要，無論是術(shù)前還是術(shù)后的護(hù)理，要注意患者的合理營(yíng)養(yǎng)，早期要進(jìn)行功能鍛煉。對(duì)于功能鍛煉，它也是治療骨折的重要步驟之一，它會(huì)使患肢很快恢復(fù)正常功能。但是我們要注意，功能鍛煉一定要按正確的方法循序漸進(jìn)，要不然會(huì)引起不良后果[5]。

因此，微創(chuàng)DHS治療股骨粗隆間骨折成功率較高，同時(shí)降低并發(fā)癥的概率，本案也證明了這點(diǎn)，通過這次分組手術(shù)治療研究，從手術(shù)治療結(jié)果看，治療組36例患者，有效率91.7%，而內(nèi)固定手術(shù)治療的對(duì)照組有效率更高一些，36例患者，有效率是97.22%，由數(shù)據(jù)分析我們可以得出手術(shù)結(jié)論，采用微創(chuàng)DHS治療股骨粗隆間骨折能更有效的治療股骨粗隆間骨折疾病。

[1] 李志丹.動(dòng)力髖螺釘(DHS)治療股骨粗隆間骨折43例臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,11(19):121-122.

[2] 付梓新,顧開宏,吳榮林,等.股骨粗隆間骨折手術(shù)治療方法進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,10(4):130-131.

[3] 劉加錢,呂仁發(fā),湯善華,等.DHS治療老年股骨粗隆間骨折臨床療效分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,11(2):150-151.

[4] 張春.動(dòng)力髖螺釘治療老年人股骨粗隆間骨折39例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,11(34):190-191.

[5] 孫強(qiáng),趙昌明.三種內(nèi)固定方法治療老年股骨粗隆間骨折療效分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2011,12(4):178-179.

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