（新疆石河子綠洲醫(yī)院，石河子市，832000） 諶德榮 蓋廣慶

1 對象與方法

1.1 對象

本課題采取分層隨機抽樣的方式，對石河子市三所高中1038名學(xué)生分別進行測試。問卷共發(fā)放1038份，收回有效問卷1038份，回收率為100%，由于對凡是有缺失選項的問卷都做廢卷處理，最終采集有效數(shù)據(jù)1014份。有效率為97.7%%；其中東方學(xué)校201人、市一中380人、市二中433人；高中一年級11個班524人,高中二年級7個班490人，男生404人(39.8%)，女生610人(60.2%)；年齡14～20歲，平均(16.27±0.96)歲。以下數(shù)據(jù)均為有效樣本。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

90項癥狀自評量表(SCL-90)[2]。該量表共90個項目，其中包括:10組癥狀群組成：包括軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他等10個因子,每一個條目均采取5級評分制,1～5分依次代表無癥狀到嚴重癥狀。1分表示無此癥狀、2分表示癥狀較輕、3分表示癥狀中度、4分表示癥狀偏重、5分表示癥狀嚴重。按照全國常模標準,總分超過160分，或陽性項目數(shù)超過43項，任一因子得分超過2分，滿足以上任一標準，可考慮篩查陽性，超過3分說明可能有較明顯的心理問題，超過4分說明可能有嚴重的心理問題［3］。

1.2.2 施測方法

采取分層整群抽樣的方法，分別抽取重點高中2所、普通高中1所，共發(fā)放問卷1038份,回收有效問卷1014份(97.7%)。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員后開展現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查前由調(diào)查員對受試者對填寫要求作統(tǒng)一講解,調(diào)查時受試者獨立完成SCL-90自評量表。每班由2名調(diào)查員負責(zé)驗收,現(xiàn)場要求補全缺失項目。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理方法

對所有問卷進行核查編碼后,采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料均用(±s)表示,組間比較采用t檢驗，并運用stata10.0將統(tǒng)計結(jié)果與全國中學(xué)生常模[1]進行比較。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90量表的陽性檢出率

調(diào)查1014名中學(xué)生，SCL-90總分≥160分的252人，有明顯心理癥狀的檢出率為24.9%。各因子心理問題檢出率為：強迫因子陽性的397人，檢出率為39.15%；人際關(guān)系敏感陽性的241人，檢出率為23.77%；抑郁陽性的239人，檢出率為23.57%，焦慮因子陽性的230人，檢出率為22.6%,敵對因子陽性的204人，檢出率為20.1%；偏執(zhí)因子陽性的196人，檢出率為19.3%；恐懼因子陽性的169人，檢出率為16.9%，軀體化因子陽性的141人，檢出率為13.9%,精神病性因子陽性的140人，檢出率為13.8%，。其他因子陽性的80人，檢出率為8.9%.

2.2 高中生心理問題檢出情況（見表1）

1014名中學(xué)生中，28名（2.8%）學(xué)生至少有一個因子≥4分；137名（13.5%）學(xué)生至少有一個因子得分在3～4分（包括3分）之間；497名（49.0%）學(xué)生至少有一個因子得分在2～3分（包括2分）之間。從各個因子來看，單因子得分≥2分的學(xué)生比例均較高。

表1 中學(xué)生SCL-90總均分及各因子得分構(gòu)成情況[n(%)]

表2 石河子市中學(xué)生SCL-90因子得分與全國中學(xué)生常模比較(±S)

2.3 中學(xué)生SCL-90因子得分與全國中學(xué)生常模比較

本次調(diào)查數(shù)據(jù)與劉恒［1］等人在2004年測定的中學(xué)生常模數(shù)據(jù)進行比較，比較分析結(jié)果顯示各因子均分均顯著低于中學(xué)生常模，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）見表2。

3 討論與分析

3.1 結(jié)果顯示

2012年石河子市三所中學(xué)1014名中學(xué)生有明顯心理癥狀的檢出率為24.9%低于我國中學(xué)生心理問題檢出率10%～30%的范圍[1]，各因子均分均顯著低于全國中學(xué)生常模調(diào)查結(jié)果，說明石河子市中學(xué)生的心理健康水平總體較好，這可能與石河子市比較重視學(xué)生的心理健康教育有關(guān)。在各種心理問題中，出現(xiàn)強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮和敵對等五個因子上出現(xiàn)心理問題的中學(xué)生較多，這與以往的研究結(jié)果相似[4]。以上因子依次符合與人格障礙有關(guān)的7項特征，即：情感強烈、不穩(wěn)定、不恰當(dāng)拘束、貧乏；沖動到僵化；負面的自我意識；思維過程奇特；偏執(zhí)、敵對的世界觀；關(guān)系過分親密到疏遠或回避性關(guān)系；缺乏對社會規(guī)范和他人需要的關(guān)注，反映為中學(xué)生人格障礙的發(fā)展先兆。這些先兆更具有心理學(xué)和環(huán)境的性質(zhì)。

3.2 心理問題成因的理論分析

3.2.1 自身心理素質(zhì)

群體動力學(xué)理論認為人的行為心理決定于自身素質(zhì)高低；認知理論認為歪曲的思維過程是觸發(fā)或維持行為問題的原因，如憂郁與對自我、世界和未來的貶抑有關(guān)。自我控制理論則將心理與行為問題指向長期目標的行為組織問題，認為在自我控制、自我評價和自我強化中存在缺陷。

3.2.2 家庭及教育因素

從家庭因素來看，系統(tǒng)家庭理論認為，不一致的養(yǎng)育方式或不良的家庭功能會導(dǎo)致人的心理病理現(xiàn)象。從學(xué)校教育的角度看，現(xiàn)行的管理風(fēng)格、考試評價制度，某些教師的性格、教學(xué)態(tài)度、風(fēng)格、經(jīng)驗問題等，以限制、懲罰為主的消極課堂管理模式，無疑會引起學(xué)生心理問題人際功能損害，角色沖突、人際缺陷、社交退縮，情緒與人際事件的交互作用等方面的問題。

3.2.3 環(huán)境交往因素

社會環(huán)境理論強調(diào)應(yīng)激性環(huán)境和日常沖突等易感因素，社會支持、應(yīng)對、評估等保護性因素對人的心理健康影響。群體動力理論認為，人的心理和行為決定于主體素質(zhì)和周圍環(huán)境的相互作用。社會交往與環(huán)境的過度期望及持續(xù)的考試應(yīng)激也會引起中學(xué)生對自己的學(xué)業(yè)、前途的擔(dān)心和在人際關(guān)系方面的自我封閉.3.2.4 生物學(xué)因素

中學(xué)生的行為心理異常應(yīng)考慮成熟引起的神經(jīng)生化失衡性的矛盾，使其情緒穩(wěn)定性受到影響；持續(xù)的應(yīng)激造成的過度壓力；以及諸如吸煙、沉溺網(wǎng)絡(luò)等不良生活習(xí)慣造成大腦中的某些改變。

4 幾點建議

（1）開設(shè)心理健康教育課程，提高學(xué)生對心理保健知識的認識，培養(yǎng)孩子們學(xué)會積極的認知。（2）定期組織學(xué)生參加心理交流活動和課外團體體育活動，增進同學(xué)間的交流和情感、調(diào)整心態(tài)、提高自信心。（3）學(xué)校對高中學(xué)生應(yīng)予以特別關(guān)注，對發(fā)現(xiàn)有心理問題的學(xué)生及時給予輔導(dǎo)，幫助他們順利適應(yīng)該時期的學(xué)習(xí)和生活。（4）在家庭中，家長應(yīng)與孩子多交流和溝通，在學(xué)習(xí)和生活上給予足夠的關(guān)心，同時應(yīng)減少過高的期望對孩子造成的心理壓力。（5）學(xué)校心理健康教育工作要積極開通學(xué)校與家庭同步實施心理教育工作的渠道。（6）加強心理咨詢機構(gòu)同精神病?？漆t(yī)院聯(lián)系，對嚴重的心理行為異常者，開展及時有效的危機干預(yù) ，引入事后的心理援助，以避免更嚴重的心理危機發(fā)生。（7）必須大力凈化社會環(huán)境，為他們心理的健康成長創(chuàng)造健康有益的社會風(fēng)尚和道德輿論。

［1］劉恒，張建新.我國中學(xué)生癥狀自評量表scl-90評定結(jié)果分析.[J].中國心理衛(wèi)生雜志2004.18（2）88-89

［2］高成閣，王友平，亢萬虎，等.陜西省大、中學(xué)生心理健康水平調(diào)查.中國臨床心理學(xué)雜志 ，1997，5：37.

［3］郭念鋒.心理咨詢師［M］.北京：民族出版社，2003.89-92

［4］趙娟，宋淑萍，王倩青.中學(xué)生心理健康調(diào)查［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2006，（4）.