李卉
“開業(yè)醫(yī)生”
張強(qiáng)的名片很簡(jiǎn)單,正面印著“張強(qiáng)醫(yī)生”,反面印著“Dr.Smile”(微笑醫(yī)生)。張強(qiáng)喜歡戴花色手術(shù)帽,“因?yàn)檫@能給病人帶來(lái)好心情”。在做手術(shù)時(shí),張強(qiáng)會(huì)在手術(shù)室里播放節(jié)奏舒緩的法語(yǔ)歌曲,特別能安撫病人的情緒。
事實(shí)上,張強(qiáng)與其他醫(yī)生最大的不同在于,他現(xiàn)在不隸屬于任何一家醫(yī)院,他是一名“自由醫(yī)生”。
在從同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院辭職前,張強(qiáng)就已在體制內(nèi)功成名就:作為中國(guó)知名的靜脈曲張微創(chuàng)手術(shù)專家,他創(chuàng)新的多項(xiàng)血管微創(chuàng)技術(shù),填補(bǔ)了亞洲血管外科的空白。
在體制內(nèi)時(shí),張強(qiáng)時(shí)??吹骄W(wǎng)上報(bào)道醫(yī)生被打,十分感慨。
問(wèn)題出在哪里?張強(qiáng)認(rèn)為:“根源就在于,現(xiàn)行醫(yī)療體制中的醫(yī)生勞務(wù)價(jià)格出現(xiàn)了扭曲?!弊鳛椴∪硕加X(jué)得看病貴,“可在公立醫(yī)院,一個(gè)護(hù)士注射價(jià)格才一元。這不是笑話么,現(xiàn)在外面擦一只皮鞋也不止一元?!贬t(yī)生的待遇也好不到哪里去,一個(gè)專家門診收費(fèi)才17元,醫(yī)生看一次病可得2元。
這樣的價(jià)格體系,顯然無(wú)法支撐醫(yī)務(wù)人員的生存。于是,現(xiàn)實(shí)中又出臺(tái)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策。身為醫(yī)生,整日給病人開不需要開的藥,做不需要做的檢查,張強(qiáng)很難受。
2012年底,張強(qiáng)在微博上宣布:“在2013年離開體制執(zhí)業(yè),要為中國(guó)善良優(yōu)秀的醫(yī)生們尋找一條新路。”
張強(qiáng)選擇的第一個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn),是上海沃德醫(yī)療中心。在這里與在公立醫(yī)院有什么不同?張強(qiáng)選擇了做一個(gè)“開業(yè)醫(yī)生”。
所謂“開業(yè)醫(yī)生”,即與醫(yī)院不構(gòu)成隸屬關(guān)系,在醫(yī)療中心沒(méi)有薪水,所得收入是分成,這更像執(zhí)業(yè)律師的收入方式。
由于一個(gè)人無(wú)法單獨(dú)實(shí)施手術(shù),張強(qiáng)還帶了一位醫(yī)生和一個(gè)秘書,他們的薪水都由張強(qiáng)承擔(dān)。
張強(qiáng)的理想已經(jīng)部分實(shí)現(xiàn):病人是預(yù)約的,由秘書安排。張強(qiáng)可以和病人足足溝通20分鐘,他一天最多看九個(gè)病人,一天的手術(shù)量限定在三臺(tái)。對(duì)比過(guò)去,一個(gè)醫(yī)生一天幾乎要看100多個(gè)病人,好不容易排到了,看病也就兩三分鐘時(shí)間。
最初,沃德把張強(qiáng)的門診費(fèi)掛號(hào)費(fèi)定為1600元,張強(qiáng)主動(dòng)改為500元,比其原來(lái)在公立醫(yī)院特需門診貴200元。
張強(qiáng)把自己做“開業(yè)醫(yī)生”后的經(jīng)歷在微博上直播,并將每三個(gè)月定義為“一季”。按張強(qiáng)微博上發(fā)布的“劇情”,現(xiàn)在每個(gè)月病人都在不斷增加。
僅僅優(yōu)化醫(yī)患雙方的環(huán)境、提升收入并不是張強(qiáng)追求的全部,他“劇透”了自己模糊的理想:要構(gòu)建一個(gè)不同于公立醫(yī)院的團(tuán)隊(duì),通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),探索與以往不同的醫(yī)生工作模式。
“急癥室女超人”品牌構(gòu)想記
2013年6月6日,已擁有228萬(wàn)粉絲的微博紅人“急癥室女超人”、協(xié)和醫(yī)院急診科女醫(yī)生于鶯在微博上宣布辭職。
于鶯當(dāng)初開微博的目的很簡(jiǎn)單,就是把工作生活中遇到的事情寫出來(lái)與大家分享。因?yàn)樗拇竽?、犀利以及幽默,讓她受到人們的追捧?/p>
于鶯本想做一個(gè)快樂(lè)的醫(yī)生,但在急診室工作帶來(lái)的煩惱超過(guò)她的想象。全國(guó)各地涌來(lái)的患者,集中又緊缺的醫(yī)療資源,常常讓她有一種無(wú)能為力的感覺(jué)。
辭職后,于鶯見(jiàn)過(guò)不少希望投資她的人,對(duì)方告訴她:你最大的效應(yīng)就是你名字的品牌效應(yīng)。
于鶯開始認(rèn)真考慮建立一個(gè)自己的品牌。
于鶯曾在上海和張強(qiáng)見(jiàn)了一面。她思考張強(qiáng)為什么會(huì)火:當(dāng)所有醫(yī)生都在追求高精尖的手術(shù)時(shí),張強(qiáng)把血管外科最簡(jiǎn)單的一個(gè)手術(shù)——靜脈曲張手術(shù)做到極致。這更加讓于鶯清晰地認(rèn)識(shí)到,在信息化時(shí)代,一個(gè)醫(yī)生應(yīng)該有自己的品牌形象,就是所謂的競(jìng)爭(zhēng)力。
于鶯還特地去了一趟深圳,參觀卓正醫(yī)療診所。這家私人診所現(xiàn)在實(shí)行380元打包治療。
于鶯打算參考卓正模式,在北京或其他城市,加上自己的“品牌影響力”,也推行這樣的打包醫(yī)療。第一步是先在高級(jí)寫字樓里開設(shè)診所?!跋M麖幕A(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)慢慢擴(kuò)展到健康管理,然后一定會(huì)有保險(xiǎn)公司過(guò)來(lái)和我合作的”。如果寫字樓的方式能行得通,她再考慮在外來(lái)人口居多的小區(qū)開診所。
有投資人對(duì)于鶯的想法非常感興趣,催促她趕緊做,還有人建議她趕緊把“于鶯”這個(gè)名字注冊(cè)了。
醫(yī)療合伙人
于鶯參觀的卓正醫(yī)療診所,其旗下正式營(yíng)業(yè)的診所有四家,都位于高檔寫字樓內(nèi)。
自己開診所,應(yīng)該是出走醫(yī)生的夢(mèng)想。但啟動(dòng)資金、創(chuàng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、經(jīng)營(yíng)模式等,卻是他們陌生的名詞。卓正醫(yī)療的存在就顯得有點(diǎn)樣本意義:其創(chuàng)始合伙人有三個(gè),除了從協(xié)和醫(yī)院出來(lái)的醫(yī)生朱巖擔(dān)任卓正運(yùn)營(yíng)總監(jiān),剩下的兩人,王志遠(yuǎn)精于金融、投資,擔(dān)任卓正執(zhí)行董事;施翼則是商業(yè)運(yùn)營(yíng)、推廣高手,出任卓正商業(yè)運(yùn)營(yíng)總監(jiān)。
朱巖他們需要解決的最大問(wèn)題是診所的模式問(wèn)題。三位創(chuàng)始人兵分幾路,分別去美國(guó)、中國(guó)香港和臺(tái)灣考察。
朱巖重點(diǎn)看的是香港診所,高中低三種診所都被他摸了個(gè)遍。
香港診所相當(dāng)發(fā)達(dá),比如連鎖品牌卓健、盈健等都名聲赫赫。朱巖印象最深的是一個(gè)低端診所,位置偏,一個(gè)老醫(yī)生在那里做全科,已經(jīng)十多年了。掛號(hào)費(fèi)不高,200港幣。每天到了下午4點(diǎn),老醫(yī)生就不加號(hào)了。而香港高檔診所則集中在寫字樓里。有的地方,整幢樓都是診所,這樣方便市民就醫(yī)。
有一定年資的香港醫(yī)生大部分都會(huì)開設(shè)自己的診所或者簽約醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)營(yíng)的連鎖診所。遇到病人需要住院,他們一般與幾家醫(yī)院簽有合作關(guān)系,醫(yī)生可以把病人安排進(jìn)其中一家醫(yī)院,由醫(yī)院提供住院支撐服務(wù),醫(yī)生本人定期巡房。最后患者收到的賬單分兩部分:醫(yī)院收費(fèi)、醫(yī)生收費(fèi)。
最后,三人敲定,卓正醫(yī)療借鑒香港診所的模式,針對(duì)高端人群做家庭醫(yī)生服務(wù)式的連鎖品牌。實(shí)行包藥模式,所有診療打包統(tǒng)一收費(fèi)380元。醫(yī)生的收入與所開藥品、檢查無(wú)關(guān),只與工作量、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度有關(guān)。
定下方向之后,王志遠(yuǎn)拉來(lái)了天使投資,施翼設(shè)計(jì)了推廣方式:每個(gè)醫(yī)生每周都要在微博上與病人、粉絲互動(dòng),教授醫(yī)學(xué)知識(shí);每個(gè)月卓正的醫(yī)生也要參加社區(qū)的免費(fèi)講座。
讓醫(yī)生自由執(zhí)業(yè),市場(chǎng)為醫(yī)生定價(jià),醫(yī)院不用藥品供養(yǎng)……這或許是未來(lái)中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展方向。雖然如何達(dá)成沒(méi)有現(xiàn)成的答案,但總需要一些人走出第一步。
(摘自《商界》2014年3月上)endprint