余 爽，池建淮，袁 娟

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，安徽 合肥230038）

安徽中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)制四年，共八個(gè)學(xué)期，于第三、四學(xué)期學(xué)習(xí) 《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的理論知識和操作技能，第七學(xué)期進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。從學(xué)習(xí)護(hù)理操作技能到實(shí)習(xí)之間隔了一年之久，這段時(shí)間里，學(xué)生完全沒有接觸基礎(chǔ)護(hù)理操作，學(xué)生到實(shí)習(xí)時(shí)往往對大部分的護(hù)理技能操作程序已不熟悉甚至是遺忘，進(jìn)入臨床后無所適從，自信心受到打擊，專業(yè)思想有所動搖。

我校近幾年在學(xué)生實(shí)習(xí)前一學(xué)期新開設(shè)一門護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課程，內(nèi)容涵蓋所學(xué)各項(xiàng)護(hù)理操作。護(hù)理實(shí)訓(xùn)是對即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生的階段性訓(xùn)練，旨在幫助學(xué)生盡快將所學(xué)的理論知識應(yīng)用于實(shí)踐，完成從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008級護(hù)理本科生某班58人 （其中男生4人）為對照組，2009級護(hù)理本科生某班59人 （其中男生4人）為實(shí)驗(yàn)組，兩組學(xué)生均為高中畢業(yè)統(tǒng)招生，在入學(xué)成績、年齡、性別、男女生比例等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無顯著性 （P＜0.05）。在校期間《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程的理論與實(shí)驗(yàn)均由同一位老師教授。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)的教學(xué)方式，即在第三、四學(xué)期學(xué)習(xí) 《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》課程，第七學(xué)期開始臨床實(shí)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組在上述教學(xué)方式的基礎(chǔ)上，在學(xué)生實(shí)習(xí)前即第六學(xué)期開設(shè)護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)課程，在實(shí)驗(yàn)室強(qiáng)化相關(guān)理論知識和技能操作，并在臨床見習(xí)兩周。

1.3 課程教學(xué)設(shè)計(jì)

《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱要求掌握的技能操作在實(shí)訓(xùn)課中系統(tǒng)輔導(dǎo)，學(xué)生認(rèn)為比較重要且難掌握的操作重點(diǎn)訓(xùn)練。同時(shí)運(yùn)用多種教學(xué)方法，如情景教學(xué)法在 “出入院護(hù)理”中就能很好的應(yīng)用，相關(guān)基礎(chǔ)課和專業(yè)課學(xué)生基本學(xué)過，此時(shí)由他們扮演整個(gè)過程所需的各種角色 （護(hù)士、病人、家屬等等），更能加深對該項(xiàng)操作的認(rèn)識。再如運(yùn)用PBL教學(xué)法，設(shè)計(jì)了某位糖尿病病人在不同情況下需采取各種注射方法，針對所選病例提出問題，促使學(xué)生在課前查閱相關(guān)資料，引導(dǎo)學(xué)生思考，同時(shí)在課堂上進(jìn)行討論，互相協(xié)作，共同找出解決問題的方法，“在學(xué)習(xí)中研究，在研究中學(xué)習(xí)”［2］。另外，在課后開放實(shí)驗(yàn)室，給學(xué)生足夠的時(shí)間和空間對各項(xiàng)操作反復(fù)練習(xí)，達(dá)到熟能生巧。實(shí)驗(yàn)室課程結(jié)束后，學(xué)生到我校一附院見習(xí)，為期兩周，該院是一所三級甲等醫(yī)院，也是一所教學(xué)醫(yī)院。學(xué)生進(jìn)入臨床后由帶教經(jīng)驗(yàn)豐富的老師指導(dǎo)，加強(qiáng)了所學(xué)知識與臨床實(shí)際的融合，同時(shí)可以幫助學(xué)生盡快適應(yīng)臨床，到實(shí)習(xí)時(shí)不至于手足無措。

1.4 效果評價(jià)及統(tǒng)計(jì)

分別就學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)自主性、學(xué)習(xí)效果 （理論知識和操作技能）、溝通能力、團(tuán)隊(duì)精神、評判性思維等方面對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。同時(shí)比較兩組學(xué)生的畢業(yè)考試成績，包括理論考試和技能操作考試，技能操作考試使用同一套評分標(biāo)準(zhǔn)由同一組教師監(jiān)考。得出數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組調(diào)查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對實(shí)訓(xùn)課的評價(jià)調(diào)查結(jié)果見表1，大部分學(xué)生認(rèn)為實(shí)訓(xùn)課達(dá)到滿意效果。

表1 學(xué)生對實(shí)訓(xùn)課的認(rèn)可情況 （n＝59，人／%）

2.2 兩組學(xué)生考試成績比較

對照組和實(shí)驗(yàn)理論考試成績和技能考試成績比較見表2，實(shí)驗(yàn)組的理論考試和技能考試成績明顯較對照組提高 （P＜0.05）。

3 討 論

基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)承擔(dān)著各項(xiàng)護(hù)理基本技能操作的訓(xùn)練任務(wù)，是培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力的關(guān)鍵課程，具有內(nèi)容多、強(qiáng)度大、要求高的特點(diǎn)［3］，傳統(tǒng)的以灌輸為主的課堂講授的教學(xué)模式容易限制學(xué)生獨(dú)立思考的空間，造成學(xué)習(xí)的自主性被壓抑，并且隨著信息化時(shí)代的到來，這種教學(xué)方式更加不能滿足學(xué)生的需求［4］。

基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的高低不僅取決于考試成績，也取決于學(xué)生是否掌握了臨床思維方法［5］。在實(shí)訓(xùn)課中采取的多種教學(xué)方法要求學(xué)生用相關(guān)知識解決模擬臨床案例，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生將所學(xué)知識融會貫通，培養(yǎng)了發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的能力，并且語言表達(dá)能力和溝通能力有所提升，同時(shí)也促進(jìn)了師生、生生之間的交流，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，有助于評判性思維的形成，更好的適應(yīng)臨床工作。不過，實(shí)訓(xùn)課中也還存在著一定問題，比如情景教學(xué)中學(xué)生表演的痕跡過重，PBL教學(xué)中學(xué)生知識不全面，不能很好理解題目的含義，部分學(xué)生參與性不強(qiáng)等，這些問題還有待解決。

隨著人們對健康的關(guān)注，對護(hù)理人員的要求越來越高，所以對護(hù)理專業(yè)教師的水平也有很高的要求，需要有豐富的知識和臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷提高教學(xué)水平，才能鞏固學(xué)生的專業(yè)思想，加強(qiáng)應(yīng)變能力、競爭意識和競爭能力，培養(yǎng)出高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才［6］。

表2 兩組學(xué)生考試成績比較 （±s，分）

表2 兩組學(xué)生考試成績比較 （±s，分）

注：與對照組相比＊P＜0.05，＊＊P＜0.01。

理論考試成績 技能考試成績對照組78.19±5.53 82.67±3.74實(shí)驗(yàn)組 80.59±5.70＊ 84.56±3.89＊＊

［1］朱菊華.小組合作學(xué)習(xí)法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的運(yùn)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（21）：89－90.

［2］趙嘉，陳盛智，陳運(yùn)香.多種教學(xué)方法在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用實(shí)踐［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（4）：86－87，119.

［3］柯一瓊，柯玉枝.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的趣味性［J］.當(dāng)代護(hù)士，2009，1：87.

［4］王春艷，姜新.模擬授課在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.中國科技信息，2012，20：186－187.

［5］周情如.在學(xué)習(xí)過程中促進(jìn)學(xué)生互評的有效性［J］.考試周刊，2009，3：83－84.

［6］李麗.基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的禮儀和溝通培養(yǎng)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（17）：95－96.