肖昌

中圖分類號(hào)：S858.23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1001-0769（2014）05-0034-03

3 住肉孢子蟲

住肉孢子蟲屬是一種球蟲性寄生蟲，其生活史中有兩個(gè)宿主。其中三個(gè)種以豬作為中間宿主，并在豬的肌肉組織中形成組織孢囊（孢子蟲）。豬住肉孢子蟲（Sarcocystis miescheriana）具有一個(gè)由豬到狗的生活史（圖6），是在美國(guó)發(fā)現(xiàn)的僅有的一個(gè)種。狗通過糞便排出處于感染性階段的蟲體（孢囊）。其他的種是豬-人住肉孢子蟲（Sarcocystis suihominis），這種寄生蟲以人作為終末宿主；另一種是豬-貓住肉孢子蟲（Sarcocystis porcifelis），以貓作為終末宿主（Dubey等，1989）。調(diào)查表明，美國(guó)所檢測(cè)的3 %～18 %的商用繁育母豬和32 %野豬有住肉孢子蟲感染（Dubey和Powell，1994）。沒有報(bào)道稱豬自然感染住肉孢子蟲而出現(xiàn)臨床疾?。―ubey等，1989）。豬的住肉孢子蟲感染可通過防止豬接觸貓糞來進(jìn)行預(yù)防。

4 隱孢子蟲屬

隱孢子蟲屬的寄生蟲廣泛存在于世界各地的人和動(dòng)物體內(nèi)中，已經(jīng)命名的種類超過25種，基因型數(shù)量接近50個(gè)，鑒定的新種和新基因型在持續(xù)快速地增長(zhǎng)。這些脊椎動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)專性原生動(dòng)物寄生蟲包括宿主限制性隱孢子蟲種和能感染大量宿主的隱孢子蟲種（Fayer，2010）。在豬中最常發(fā)現(xiàn)的種是豬隱孢子蟲（Cryptosporidium suis），其次是隱孢子蟲豬基因型II（Cryptosporidium pig genotype II），以及偶爾見到的小隱孢子蟲（Cryptosporidium parvum），小隱孢子蟲是一種著名的且分布廣泛的人獸共患病病原，在青年牛中高度流行。

4.1 生活史

感染始于在直接接觸糞便或從被污染的食物或水中攝入環(huán)境性中有耐受性的卵囊后（圖7）。每個(gè)卵囊（直徑約為5 ?m）在腸腔內(nèi)可釋放出4個(gè)孢子體，隨后進(jìn)入小腸的細(xì)胞內(nèi)層。所有內(nèi)生性發(fā)育階段都在細(xì)胞內(nèi)但胞漿外進(jìn)行，似乎是在黏膜上皮細(xì)胞的腔內(nèi)表面。這種寄生蟲有兩個(gè)或多個(gè)無性世代，每個(gè)世代都可產(chǎn)生能侵入其他腸上皮細(xì)胞的裂殖子。裂殖子最終發(fā)育到雄性和雌性配子階段。受精的雌性配子發(fā)育成卵囊，經(jīng)糞便排出，在內(nèi)部發(fā)育成熟并具有感染性。

通常，感染豬隱孢子蟲后的潛伏期2～9 d不等，排出卵囊的持續(xù)時(shí)間為9～15 d。

4.2 隱孢子蟲：臨床癥狀

報(bào)道的豬隱孢子蟲病臨床特征有很多，很可能反映了在限菌和常規(guī)方法飼養(yǎng)的仔豬之間的差異，也反映了導(dǎo)致豬感染的隱孢子蟲分離株之間的差異（Santín和Trout，2008）。用源自牛的卵囊（極可能是微小隱孢子蟲）實(shí)驗(yàn)性感染仔豬后，所觀察到的臨床癥狀包括食欲不振、抑郁、嘔吐和/或腹瀉等。然而，豬的隱孢子蟲病并不總會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀。由于缺乏分子學(xué)檢測(cè)手段，因此不太可能確定哪個(gè)感染由哪種或那個(gè)基因型的隱孢子蟲所致。當(dāng)知曉蟲種或基因型后，發(fā)現(xiàn)由人隱孢子蟲、豬隱孢子蟲或隱孢子蟲豬基因型Ⅱ所引發(fā)感染的嚴(yán)重程度要低于由微小隱孢子蟲所導(dǎo)致的感染。很顯然，在確定不同隱孢子蟲分離株的致病性和宿主親和性時(shí)，需要確定隱孢子蟲的種和基因型。另外，合并感染其他的病原體，如豬等孢球蟲或病毒，將會(huì)影響感染的嚴(yán)重程度。例如，偶然性合并感染了輪狀病毒很明顯會(huì)使實(shí)驗(yàn)性感染豬隱孢子蟲的仔豬出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀和死亡，而無輪狀病毒感染的仔豬則癥狀輕微。

4.3 檢測(cè)和診斷

顯微鏡觀察、糞便中抗原的ELISA檢測(cè)和PCR、卵囊的回收或不回收和濃縮等方法，都已得到了應(yīng)用。但是，從豬糞便中回收卵囊的方法存在疑問，因其回收到的卵囊數(shù)一貫地少于從其他動(dòng)物糞便中回收的卵囊數(shù)。蔗糖、氯化銫和其他漂浮介質(zhì)在通過密度梯度離心時(shí)能有效地濃縮隱孢子蟲的卵囊，并可有效地減少糞便殘?jiān)?。由于大多?shù)隱孢子蟲蟲種和基因型的卵囊?guī)缀醵际乔蛐?，直徑大小?.5～5.0 ?m，且無明顯的特征，因此顯微鏡僅能確定是否存在卵囊。最終確定蟲種或基因型則需要使用分子學(xué)技術(shù)，如基因測(cè)序或PCR限制性酶切片段長(zhǎng)度多態(tài)性（RFLP）分析法。豬可以感染多個(gè)種的和多個(gè)基因型的隱孢子蟲，包括微小隱孢子蟲和豬隱孢子蟲，它們也可感染人類。因此，需要用分子學(xué)分析技術(shù)來評(píng)估人感染的風(fēng)險(xiǎn)（表1）。

據(jù)報(bào)道，隱孢子蟲的整個(gè)發(fā)育階段都在腸道中進(jìn)行，病變包括不同程度的絨毛萎縮、絨毛融合、固有層的細(xì)胞滲出，以及不常見的上皮細(xì)胞脫落。所有被檢蟲種似乎能出現(xiàn)相似類型的損傷，但是由小隱孢子蟲引發(fā)的病變似乎最重，可反映在較明顯的臨床癥狀上。有報(bào)道，小腸外感染可見于自然感染的仔豬膽囊，和實(shí)驗(yàn)性免疫抑制仔豬的膽囊、膽道和胰道。實(shí)驗(yàn)性接種免疫功能正常的仔豬，可引發(fā)氣管和結(jié)膜的感染。這些腸外部位對(duì)感染的意義尚不清楚。

4.4 流行病學(xué)

時(shí)點(diǎn)患病率研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)仔豬在1～6月齡受到感染，而很少在1月齡以下和成年時(shí)感染；多項(xiàng)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)這二個(gè)年齡段的豬不存在隱孢子蟲（Santín和Trout，2008）。在豬場(chǎng)環(huán)境中，豬主要感染豬隱孢子蟲，其次是隱孢子蟲豬基因型Ⅱ，偶爾也會(huì)感染微小隱孢子蟲。豬可實(shí)驗(yàn)性感染人隱孢子蟲（C. hominis）和火雞隱孢子蟲（Cryptosporidium meleagridis）。澳大利亞、加拿大、中國(guó)、捷克共和國(guó)、丹麥、愛爾蘭、挪威、西班牙和瑞士已用分子學(xué)方法分析豬場(chǎng)中豬的單個(gè)糞便樣本，但美國(guó)未進(jìn)行這種分析。多數(shù)情況中，豬隱孢子蟲占感染的主導(dǎo)地位，其次是隱孢子蟲豬基因型Ⅱ。

就人獸共患能力而言，微小隱孢子蟲并未在豬群中高度流行，并且盡管有報(bào)道稱豬隱孢子蟲在人群中呈零星發(fā)生，但豬作為人的一個(gè)感染源的風(fēng)險(xiǎn)很有限。

4.5 治療

通過環(huán)境消毒來殺滅隱孢子蟲非常困難，因?yàn)榄h(huán)境中的卵囊量很大，且能保持感染能力達(dá)數(shù)月之久，而且對(duì)許多化學(xué)藥劑極具耐受性。加熱、干燥和陽光曝曬是最有效的殺滅手段。

Stockdale等（2008）對(duì)治療隱孢子蟲病的化學(xué)治療藥物進(jìn)行了全面的綜述，發(fā)現(xiàn)數(shù)百種化學(xué)藥物均無效。曾經(jīng)作為治療人和動(dòng)物隱孢子蟲病的一線治療藥物-巴龍霉素，已經(jīng)出現(xiàn)問題。硝唑尼特是被批準(zhǔn)用于人治療的唯一的藥物。□□（未完待續(xù)）

（本文翻譯過程中，得到了聶奎教授在專業(yè)上的指導(dǎo)，特此致謝?。?/p>

參考文獻(xiàn)（略）

原題名：Coccidia and Other Protozoa（英文）

原作者：David S. Lindsay、Jitender P. Dubey、Mónica Santín-Durán和Ronald Fayer