徐淑芠 邢朝暉 黃廣濤

摘要：目的：研究分析頭頸惡性潰瘍切除帶蒂肌皮瓣整形術(shù)，為臨床實(shí)踐和理論研究提供參考依據(jù)。方法：選取2006年2月-2014年2月期間本院收治的30例頭頸惡性潰瘍患者，針對(duì)他們采用切除帶蒂肌皮瓣整形術(shù)，對(duì)他們臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，30例患者均切除潰瘍病灶，傷口愈合后患者面部恢復(fù)良好。轉(zhuǎn)移皮瓣吻合口甲級(jí)愈合26例，4例患者皮瓣邊緣部分缺血壞死，使用常規(guī)藥后愈合。結(jié)論：頭頸惡性潰瘍切除帶蒂肌皮瓣整形術(shù)治療效果顯著，安全性高，患者愈合較好，在臨床中值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：頭頸；惡性；潰瘍；皮瓣；整形；吻合

【中圖分類號(hào)】R734 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0038-01

近些年，在臨床治療中，頭頸腫瘤患者由于早期治療方式不當(dāng)，在晚期患者頭面和口腔內(nèi)會(huì)形成惡性潰瘍，損害患者身體健康，嚴(yán)重影響患者形象，使患者生活質(zhì)量有所下降，影響患者正常生活。在以往的治療中，由于手術(shù)切除面積較大，使患者恢復(fù)過程漫長(zhǎng)且恢復(fù)效果不好[1]。本文針對(duì)本院收治的患者資料進(jìn)行回顧性分析，實(shí)行頭頸惡性潰瘍切除帶蒂肌皮瓣整形術(shù)，探討治療療效，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料分析:

選取2006年2月-2014年2月期間本院收治的30例頭頸惡性潰瘍患者，針對(duì)他們臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中男性患者26例，女性患者4例。年齡分布在35-76歲之間，平均年齡為（55.5±23.54）歲。其中頭面部潰瘍患者22例，頸部潰瘍患者6例，口腔潰瘍患者2例。潰瘍面積分布在3×2cm~8×9cm[2]之間。所有患者及家屬對(duì)本次研究均知情并且給予支持。

1.2 方法:

針對(duì)所有患者進(jìn)行全麻，在手術(shù)開始之初，設(shè)定所需皮瓣的大小，這個(gè)設(shè)定值需要參考手術(shù)之前對(duì)潰瘍面切除范圍的測(cè)量結(jié)果。在預(yù)定的取皮瓣區(qū)取帶蒂肌皮瓣，使肌蒂適當(dāng)游離。做常規(guī)頸廓清術(shù)[3]，然后在潰瘍周圍適當(dāng)位置做切口，將潰瘍使用電刀切除。切除后在切口和皮瓣區(qū)之間做一個(gè)皮下隧道，通過隧道將皮瓣轉(zhuǎn)移到切口處，進(jìn)行縫合、包扎。在手術(shù)之后進(jìn)行常規(guī)的抗感染治療，半個(gè)月左右拆線，如有患者發(fā)生感染情況就進(jìn)行換藥治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

本次研究中采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ x±S）表示。

2 結(jié)果

30例患者完全切除了潰瘍，可以正常進(jìn)食，傷口愈合后患者面部恢復(fù)良好。轉(zhuǎn)移皮瓣吻合口甲級(jí)愈合26例，4例患者皮瓣邊緣部分缺血壞死，使用常規(guī)藥及換藥后愈合。

3 討論

一般情況下，針對(duì)惡性腫瘤的治療應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)、及早治療。但是由于一些原因?qū)е禄颊邲]有接受良好的治療，使病情有發(fā)展的機(jī)會(huì)，到中晚期時(shí)，頭頸癌患者易產(chǎn)生惡性潰瘍。一旦出現(xiàn)此類狀況，常規(guī)的抗感染、換藥治療均無顯著療效，嚴(yán)重影響患者正常生活，使患者生活質(zhì)量下降。針對(duì)頭面部解剖具有一定特點(diǎn)，手術(shù)切除潰瘍后容易產(chǎn)生創(chuàng)傷，進(jìn)行常規(guī)植皮效果低下，容易使患者面部恢復(fù)不好，影響外觀美麗。但是使用帶蒂肌皮瓣整形術(shù)，皮瓣成活率很高[4]，患者外觀恢復(fù)良好，而且治療過程簡(jiǎn)單，費(fèi)用經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，易使患者接受。同時(shí)，此類手術(shù)抵抗感染能力強(qiáng)，愈合能力強(qiáng)，操作簡(jiǎn)單，對(duì)設(shè)備的要求不是很高，患者反映良好。

綜上所述，頭頸惡性潰瘍切除帶蒂肌皮瓣整形術(shù)治療效果顯著，安全性高，患者愈合較好，能夠提升患者生活質(zhì)量，使患者生活恢復(fù)正常。并且治療后并發(fā)癥發(fā)生情況較低，治愈率較高，在臨床中值得廣泛推廣。

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