楊宗平

摘要：目的：探討分析慢性肺源性心臟病的臨床診斷。方法：抽取在2010年1月至2013年12月間我院收治的80例慢性肺源性心臟病患者，將他們隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者采用利尿、吸氧、改善心功能等措施進(jìn)行治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合診斷治療，比較兩組患者的臨床療效，進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。結(jié)果：研究組患者中顯效的有23例，有效的有12例，進(jìn)步的有5例，總有效率為87.5％；對(duì)照組患者中顯效的有11例，有效的有13例，進(jìn)步的有16例，總有效率為60％，研究組患者的病情改善情況明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于慢性肺源性心臟病患者可以在常規(guī)化措施的基礎(chǔ)進(jìn)行綜合診斷，能夠顯著縮短患者治療時(shí)間，提高療效，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性；肺源性心臟?。辉\斷研究

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0051-01

慢性肺源性心臟病又稱肺心病，它是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常性的病變，患者的肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高[1]。因此，對(duì)慢性肺源性心臟病的治療顯得尤為重要，我院就慢性肺源性心臟病的臨床診斷研究這個(gè)課題展開(kāi)探討分析，取得了令人滿意的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料：

抽取在2010年1月至2013年12月間我院收治的80例慢性肺源性心臟病患者，所有患者的臨床診斷均符合醫(yī)學(xué)上關(guān)于慢性肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，肺功能測(cè)定III級(jí)58例，IV級(jí)22例，心功能測(cè)定III級(jí)46例，IV級(jí)34例。將他們隨機(jī)分成兩組，設(shè)為研究組和對(duì)照組，每組40例。研究組患者中男23例，女17例，年齡為40~79歲，平均為（58±3.30）歲，病程為6~41年；對(duì)照組患者中男25例，女15例，年齡為39~78歲，平均為（61±2.90）歲，病程為7~43年。這兩組對(duì)象在性別、年齡、病程上都沒(méi)有明顯的不同（p＞0.05），具有可對(duì)照性。

1.2 方法：

對(duì)照組采用利尿、吸氧、改善心功能以及控制感染等措施進(jìn)行治療。

研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合診斷治療，主要情況如下：

⑴實(shí)驗(yàn)室檢查：①胸部X線檢查：患者的肺氣腫表現(xiàn)：肺透亮度增加，心影狹長(zhǎng)，橫隔低平。肺動(dòng)脈高壓征：右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，橫徑≥15mm，其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07.殘根征：中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，心尖上凸等右心室增大征[3]。②心電圖：主要條件心臟重度順鐘向轉(zhuǎn)位，電軸右偏，額面平均電壓＞+90度。次要條件肢導(dǎo)聯(lián)低電壓，右束之傳導(dǎo)阻滯。③血?dú)夥治觯褐饕譃楹粑δ芎退釅A平衡。呼吸平衡：PaO2＜8.0kPa為I型呼吸衰竭，伴有PaCO2＞6.7kPa為II型呼吸衰竭。比較常見(jiàn)的酸堿平衡包括呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒等。

⑵診斷：主要根據(jù)患者的右室增大、右心功能不全、心電圖、X線胸片、肺血管病變以及阻塞性肺氣腫等癥狀對(duì)患者的病情做出判斷。

⑶治療：①首先要控制呼吸道感染，要根據(jù)患者的實(shí)際感染情況和全身情況進(jìn)行考慮，對(duì)于輕度或者是中度感染患者，可以采用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等藥物；對(duì)于重度感染患者，可以采用廣譜抗生素或者是聯(lián)合性用藥，例如β內(nèi)酰胺類、喹諾酮類、碳青霉烯類或者是糖肽類藥物。②其次是通暢呼吸道，主要包括清除痰液以及解除氣道痙攣?zhàn)枞?duì)于清除痰液可以選用鹽酸氨溴索、氯化鈉、鮮竹瀝水、鹽酸溴己新等藥物進(jìn)行口服；5mg的糜蛋白酶和10ml的生理鹽水混合，然后霧化吸入。護(hù)理人員可以幫助患者翻身拍背，鼓勵(lì)咳嗽。對(duì)于解除氣道痙攣?zhàn)枞梢圆捎每诜辈鑹A；沙丁胺醇、β2受體激動(dòng)劑特步沙林等口服。③糾正缺氧或者是二氧化碳潴留等：對(duì)患者給予鼻導(dǎo)管低流量持續(xù)供氧，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者，要及時(shí)給予氣管切開(kāi)等操作。還可以采用機(jī)械通氣的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，但是要確保患者沒(méi)有禁忌癥等。

1.3 觀察指標(biāo):

患者的臨床療效主要分為三部分：顯效：患者臨床癥狀完全消失，心電圖顯示正常；有效：患者臨床癥狀改善，心電圖等顯示基本正常；進(jìn)步：臨床癥狀有改善，但不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

研究中的基本的數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量的資料運(yùn)用 (x±s)表示；利用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者中顯效的有23例，有效的有12例，進(jìn)步的有5例，總有效率為87.5％；對(duì)照組患者中顯效的有11例，有效的有13例，進(jìn)步的有16例，總有效率為60％，研究組患者的病情改善情況明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），附表1做詳細(xì)的介紹。

表1兩組患者的臨床療效比較情況分析

組別 例數(shù) 顯效 有效 進(jìn)步 總有效率

研究組 40 23 12 5 87.5％

對(duì)照組 40 11 13 16 60％

3 討論

慢性肺源性心臟病的發(fā)病率比較高，大多集中在吸煙人群當(dāng)中，并且呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。慢性肺源性心臟病是呼吸系統(tǒng)的一種常見(jiàn)的多發(fā)病，患者病情發(fā)展比較緩慢，會(huì)逐步出現(xiàn)肺、心功能不全以及是其他器官受損的現(xiàn)象。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、勞動(dòng)力下降等，體檢時(shí)可明顯發(fā)現(xiàn)肺氣腫癥狀，?？陕?tīng)到干、濕啰音[4]。

我院對(duì)慢性肺源性心臟病的臨床診斷進(jìn)行探討研究，對(duì)研究組患者在實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷、治療三方面進(jìn)行治療研究，研究結(jié)果顯示研究組患者的治療總有效率達(dá)87.5％，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于只進(jìn)行一般治療的對(duì)照組的60％的總有效率。加強(qiáng)診斷治療的目的是能夠更好的了解患者的病情和程度，對(duì)以后的治療方案的確定有重要的作用。

綜上所述，對(duì)慢性肺源性心臟病患者進(jìn)行全面的診斷以及分析診斷的方法對(duì)之后的疾病治療有顯著的效果，值得在臨床上推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]沈剛. 慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床治療分析[J].健康大視野，2013，21（05）.

[2] 卾龍軼. 老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的治療分析[J]. 臨床合理用藥雜志，2013,6（27）.

[3] 金光浩，高金波，田波.等. 慢性肺源性心臟病的臨床診斷分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013,13（23）:133-135.

[4] 林艷平. 81例慢性肺源性心臟病患者的治療體會(huì)[J]. 中外健康文摘，2013,10（3）:71-72.