王芬

摘要： 目的： 對(duì)江蘇省鹽城市射陽縣合興地區(qū)的結(jié)核病疫情進(jìn)行分析，根據(jù)疫情分析對(duì)該地區(qū)的結(jié)核病采取有效的防控措施。方法： 根據(jù)合興地區(qū)2009-2013年結(jié)核病的疫情資料，采用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果： 2009-2013年共發(fā)生涂陽（+）病人41例（死亡2例），菌（－）67例（死亡3例）。病人主要分布在街道居委會(huì)及淮海村，分別占27.03%、15.32%；3-5月份、9-11月份發(fā)病率高；男女性別比為2.96：1；職業(yè)分布主要為農(nóng)民，占總發(fā)病的84.68%。結(jié)論：針對(duì)合興地區(qū)的結(jié)核病疫情，需要進(jìn)一步加強(qiáng)鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)工作者的工作責(zé)任心，及時(shí)篩查疑似患者，認(rèn)真做好痰檢工作，加大結(jié)核病防治宣教工作，改善農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生環(huán)境及衛(wèi)生習(xí)慣。

關(guān)鍵詞：合興地區(qū)；結(jié)核??；防治

【中圖分類號(hào)】R52 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0054-01

結(jié)核病是嚴(yán)重影響患者身體健康的慢性傳染性疾病，當(dāng)前全球的結(jié)核病形式十分嚴(yán)峻，在相關(guān)的調(diào)查中，2013年結(jié)核病患者有2000萬，而且近年來每年新發(fā)病例為800萬以上。雖然從上世紀(jì)60年代以來，結(jié)核病新療法臨床治愈率較高，但是因?yàn)榻Y(jié)核病菌的耐藥性以及雙重感染，導(dǎo)致結(jié)核病呈現(xiàn)惡化的趨勢(shì)。我國是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)的國家之一，發(fā)病人數(shù)僅次于印度，結(jié)核病是造成我國十大死亡病因之一[1]。而且因?yàn)槲覈鶈T遼闊，各地區(qū)的結(jié)核病防治情況有所不同，所以需要結(jié)合地區(qū)的結(jié)核病流行現(xiàn)狀，采取有效的防控措施。本文通過對(duì)合興地區(qū)的結(jié)核病疫情的調(diào)查分析，制定適合本地區(qū)的結(jié)核病防控措施，從而提高該地區(qū)結(jié)核病防控效果。

1 資料與方法

1.1 資料來源：

疫情資料來源于中國疾病預(yù)防控制中心《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》、合興鄉(xiāng)肺結(jié)核病人管理登記本。

1.2 方法：

利用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，采用描述流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況：

江蘇省鹽城市射陽縣合興轄區(qū)共有10個(gè)村（居），均有病例發(fā)生，本文所研究的對(duì)象是網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)中經(jīng)縣結(jié)防機(jī)構(gòu)確診的當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病患者。合興轄區(qū)確診結(jié)核病患者2009年28例，其中涂陽（+）15例（死亡1例），菌（－）10例（死亡1例），結(jié)核性胸膜炎2例，其他結(jié)核1例；2010年26例，其中涂陽（+）16例，菌（－）10例；2011年19例，其中涂陽（+）4例，菌（－）15例（死亡1例）；2012年20例，其中涂陽（+）4例，菌（－）16例；2013年18例，其中涂陽（+）2例，菌（－）16例（死亡1例）。陽性病人數(shù)呈逐年下降趨勢(shì)。（見表1）

表1 2009-2013年合興轄區(qū)結(jié)核病發(fā)病數(shù)統(tǒng)計(jì)表

年度 發(fā)病數(shù)

涂陽（＋） 菌（－） 結(jié)核性胸膜炎 其他結(jié)核 合計(jì) 死亡數(shù) 病死率（%）

2009 15 10 2 1 28 2 7.14

2010 16 10 0 0 26 0 0.00

2011 4 15 0 0 19 1 5.26

2012 4 16 0 0 20 0 0.00

2013 2 16 0 0 18 2 11.11

合計(jì) 41 67 2 1 111 5 4.50

2.2 時(shí)間分布：

3-5月份、9-11月份為發(fā)病高峰，12月份發(fā)病率最低，其余月份呈水平發(fā)病。（見圖1）

2.3 地區(qū)分布：

轄區(qū)10個(gè)村均有病例發(fā)生，主要分布在街道居委會(huì)及淮海村，分別占27.03%、15.32%。（見圖2）

2.4 人群分布：

男性發(fā)病83例，女性發(fā)病28例，男女發(fā)病比例2.96：1；病例分布在60歲以下的64例，60歲以上47例，分別占總發(fā)病的57.66%、42.34%。職業(yè)分布以農(nóng)民為主，發(fā)病94例，占84.68%；學(xué)生6例，占5.41%；其他職業(yè)共11例，占10.00%。

3 討論

通過對(duì)合興地區(qū)2009-2013年結(jié)核病疫情分析，提示雖然近年來因合興地區(qū)的結(jié)核病防控工作的不斷加強(qiáng)，結(jié)核病患者數(shù)量在逐年減少，陽性率也明顯下降，但由于合興地區(qū)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)生基礎(chǔ)較差，結(jié)核病的發(fā)生率與周圍的環(huán)境、患者的生活習(xí)慣有關(guān)，且農(nóng)村地區(qū)的結(jié)核病防病意識(shí)淡薄，所以在結(jié)核病的檢查中，只有當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)才能被發(fā)現(xiàn)[2]。加之結(jié)核病是通過呼吸道飛沫傳播的，結(jié)核桿菌對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，耐干燥，干痰中可存活6-8個(gè)月[3]。所以結(jié)核病具有蔓延方式隱蔽、時(shí)間持久的特點(diǎn)，導(dǎo)致一些患者在發(fā)病初期未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。

針對(duì)合興地區(qū)的結(jié)核病疫情的分析，本轄區(qū)對(duì)結(jié)核病的防控需進(jìn)一步做好以下幾點(diǎn)：（1）加強(qiáng)鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員的工作責(zé)任心，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者及時(shí)轉(zhuǎn)診、篩查，發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人及時(shí)進(jìn)行治療、管理。（2）加強(qiáng)結(jié)核病防治宣傳與教育。加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)的結(jié)核病防治知識(shí)及相關(guān)免費(fèi)政策的宣傳，使廣大居民能夠了解到結(jié)核病的傳播方式及防治措施，改善農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境，養(yǎng)成良好的個(gè)人生活和衛(wèi)生習(xí)慣；針對(duì)本地區(qū)居民肺結(jié)核以中老年人為主，農(nóng)民患者較多的特征，對(duì)相應(yīng)人群加強(qiáng)健

康教育，提高防病意識(shí)。由于老年人群患病率較高、留守兒童較多，而留守兒童多數(shù)，由老年人照顧，加強(qiáng)對(duì)老年人結(jié)核病防控知識(shí)的宣傳更為重要。（3）對(duì)于已經(jīng)發(fā)病的結(jié)核病患者，及時(shí)規(guī)范地治療，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生直接面視下服藥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生要加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)工作的督導(dǎo)，把好傳染源管理關(guān)。并且加強(qiáng)密切接觸者的管理和健康教育，避免感染，做好保護(hù)易感人群關(guān)。（4）對(duì)于人口流動(dòng)性較大、經(jīng)濟(jì)收入較低的地區(qū)，應(yīng)該提升患者管理水平，同時(shí)能爭取政策支持，保證流動(dòng)人口能就地治療；加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口防病知識(shí)宣傳，提高人群結(jié)核病知識(shí)知曉率，消除歧視現(xiàn)象，從而提升患者治療的依從性[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王黎霞，成詩明，陳偉．學(xué)校結(jié)核病防治工作手冊(cè)[M]．北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2012．

[2] 陳秋萍，陳田木，趙衡文．長沙市某高校肺結(jié)核暴發(fā)疫情與防控效果評(píng)價(jià)[J]．中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33(2)：172-173．

[3] 楊紹基.傳染病學(xué)[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.1

[4] 蒙福榮．流動(dòng)人口結(jié)核病患者治療影響因素和對(duì)策[J]．內(nèi)科，2013，8(3)：294-296．