楊秀梅

摘要： 引起成年人急性上呼吸道感染的主要是各種病毒和細(xì)菌，癥狀輕重不等。進(jìn)一步發(fā)展可成為支氣管炎、肺炎；波及鄰近器官時(shí)可發(fā)生中耳炎、鼻竇炎等。因此患病后應(yīng)及時(shí)采取措施，注意休息，避免勞累，以免病情發(fā)展或發(fā)生心肌炎等嚴(yán)重合并癥。本文闡述了清開(kāi)靈注射液具有解熱作用，維護(hù)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性以及增強(qiáng)免疫能力。對(duì)于急性上呼吸道感染患者發(fā)熱、咽痛等全身癥狀可以起到較快改善作用，其療效明顯優(yōu)于利巴韋林。

關(guān)鍵詞： 成年人；急性上呼吸道感染；清開(kāi)靈注射液；利巴韋林注射液；療效比較

Abstract induce adult acute upper respiratory tract infection is the main kinds of viruses and bacteria,symptoms of varying severity. Further development may bebronchitis, pneumonia; spread to adjacent organs can occur, sinusitis, otitis media. So the sick should take timely measures, pay attention to rest, avoid fatigue, to prevent progression of the disease or the occurrence of myocarditisand other serious complications. This paper expounds theQingkailing injection has antipyretic effect, maintain thestability of cell membrane and enhance immunity. Forpatients with acute upper respiratory tract infection, sore throat, fever and other systemic symptoms can rise torapidly improve effect, its efficacy is better than Leigh Bhave Lin.

keyword adult; acute upper respiratory tract infection;Qingkailing injection; Ribavirin Injection; curative effect

【中圖分類號(hào)】R562 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0079-01

引起成年人急性上呼吸道感染的主要是各種病毒和細(xì)菌，癥狀輕重不等。進(jìn)一步發(fā)展可成為支氣管炎、肺炎；波及鄰近器官時(shí)可發(fā)生中耳炎、鼻竇炎等。病毒性感染無(wú)特效藥治療，可選用清熱解毒中藥，酌情增加或減少藥量，或用阿斯匹林、咳嗽糖漿等對(duì)癥治療。細(xì)菌性感染時(shí)可酌情選用復(fù)方新諾明、青霉素或其它抗菌藥物治療。急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，目前以應(yīng)用利巴韋林等常用抗病毒藥物治療為主。筆者應(yīng)用清開(kāi)靈注射液進(jìn)行治療，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選擇2010年5月-2013年9月間我院門(mén)診收治的成年人急性上呼吸道感染患者160例病歷資料，年齡18-65歲，男75例，女85例。體征：發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽充血及疼痛，個(gè)別患者有高熱，伴畏寒、頭痛、全身酸困、食欲減退。隨機(jī)將入選的患者分為治療組與對(duì)照組，治療組90例，對(duì)照組70例，兩組病人性別、年齡、病程及入院時(shí)主要癥狀及體征均差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

1.2 治療方法：入選的70例對(duì)照組患者，應(yīng)用利巴韋林注射液、對(duì)乙酰氨基酚、溴己新等常規(guī)藥物；治療組90例患者在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上使用清開(kāi)靈注射液40ml，以5%葡萄糖注射液250ml稀釋后靜脈滴注，每天1次，療程3-5天。 記錄接受治療后患者體溫正常時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽咳痰明顯減輕或消失時(shí)間。

1.3 療效評(píng)定：顯效：體溫正常，流鼻涕、咽痛、咳嗽、腹瀉、嘔吐、扁桃體腫大等癥狀基本消失；有效：體溫下降，上述臨床癥狀、體征明顯改善；無(wú)效：體溫?zé)o下降或升高，臨床癥狀、體征無(wú)改善。 記數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果 治療組顯效72例(80%)，總有效率100%；對(duì)照組顯效45例（64.28%），總有效率88%。治療組病人在主要癥狀、體征恢復(fù)正常時(shí)間上也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

上呼吸道感染泛是成年人常見(jiàn)的感染性疾病。引起上感的病源很多，主要是各種病毒和細(xì)菌。醫(yī)院檢查可見(jiàn)咽部有不同程度的充血，在病毒感染時(shí)，咽部充血程度較輕，可見(jiàn)濾泡，鼻塞，鼻流清涕；細(xì)菌性感染時(shí)，則表現(xiàn)為化膿性炎癥，咽部充血重，有膿性分泌物，鼻流膿涕。上感進(jìn)一步發(fā)展可成為支氣管炎、肺炎;波及鄰近器官時(shí)可發(fā)生中耳炎、鼻竇炎等。有些引起上感的病毒可同時(shí)侵犯心肌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生心肌炎、腦膜為等嚴(yán)重合并癥;鏈球菌引起的上感可導(dǎo)致腎炎、風(fēng)濕病等免疫性疾病。因此，對(duì)上感干萬(wàn)不能掉以輕心?；疾『髴?yīng)及時(shí)采取措施，注意休息，避免勞累，以免病情發(fā)展或發(fā)生心肌炎等嚴(yán)重合并癥。病毒性感染無(wú)特效藥治療，可選用清熱解毒中藥，酌情增加或減少藥量，或用阿斯匹林、咳嗽糖漿等對(duì)癥治療。細(xì)菌性感染時(shí)可酌情選用復(fù)方新諾明、青霉素或其它抗菌藥物治療。 患有營(yíng)養(yǎng)缺乏癥或其它慢性病，平日缺少體育鍛煉，生活不規(guī)律，過(guò)度勞累，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重，抵抗力降低的人群容易發(fā)病，因此，預(yù)防上感的最佳方法是注意營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體育鍛煉，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，避免過(guò)度疲勞。經(jīng)常進(jìn)行日光浴、冷水浴、空氣浴鍛煉的人可以減少皮膚溫度變化的敏感性，增強(qiáng)抗病能力。由于上感主要通過(guò)呼吸道飛沫傳染。因此，上感流行期間應(yīng)避免大型集會(huì)，不去人多擁擠處，同時(shí)要注意教室通風(fēng)和溫度調(diào)節(jié)。

急性上呼吸道感染是呼吸科常見(jiàn)病和多發(fā)病，多由病毒引起，少數(shù)為細(xì)菌。臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)抗菌、抗病毒治療雖然可以有效控制病情的發(fā)展，但呼吸道感染最常見(jiàn)的粘液阻塞，致痰液不易咳出，影響治愈率，延長(zhǎng)療程，甚至在急性感染治愈后仍有較長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽咳痰等呼吸道不通暢存在。清開(kāi)靈注射液是北京中醫(yī)藥學(xué)院在安宮牛黃丸的基礎(chǔ)上研制成的一種純中藥制劑，具有清熱解毒、化痰通絡(luò)和涼血開(kāi)竅之功效[1]。據(jù)本文資料表明，清開(kāi)靈注射液具有解熱作用，維護(hù)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性以及增強(qiáng)免疫能力，保持機(jī)體穩(wěn)定性。對(duì)于急性上呼吸道感染患者發(fā)熱、咽痛等全身癥狀可以起到較快改善作用，其療效明顯優(yōu)于利巴韋林。因此，對(duì)于急性上呼吸道感染的成年患者，清開(kāi)靈注射液十分值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣玉鳳，黃啟福，嚴(yán)京等.清開(kāi)靈對(duì)巨噬細(xì)胞吞噬功能和多形白細(xì)胞釋放H2O2的影響.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，12.