魏鵬

摘要：目的： 了解漳州市全人群結(jié)核病患病人群的分布以及流行病學(xué)特征，為更好控制結(jié)核病提供科學(xué)依據(jù)。方法： 通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)2008年-2012年期間漳州市確診登記報(bào)告的肺結(jié)核患者的病案信息進(jìn)行匯總，利用spss19.0對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以 2＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果： 男性女性發(fā)病率之比為3.09:1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 2=5.86，P＜0.01），50-60歲年齡組肺結(jié)核患病人數(shù)較多，構(gòu)成比為20.77%，0-10歲年齡組患者人數(shù)最低，僅為0.03%。職業(yè)分布中，以農(nóng)民病例數(shù)最高，為9621例，占發(fā)病人數(shù)的70.39%，新發(fā)肺結(jié)核患者中，來(lái)自市區(qū)（薌城區(qū)與龍文區(qū)）1854例，占13.56%；其余來(lái)自各個(gè)縣城。結(jié)論：總體而言，我市結(jié)核病發(fā)病率總體呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但仍不應(yīng)松懈，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中老年人發(fā)病的控制，保障健康權(quán)益，同時(shí)應(yīng)加大宣傳力度，特別針對(duì)農(nóng)民，提高他們對(duì)結(jié)核病防治的意識(shí)。

關(guān)鍵詞：結(jié)核病;流行病學(xué);漳州市

Abstract: Objective: To understand the prevalence and distribution of tuberculosis inpopulation of Zhangzhou city and the epidemiological characteristics, and to provide the scientific evidence for TB control.Method: during2008-2012,the registration report confirmed pulmonary tuberculosis patients with medical record information is aggregated by statistical method, analyzes the data based on spss19.0, in order to2 < 0.05 considered statistically significant.Results:The male and female incidence ratio was 3.09:1, the difference was statistically significant ( 2=5.86, P < 0.01), the 50-60 age group of pulmonary tuberculosis patients number is more, the ratio was 20.77%, the 0-10 age group the number of patients the lowest, only 0.03%. Occupation distribution, the highest number of cases to farmers, to 9621 cases, accounting for incidence of 70.39%, new pulmonary tuberculosis patients, from the urban area (Xiangcheng and Longwen) in 1854 cases, accounting for 13.56%; the rest from each county.Conclusions: overall, the incidence of tuberculosis overall declining trend, but still not be slack, should strengthen the control of the disease in the elderly, safeguard the health rights and interests, and at the same time, we should intensify propaganda, especially for farmers, enhance their awareness of tuberculosis prevention and control.

Key words Tuberculosis;Epidemiology

【中圖分類號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0037-02

肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌在肺部感染的慢性疾病，是我國(guó)法定的乙類傳染病。全世界每年發(fā)生結(jié)核病800～1000萬(wàn)，每年約有300萬(wàn)人死于結(jié)核病，是造成死亡人數(shù)最多的單一傳染病。1993年WHO宣布"全球結(jié)核病緊急狀態(tài)"， 認(rèn)為結(jié)核病已成為全世界重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)是世界上結(jié)核疫情最嚴(yán)重的國(guó)家之一。[1]本文為了了解漳州市全人群肺結(jié)核的發(fā)病、診療和防止特點(diǎn)，控制肺結(jié)核疫情，防止肺結(jié)核聚集性感染和暴發(fā)疫情，同時(shí)為制定合理可行的肺結(jié)核防治措施提供科學(xué)依據(jù)，對(duì)2008-2012年漳州市肺結(jié)核疫情和治療轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源:

肺結(jié)核患者資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，學(xué)生人數(shù)來(lái)源于漳州市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 研究方法:

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)2008年-2012年期間漳州市確診登記報(bào)告的肺結(jié)核患者的病案信息進(jìn)行匯總，利用spss19.0對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以 x2＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 人群分布

2.1.1 不同性別分布:

2008-2012年，男性新發(fā)肺結(jié)核9658例，發(fā)病率為40.59/10萬(wàn)人，構(gòu)成比為75.54%；女性新發(fā)肺結(jié)核3127例，發(fā)病率為13.14/10萬(wàn)人，構(gòu)成比為24.46%，男性女性發(fā)病率之比為3.09:1，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ x2=5.86，P＜0.01）

2.1.2 不同年齡組構(gòu)成比:

漳州市2008-2012年期間，各年齡組均有發(fā)病，50-60歲年齡組肺結(jié)核患病人數(shù)較多，構(gòu)成比為20.77%，0-10歲年齡組患者人數(shù)最低，僅為0.03%。

2.1.3 不同職業(yè)構(gòu)成比:

職業(yè)分布中，以農(nóng)民病例數(shù)最高，為9621例，占發(fā)病人數(shù)的70.39%，牧民最少，僅為19例，占發(fā)病人數(shù)的0.14%。

2.2 時(shí)間分布:

2008-2012年漳州市共登記報(bào)告新發(fā)肺結(jié)核病例12785例，平均發(fā)病率為53.76/10萬(wàn)人，其中，2008年患病人數(shù)最多，并于次年年以后逐步下降。肺結(jié)核發(fā)病趨勢(shì)呈平穩(wěn)下降趨勢(shì)，2008-2012年中，第一季度與第四季度發(fā)病人數(shù)最多。

2.3 地區(qū)分布:

2008-2012年漳州市新發(fā)肺結(jié)核患者中，來(lái)自市區(qū)（薌城區(qū)與龍文區(qū)）1854例，占13.56%；其余來(lái)自各個(gè)縣城，其中東山609例，占4.46%，華安299例，占2.19%，龍海2408例，占17.62%，南靖860例，占6.29%，平和1200例，占8.78%，云霄1261例，占9.23%，漳浦2459例，占17.99%，長(zhǎng)泰665例，占4.87%，詔安1939例，占14.19%，

3 討論

3.1 中老年男性是結(jié)核病發(fā)病率較高的年齡群，表現(xiàn)在50-60歲年齡組中發(fā)病人數(shù)最多，老年人免疫功能低下，[2]應(yīng)采取積極有利措施保障此人群的健康利益。此外，從年齡分布的趨勢(shì)可以看出，0-20歲年齡組其發(fā)病人數(shù)較少，但隨著年歲增長(zhǎng)，發(fā)病呈增高趨勢(shì)，表現(xiàn)為中青年人群，這可能與此人群社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力大，家庭負(fù)擔(dān)較重有關(guān)，此外，頻繁的社交活動(dòng)，在人群中交往密切也給結(jié)核病的傳播提供有利條件，中老年發(fā)病率高的原因則與此期生理免疫功能下降有關(guān)。中青年是社會(huì)的中流砥柱，應(yīng)該密切重視此人群的發(fā)病率，保障健康，為社會(huì)創(chuàng)造更多財(cái)富和價(jià)值。

3.2 關(guān)注高危職業(yè)群體，提供有效全面的支持。[3]從結(jié)果中不難看出，職業(yè)為農(nóng)民的群體在發(fā)病率方面占有相當(dāng)大的比重。目前，很多農(nóng)民無(wú)法享受到國(guó)家的干預(yù)措施，導(dǎo)致發(fā)病人數(shù)較多。因此，應(yīng)具有針對(duì)性地加大以及強(qiáng)化對(duì)農(nóng)民的宣傳力度，以他們能夠接受的合理的方式和手段，提高其對(duì)結(jié)核病防治及治療的認(rèn)知度，提高農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率，進(jìn)而提高轉(zhuǎn)診率和治愈率。從根本上改善農(nóng)村衛(wèi)生條件差的現(xiàn)象，也切實(shí)改善貧困家庭的生活條件，提高生活水平。

3.3 適時(shí)加強(qiáng)宣傳、防控結(jié)核病。結(jié)核病屬于呼吸道傳染病，[4]一般在冬春季節(jié)容易傳播和擴(kuò)散，再加上漳州地處亞熱帶季風(fēng)性濕潤(rùn)氣候，有較長(zhǎng)梅雨季節(jié)，空氣濕潤(rùn)有利于病菌傳播，因此形成個(gè)人預(yù)防習(xí)慣，尤為重要。應(yīng)加大宣傳力度，提高廣大群眾對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)，提高自我預(yù)防能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局等.中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008 年版）.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009.7.

[2] 嚴(yán)碧涯，端木宏謹(jǐn).結(jié)核病學(xué)[M].北京：北京出版社，2003:35.

[3] 梅建.結(jié)核病流行現(xiàn)狀與控制策略[J].上海醫(yī)學(xué)雜志，2003,15:103-104.

[4] 王宇主編.全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查資料匯編.北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2011,10.