姚菊俠

摘要：目的：分別采用利培酮與阿立哌唑兩種治療方法，比較分析利培酮與阿立哌唑治療精神分裂癥的安全性和有效性，進(jìn)一步探討利培酮與阿立哌唑治療精神分裂癥的對(duì)照研究。方法：隨機(jī)選取2012年5月-2013年5月期間來我院登記住院的符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥患者共60例，分兩組利培酮與阿立哌唑各30例進(jìn)行療程為8周的治療，前后登記患者的治療效果及不良反應(yīng)情況并用陰陽性癥狀表評(píng)分結(jié)果。結(jié)果：阿立哌唑治療組的有效率為76.7%，利培酮治療組的有效率為85.4%。兩組治療過程中并沒有發(fā)生不良反應(yīng)，且發(fā)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；另外，阿立哌唑治療組頻繁發(fā)生震顫、乳汁分泌、靜坐不能、體質(zhì)虛弱、月經(jīng)周期改變發(fā)生率低于利培酮組(P<0.05 )。結(jié)論：利培酮與阿立哌唑兩種治療方法均有良好的療效，相對(duì)而言阿立哌唑治療精神分裂癥的不良反應(yīng)少、更加安全，沒有明顯的體重增加、月經(jīng)周期紊亂、溢乳等癥狀，但是胃腸的反應(yīng)較多。

關(guān)鍵詞：利培酮與阿立哌唑；精神分裂癥；對(duì)照研究

【中圖分類號(hào)】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0097-01

精神分裂癥在醫(yī)學(xué)上定義為重癥慢性精神疾病，精神分裂癥患者會(huì)因疾病的缺陷產(chǎn)生巨大的痛苦，并嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。在對(duì)精神分裂癥的研究過程中，利培酮一直是患者的保守治療藥物，而阿立哌唑是當(dāng)前研制出的第三代非典型抵制精神病的新型藥物。相關(guān)文獻(xiàn)資料顯示阿立哌唑的治療方法對(duì)精神分裂癥的陰陽性癥狀具有顯著性療效，可以有效的改善患者的病情癥狀，有效的降低患者治愈的復(fù)發(fā)率?？梢越档突颊唧w重的增加、月經(jīng)周期紊亂等不良癥狀的發(fā)生，從而可以提高精神分裂患者的生活質(zhì)量和治療效果。本文則主要以利培酮治療為對(duì)照組，分別每組30人的治療對(duì)照組進(jìn)行為期8周的治療住院觀察，觀察阿立哌唑在治療精神分裂癥患者的治療效果及其安全性能。

1 資料與方法

1.1 一般資料:

隨機(jī)選取2012年5月-2013年5月期間來我院登記住院的符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》簡稱CC-MD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)的精神分裂癥患者共60例，分為利培酮與阿立哌唑兩個(gè)治療組各30例患者。精神分裂癥患者年齡在17-60歲之間，平均年齡為(37.2±11.6)歲。其中，利培酮治療組，男14例、女16例；阿立哌唑治療組，男15例、女15例?；颊叩目偛〕虨?個(gè)月至5年，平均病程為：2個(gè)月至1.5年。兩組患者在治療期間沒有異?；颊撸瑫r(shí)其患者性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、病程、嚴(yán)重程度等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1①阿立哌唑治療組：在治療初期的初始用藥劑量為口服5-10mg/日，1周內(nèi)用藥劑量則加至20 -25mg/日，其用藥情況視患者的病情酌情增加，最高用藥劑量為30mg/日，療程8周。

②利培酮治療組：治療初期的初始用藥劑量為口服1-2mg/日，1周內(nèi)用藥劑量可加至3-4mg/日，最高用藥劑量可達(dá)5 -6mg/日。治療的過程中可以酌情同時(shí)采用苯二氮草藥、苯海索和普奈洛爾，但不合其他精神病治療藥物，療程為8周。

1.2.2 兩組治療方法必須跟蹤檢查，在服藥前、服藥后進(jìn)行血常規(guī)、血糖、心電圖、肝功能等進(jìn)行全面檢查，并制定臨床療效，基本痊愈75%，顯著進(jìn)步50%-74%，顯效25%-49%，無效<25%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法:

統(tǒng)計(jì)分析的病例通過SPSSI軟件分析，按照評(píng)分細(xì)則進(jìn)行逐項(xiàng)評(píng)分，對(duì)患者的數(shù)據(jù)結(jié)果卡方檢驗(yàn)。通過t檢驗(yàn)分析，變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的計(jì)算方式來表示，p<0.05時(shí)說明觀察組和治療組數(shù)據(jù)具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 利培酮與阿立哌唑的療效對(duì)照分析結(jié)果：

30例利培酮患者中10例痊愈，18例病情有所好轉(zhuǎn)，2例無效；30例阿立哌唑治療組中8例痊愈，19例病情好轉(zhuǎn)，3例治療無效。兩組治療的顯效率中阿立哌唑治療組為76.7%、利培酮治療組為85.4%，兩組治療統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較P>0.05；有效率中阿立哌治療組為91.4%、利培酮治療組為94.3%，兩組治療統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較P>0.05，利培酮與阿立哌唑兩組的顯效率和有效率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由最終的治療結(jié)果可知，利培酮與阿立哌唑兩種治療精神分裂癥的方法均具有一定的療效。

2.2 利培酮與阿立哌唑兩組治療前后的各因子對(duì)照分析結(jié)果：

患者在治理過程中會(huì)存在月經(jīng)延遲、溢乳、體重增加、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，利培酮治療組會(huì)引起患者體重的增加、月經(jīng)延遲、溢乳的發(fā)生率較阿立哌唑更為嚴(yán)重；阿立哌唑藥物治療引起患者惡心嘔吐的不良反應(yīng)相對(duì)利培酮治療組較多。通過使用PANSS評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分結(jié)果，阿立哌唑的總評(píng)分在治療前為88.2，治療的第二周后為74.2，第四周后65.9，治療的最后一周后為49.8，治療效果有顯著性變化；利培酮治療組治療前的PANSS總分為87.2，治療的第二周為71.9，治療的第四周為63.4，治療的最后一周為49.0，其治療效果也有一定的治療效果。

3 討論

3.1 作為新型的非典型精神病藥，阿立哌唑的治療病理主要是通過刺激體內(nèi)受體，與5-HT2A受體發(fā)生拮抗作用提高DA功能，進(jìn)一步促進(jìn)患者神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞進(jìn)度，起到改善患者的陰性癥狀和認(rèn)知能力。阿立哌唑可以降低患者中腦邊緣的DA功能，提高DA活性，改變精神分裂癥的陽性癥狀。阿立哌唑作為治療精神分裂癥的精神病藥物的療效與利培酮的治療療效相當(dāng)，患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，發(fā)病程度較輕，相對(duì)而言治療的安全性能較高，是安全而有效精神病藥治療精神分裂癥。

3.2 利培酮與阿立哌唑兩組治療中的不良反應(yīng)對(duì)照分析結(jié)果：兩組治療中的不良反應(yīng)均有嗜睡、失眠、出汗、頭暈、惡心、心動(dòng)過速、視線模糊、焦慮、體位性低血壓、肝功能、便秘等不良反應(yīng)現(xiàn)象。阿立哌唑治療組中患者發(fā)生靜坐不能、乳汁分泌、震顫、體重增加、月經(jīng)周期紊亂等不良反應(yīng)較于利培酮治療組明顯減少，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。利培酮治療組有8例患者產(chǎn)生月經(jīng)紊亂或者泌乳現(xiàn)象、8例患者體重增加、10例患者發(fā)生震顫、7例患者存在靜坐不能的現(xiàn)象；而阿立哌唑治療組中沒有發(fā)生月經(jīng)紊亂和泌乳的現(xiàn)象、1例患者發(fā)生體重增加、2例患者震顫現(xiàn)象、2例患者靜坐不能等現(xiàn)象，兩組藥物治療的不良反應(yīng)對(duì)患者均能耐受。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳松,楊甫德,譚云龍,王志仁,楊貴剛,王玥嬋.利培酮和阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥患者所致催乳素水平改變與療效的相關(guān)性分析[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)第九次全國學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].2011年.

[2] 周會(huì)爽,李冰,劉敬,王海龍.阿立哌唑治療利培酮所致的精神分裂癥患者高催乳血癥的療效及安全性[J].中國健康心理學(xué)雜志.2012年08期.

[3] 劉英潔.利培酮口服液治療精神分裂癥的療效分析[A].河南省精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會(huì)資料匯編[C].2011年.

[4] 楊會(huì),張進(jìn)嶺.阿立哌唑與利培酮治療有暴力行為的女性精神分裂癥患者的對(duì)照研究[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神病學(xué)分會(huì)第九次全國學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C].2011.