吳丕英

摘要： 目的: 探討剖宮產(chǎn)圍術(shù)期心理護(hù)理對(duì)分娩結(jié)果的影響。方法: 2012年5月至2013年11月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦289例,將其隨機(jī)分為心理護(hù)理組149例，常規(guī)護(hù)理組140例，對(duì)2組病例產(chǎn)后出血、新生兒阿氏評(píng)分、術(shù)后疼痛三項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并進(jìn)行比較。結(jié)果: 2組觀察產(chǎn)后出血、新生兒阿氏評(píng)分、術(shù)后疼痛三項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行比較P＜0.05有顯著差異性。結(jié)論: 應(yīng)用心理護(hù)理可以降低、減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮、恐懼心理和緊張情緒，能夠配合手術(shù)及其他治療,明顯緩解術(shù)后疼痛,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,降低和消除母嬰安全高危因素。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn);圍術(shù)期心理護(hù)理;影響

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0117-01

剖宮產(chǎn)術(shù)是解決產(chǎn)婦及胎兒危急情況時(shí)較為安全的治療手段，是婦產(chǎn)科較常用的手術(shù)方法。隨著時(shí)代的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步, 人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷提高,心理醫(yī)學(xué)在臨床上已得到廣泛應(yīng)用，在各?？谱o(hù)理實(shí)踐中, 對(duì)患者的心理護(hù)理顯得尤為重要。剖宮產(chǎn)圍術(shù)期心理護(hù)理可以使剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期保持心理平衡、精神愉快, 使患者心理與生理、病理間趨向良性循環(huán), 促使患者早日康復(fù)，有利于母嬰健康。我們應(yīng)用圍術(shù)期心理護(hù)理起到了良好的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:

本組病例來(lái)自2012年5月至2013年11月在我院婦產(chǎn)科進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦289例；入選標(biāo)準(zhǔn):年齡22～38歲,孕周為38～41周的單胎孕婦,麻醉方式為硬膜外麻醉,手術(shù)方式均為子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。將本組病例隨機(jī)分為心理護(hù)理組149例,常規(guī)護(hù)理組140例,2組在年齡、胎次、孕周、剖宮產(chǎn)原因上無(wú)特殊差異,臨床具有可比性。

1.2 心理護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前心理護(hù)理:大部分孕婦對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境不適應(yīng)，對(duì)產(chǎn)科知識(shí)較缺乏，她們大多數(shù)經(jīng)歷了分娩前的陣痛或試產(chǎn),但仍未順利娩出嬰兒,因此擔(dān)心嬰兒是否能安全降生,情緒高度緊張且心理比較脆弱,加之生理上的疼痛,部分產(chǎn)婦甚至?xí)霈F(xiàn)情緒的激動(dòng)或低落，此時(shí)進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理是很有必要的。護(hù)理人員認(rèn)真了解孕婦各種基本信息,根據(jù)個(gè)體情況實(shí)施心理護(hù)理，態(tài)度要和藹、語(yǔ)言要親切,應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言及非語(yǔ)言技巧進(jìn)行有效溝通,與孕婦進(jìn)行情感和思想的交流,消除孕婦對(duì)手術(shù)和術(shù)后康復(fù)的恐懼,能夠積極配合術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中心理護(hù)理:產(chǎn)婦被接入手術(shù)間時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦表示關(guān)心，熱情接待產(chǎn)婦,主動(dòng)與產(chǎn)婦交談,了解其一般狀況,注意為產(chǎn)婦保暖, 調(diào)節(jié)室溫至舒適狀態(tài)，各種治療護(hù)理操作動(dòng)作應(yīng)輕柔，準(zhǔn)確。巡回護(hù)士根據(jù)產(chǎn)婦的不同生理、心理特點(diǎn), 與其進(jìn)行耐心的交談, 及時(shí)改變患者的心理狀態(tài), 引導(dǎo)患者正確對(duì)待治療；主動(dòng)向患者介紹實(shí)施麻醉的方法和目的,了解一定的麻醉及手術(shù)知識(shí)，從而使其從心理上得到安慰和鼓勵(lì), 同時(shí)增強(qiáng)對(duì)手術(shù)和麻醉醫(yī)師的信任及手術(shù)成功的信心。

1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理:手術(shù)結(jié)束患者安返病房,去枕平臥6小時(shí),固定好尿袋,切口處壓沙袋2小時(shí)止血。護(hù)士除嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦體溫、脈搏、呼吸、血壓外,要特別注意子宮收縮情況(宮底高度和硬度)及陰道出血的色和量,注意給患者保暖,實(shí)行母嬰同室。護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知手術(shù)效果、母嬰平安、嬰兒性別、體重等情況,耐心講解產(chǎn)后引起疼痛的原因,教會(huì)產(chǎn)婦如何區(qū)分刀口疼痛和生理性的宮縮痛，告之生理疼痛的原因、程度、持續(xù)時(shí)間、個(gè)體差異、作用等；教會(huì)患者正確評(píng)估疼痛的程度；或播放一些輕松優(yōu)美的音樂(lè)來(lái)分散和轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意；必要時(shí)遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛處理。

1.3 觀察內(nèi)容:觀察心理護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)后出血,新生兒阿氏評(píng)分并進(jìn)行比較；觀察2組術(shù)后疼痛,疼痛分級(jí)比較效果評(píng)價(jià)參考WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

對(duì)2組病例依據(jù)觀察內(nèi)容即產(chǎn)后出血、新生兒阿氏評(píng)分、術(shù)后疼痛進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并進(jìn)行比較,具體見(jiàn)表1。

表1 2組觀察內(nèi)容[例(%)]

觀察內(nèi)容 心理護(hù)理組（n＝149）常規(guī)護(hù)理組（n＝140）

產(chǎn)后出血 4（2.68） 8（5.71）

新生兒阿氏評(píng)分

≤7分 9（6.04） 22（15.71）

＞7分 140（93.96）118（84.29）

產(chǎn)后疼痛

0級(jí) 5（3.35）4（2.85）

1級(jí) 84（56.37） 10（7.14）

2級(jí) 54（36.24） 98（70.00）

3級(jí) 6（4.02） 28（20.00）

注:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,2組觀察內(nèi)容進(jìn)行比較，p＜0.05有顯著差異性。

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦存在著不同程度的焦慮、恐懼心理而導(dǎo)致緊張和情緒激動(dòng)，這些情緒均可導(dǎo)致中樞神經(jīng)或交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度活動(dòng),增加體內(nèi)兒茶酚胺的分泌,使宮縮乏力。同時(shí),精神過(guò)度緊張使大腦皮層功能紊亂,睡眠進(jìn)食減少、煩躁、脈搏增快、脫水等,從而影響正常的子宮收縮,因此，對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力減弱,術(shù)中、術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥,這不僅影響麻醉效果,而且影響術(shù)后康復(fù)。對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理可使產(chǎn)婦痛覺(jué)的敏感性下降、對(duì)疼痛的耐受性增加、止痛藥物的需求量減少,并增強(qiáng)患者的心理控制能力,使患者從身心兩方面能主動(dòng)接受手術(shù)治療,保證手術(shù)順利進(jìn)行,確保母嬰安全。通過(guò)對(duì)2組病例進(jìn)行觀察,應(yīng)用心理護(hù)理組的產(chǎn)后出血、新生兒阿氏評(píng)分、術(shù)后疼痛明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,因此，充分說(shuō)明應(yīng)用心理護(hù)理可以降低減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮、恐懼心理和緊張情緒,能夠積極配合手術(shù)及其它治療,明顯緩解術(shù)后疼痛,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,降低和消除母嬰安全高危因素。

參考文獻(xiàn)

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