王姣連

摘要：目的： 深入分析對老年腹外疝患者實(shí)施全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理方法及經(jīng)驗(yàn)體會。方法：選取2011年2月到2013年12月于為我院進(jìn)行完全腹膜外補(bǔ)片腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的94例老年腹外疝患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組患者各47例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在手術(shù)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，加強(qiáng)指導(dǎo)、宣傳等護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果，探究最利于患者康復(fù)的護(hù)理方式。結(jié)果：所有接受完全腹膜外補(bǔ)片腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的患者均手術(shù)成功，無需進(jìn)行中轉(zhuǎn)手術(shù)。觀察組患者術(shù)后患并發(fā)癥及復(fù)發(fā)的幾率明顯小于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論：在實(shí)施全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后對老年腹外疝患者進(jìn)行科學(xué)有效的臨床護(hù)理，能在一定程度上提升患者的康復(fù)速度、降低患者患術(shù)后并發(fā)癥及病征復(fù)發(fā)幾率，提高預(yù)后質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年患者；腹外疝；腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0155-01

腹外疝是一種較為常見的腹部外科疾病，患者多為老年人，主要可以分為腹股溝疝、股疝、切口疝、臍疝等類型[1]。腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是當(dāng)前治療腹外疝最有效的方法，在臨床上得到了較為廣泛的應(yīng)用[2]。本次研究為深入分析老年腹外疝患者實(shí)施全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理方法及經(jīng)驗(yàn)體會，選取我院收治的94例老年腹外疝患者為研究對象，對其中47例患者進(jìn)行術(shù)后臨床護(hù)理，療效顯著，過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

選取于2011年2月至2013年12月于我院接受治療的腹外疝患者94例為研究對象，并將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組患者各47例。參與本研究的94例患者年齡均處于59-88歲間，平均年齡（67.1±1.9）歲，其中男性患者89例，女性患者5例。這94例患者中，患腹股溝疝者72例，單側(cè)疝者53例，雙側(cè)疝者19例，合并有高血壓、糖尿病、肺部疾病者共75例，占總患者人數(shù)的79.8%。

1.2 治療方法：

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，加強(qiáng)指導(dǎo)、宣傳等護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 術(shù)前心理護(hù)理：

患者及患者家屬在等待手術(shù)期間會因擔(dān)憂手術(shù)結(jié)果或術(shù)后能否回歸正常生活等問題，而產(chǎn)生一些消極情緒，如恐懼、焦慮、擔(dān)憂等，需要醫(yī)護(hù)人員及時疏導(dǎo)，幫助患者建立積極樂觀的術(shù)前心態(tài)，提高術(shù)前身體狀態(tài)，為手術(shù)的實(shí)施奠定基礎(chǔ)。在此過程中，醫(yī)生可以通過向患者介紹腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)典型成功案例、醫(yī)院先進(jìn)的治療儀器與完備的術(shù)后康復(fù)方案等方法，提高患者接受治療的信心，適當(dāng)消除或緩解患者憂慮的情緒，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，為手術(shù)做好鋪墊。

1.2.1.2 宣傳健康教育：

患者在入院初期，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)該對其進(jìn)行全面的護(hù)理評估與常規(guī)檢測，充分掌握其生活習(xí)慣、身體體征情況等基本信息，并以此為依據(jù)加強(qiáng)生活指導(dǎo)與健康宣傳活動。在日行查房過程中，醫(yī)護(hù)人員可以向患者家屬普及腹外疝知識，介紹術(shù)前避免腹壓升高的有效方法，使患者對該疾病有一個全面清晰的認(rèn)識，積極配合治療，為腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的順利進(jìn)行提供有利條件。

1.2.1.3 術(shù)前合并癥的護(hù)理：

大多數(shù)老年腹外疝患者都伴有高血壓、前列腺增生、糖尿病等多種疾病，對于這樣的患者，醫(yī)護(hù)人員要更加耐心細(xì)致地對其提供有針對性的術(shù)前護(hù)理，穩(wěn)定血壓、血糖，使患者以最優(yōu)的狀態(tài)迎接手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 飲食護(hù)理：

患者術(shù)后6小時內(nèi)不得飲食，可以采用滴注營養(yǎng)液的方式補(bǔ)充能量。術(shù)后6小時若病情得到穩(wěn)定，則可進(jìn)食一些流質(zhì)食物。對于患有多種并發(fā)癥的患者，應(yīng)該更加注重細(xì)化飲食，切不可貪嘴。術(shù)后5小時，患者可以自行排尿，12小時后可以在病房內(nèi)漫步，以此促進(jìn)胃腸蠕動，加快術(shù)后恢復(fù)速度。

1.2.2.2 引流管護(hù)理：

醫(yī)護(hù)人員及患者家屬在患者術(shù)后要時刻注意引流管是否出現(xiàn)位移，固定好腹膜外的引流管，并留出患者活動長度，盡量避免出現(xiàn)折疊、脫出等情況。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加大巡查頻率，做好相關(guān)記錄工作。

2 結(jié)果

所有接受完全腹膜外補(bǔ)片腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的患者均手術(shù)成功，無需進(jìn)行中轉(zhuǎn)手術(shù)。其中觀察組中的47例患者在術(shù)后患并發(fā)癥者7例，急性尿潴留與肺部感染者各3例，陰囊血腫者1例，無復(fù)發(fā)病例；對照組中的47例患者在術(shù)后患并發(fā)癥者12例，陰囊血腫、積液各2例，肺部感染者3例，急性尿潴留者5例，病征復(fù)發(fā)者2例。通過比對可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后患并發(fā)癥及復(fù)發(fā)的幾率明顯小于對照組患者，組間治療效果比較具有明顯差異，P＜0.05。

3 討論

完全腹膜外補(bǔ)片腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥少等優(yōu)勢[3]，被廣泛應(yīng)用于腹外疝臨床治療中。在實(shí)施全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后對老年腹外疝患者進(jìn)行科學(xué)有效的臨床護(hù)理，能在一定程度上提升患者的康復(fù)速度、降低患者患術(shù)后并發(fā)癥及病征復(fù)發(fā)幾率，提高預(yù)后質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 高清華,王淑貞,王曉燕.96例老年腹外疝腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理體會[J].中國民康醫(yī)學(xué),2011（01）:101-102.

[2] 劉權(quán)溢,岑海洋,林灼怡.完全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011（07）:42-44.

[3] 沈根海,高泉根,吳國良.2型糖尿病患者全腹膜外腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)51例臨床分析[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2013（03）:265-267.