池冬梅

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0168-01

老年性癡呆癥(簡稱AD)是老年期常見的由腦功能障礙產(chǎn)生的獲得性和持續(xù)性智能障礙綜合征,表現(xiàn)為慢性進行性精神衰退,造成患者智能的缺失及社會適應能力降低,給家庭和社會帶來了一系列的困難,已成為嚴重的家庭及社會問題.依據(jù)美國的研究資料,AD患者約占總癡呆例數(shù)的35%,占用老人院床位半數(shù)以上,占老年人主要死因的第四位.目前老年癡呆癥尚無根治的藥物和途徑,因此有效的護理干預,對改善患者癥狀,延緩疾病的進展,提高患者的生活質(zhì)量十分重要。

1 臨床資料

我科從2001年1月~2014年4月收住老年性癡呆共53例，女性12例，阿爾茨海默?。ˋD）18例，血管性癡呆（VD)22例，混合性癡呆（MTX)13例，其中失語10例，長期臥床伴大小便失禁，并存在進食障礙者15例，自理能力都有不同程度下降、記憶力差、定向力和睡眠障礙者28例。

2 護理

2.1 幫助料理病人的日常生活。癡呆老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家屬督促或協(xié)助。癡呆老人應按時起床、就寢、進餐，使之生活接近正常規(guī)律，不可因為病人不上班而放縱。維持良好的個人衛(wèi)生習慣，減少感染機會。個人衛(wèi)生包括皮膚、頭發(fā)、指甲、口腔等衛(wèi)生，要求早晚洗臉刷牙，勤剪指甲，定期洗頭、洗澡，勤換內(nèi)衣、被褥。經(jīng)常關心病人的冷暖，隨季節(jié)增減衣服。注意：癡呆老人不知饑飽、不知生熟、不知咀嚼，又因老年人的咽反射遲鈍、咳嗽反射不靈敏，很容易發(fā)生噎食或嗆食，甚至造成窒息而突然死亡。所以老人進食時必須有家屬在旁照看，或慢慢地一口一口地喂食。

2.2 保證病人的安全。癡呆老人不宜單獨外出，以防走失，衣袋中最好放一張寫有病人姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片或布條，如萬一走失，便于尋找。日常生活中注意防止燙傷、跌倒、墜樓，防止病人進食時窒息。家務事不宜讓病人獨自承擔，以防忘了關煤氣、電源引起火災等意外。保管好家中藥品、刀剪等危險品，防止病人自殺。

2.3 加強病人的功能訓練。進行個人日常生活能力訓練、拉家常、做家務、社交都可改善或延緩病人的智能衰退。家屬應多與病人交流，鼓勵病人多交朋友和參加社會活動。通過交談，病人語言、思維等能力得到訓練。癡呆病人可在家屬帶領下做一些力所能及的家務，如拖地、擦桌子、洗菜等。功能訓練應勞逸結(jié)合，不要讓病人感到勞累。

2.4 改善家庭環(huán)境。家庭設施應便于病人生活、活動和富有生活情趣。家庭和睦溫暖，是病人體會到家人對他的關心和支持，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免一切不良刺激。

2.5 開展一些有益的文體活動。如養(yǎng)花、養(yǎng)魚、畫畫、散步、太極拳、編制等，使病人充分感受到生活的樂趣，保持輕松、愉快的心情。

2.6 飲食護理。老年癡呆患者多數(shù)因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影響營養(yǎng)的攝入，對這些病人，要選擇營養(yǎng)豐富、清淡宜口的，食品保證其吃飽吃好，對吞咽有困難者應給以緩慢進食，不可催促，以防噎食及嗆咳。對少數(shù)食欲亢進、暴飲暴食者，要適當限制食量，以防止其因消化吸收不良而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。此外，中老年人應多吃海產(chǎn)品、貝殼類、魚類、乳類、豆類、堅果類、蘑菇大蒜等。少吃可可粉、干茶葉、動物肝臟和芝麻醬等含銅高的食物。

2.7 心理護理。由于精神因素與老年性癡呆關系密切，所以做好老年性癡呆者的心理護理尤為重要。首先，要注意尊重病人，用誠懇的態(tài)度對待病人，切忌使用刺激性、諷刺性的語言。鼓勵病人增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，有針對性地掌握病人的心理狀態(tài)，然后有計劃，有目的地與病人個別交談，解決其思想上的問題，注意掌握一定的談話技巧，使其消除不必要的思想顧慮，以促進疾病的穩(wěn)定與緩解。

2.8 病情的觀察 。老年癡呆病人早期除了具有記憶力減退、反應遲鈍、行動緩慢等一般精神衰老的表現(xiàn)外，個性改變也是最常見和最引人注目的癥狀，如病人變得孤僻、自私、冷淡、情緒不穩(wěn)、活動減少、睡眠障礙等。

3 體會

老年性癡呆是一種退化性腦功能障礙性疾病，目前在治療上沒有更好的方法，護理顯得尤為重要，對病人實施有效的護理干預訓練是延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量的只要手段。同時老年人已步入生命的晚期，我們除積極治療其身體疾病外，最重要的是為老人減輕痛苦，營造和諧舒適的 環(huán)境，讓他們感受家庭般的溫暖，親人般的關懷，使其身心需要得到最大的滿足，這就要我們付出更多愛心和耐心，才能讓老人在生命的最后一程走得幸福、安詳。

參考文獻

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