管瓊?cè)A 張倩

摘要： 探討個(gè)性化護(hù)理在肺栓塞患者溶栓、抗凝治療中的應(yīng)用，通過對(duì)肺栓塞患者溶栓、抗凝治療的觀察及相應(yīng)的護(hù)理措施的實(shí)施，增強(qiáng)護(hù)士對(duì)肺栓塞的認(rèn)識(shí),提高其觀察和判斷病情發(fā)展變化的能力,降低肺栓塞的病死率，從而提高肺栓塞的搶救成功率。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理；肺栓塞；溶栓；抗凝

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0205-01

個(gè)性化護(hù)理以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式、現(xiàn)代護(hù)理理論為基礎(chǔ)，要求護(hù)理必須針對(duì)患者的個(gè)性特點(diǎn)，即性別、年齡、病種、病程，以及個(gè)人性格情感特征、生活習(xí)慣、文化差異和家庭社會(huì)關(guān)系等多方面的不同進(jìn)行照顧，滿足每一個(gè)患者在住院期間的生理健康需要和精神需求。

肺栓塞是指由內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動(dòng)脈主干和（或）其分支所引起的以肺循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)的臨床病理綜合征,是急危重病之一,必須及時(shí)有效地進(jìn)行診治與護(hù)理，否則將危及患者的生命或嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我院對(duì)10例肺栓塞患者在進(jìn)行溶栓、抗凝治療時(shí)采用個(gè)性化護(hù)理，取得滿意的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)簡(jiǎn)單總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料：自2006-2013年我院共收治肺栓塞患者20例，其中男12例，女8例；年齡20-70歲，全部患者符合肺栓塞的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：將20例患者隨機(jī)分成觀察組、對(duì)照組，每組各10例，觀察組采用個(gè)性化護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方式。兩組患者性別、年齡、病情程度等方面差異無顯著性的差異，具有可比性。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 嚴(yán)格配制藥物并觀察用藥反應(yīng)。藥物劑量一定遵醫(yī)囑應(yīng)用，滴注前后用生理鹽水沖洗輸液管，確保藥物劑量；并教會(huì)自我觀察出血現(xiàn)象，如出現(xiàn)各種黏膜出血，關(guān)節(jié)腔出血、傷口出血、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等，及時(shí)通知醫(yī)生，對(duì)癥處理。

1.3.2絕對(duì)臥床休息2周，創(chuàng)造適宜的治療、休息環(huán)境 患者的房間應(yīng)該舒適、安靜，空氣新鮮；并注意保暖，避免腹壓增加的因素，如上呼吸道感染，要積極治療，以免咳嗽時(shí)腹壓增大，造成血栓脫落;吸煙者應(yīng)戲勸其戒煙;臥床期間所有的外出檢查均要平車接送。

1.3.3 心理護(hù)理：患者常常會(huì)感到焦慮、恐懼，護(hù)理人員要針對(duì)每一位患者的心理身體狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)不同性格患者采取放松療法、音樂療法、宗教信仰療法減輕負(fù)面情緒，或主動(dòng)與患者溝通，認(rèn)真傾聽她們的訴說，同時(shí)介紹治療效果好的病例，使患者增強(qiáng)信心，穩(wěn)定情緒。因?yàn)樾睦硪蛩啬芨淖儥C(jī)體的免疫力從而影響疾病的發(fā)生與發(fā)展，所以只有以開朗的個(gè)性面對(duì)病癥，才是延長(zhǎng)生命、戰(zhàn)勝疾病的唯一途徑。

1.3.4 做好皮膚護(hù)理：由于患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，平時(shí)要注意患者皮膚保護(hù)，如床墊的軟硬度要適中，皮膚要干燥、床單平整等；在護(hù)理人員的協(xié)助下，每2~3小時(shí)翻身1次，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓、破損。

1.3.5 合理營養(yǎng) 飲食以清淡、易消化、富含維生素為宜，少食速溶性易發(fā)酸食物，以促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。

1.3.6 保持大便通暢 除吃富含纖維素的食物外，必要時(shí)可給予緩瀉劑。

1.3．7 嚴(yán)格監(jiān)測(cè)重要生命體征：如呼吸、血壓、心率、心律及體溫等。胸痛輕，能夠耐受，可不處理;但對(duì)胸痛較重、影響呼吸的患者，應(yīng)給予止痛處理，以免劇烈胸痛影響患者的呼吸運(yùn)動(dòng)。

1.3.8 密切觀察心電圖、血壓、呼吸及血氧飽和度;遵醫(yī)囑給予高濃度氧氣吸入，病情有變化時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)饧靶碾妶D，并做好搶救準(zhǔn)備。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)上述溶栓、抗凝治療及護(hù)理工作密切配合，取得了較好的治療效果。其中觀察組治愈8例，顯效1例，好轉(zhuǎn)1例。對(duì)照組治愈6例，顯效2例，好轉(zhuǎn)2例，兩組均無一例死亡。

3 討論

個(gè)性化護(hù)理應(yīng)用于臨床，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)肺栓塞認(rèn)識(shí)，全面評(píng)估肺栓塞的危險(xiǎn)因素，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，采取一系列的治療護(hù)理措施，對(duì)減少并發(fā)癥，提高搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛有著積極的作用，從而提高了護(hù)理人員知識(shí)更新及綜合素質(zhì)水平，補(bǔ)充和完善了整體護(hù)理的不足，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。