徐變霞

摘要：目的：探究美皮康結(jié)合水袋用于骨牽引病人預(yù)防壓瘡護(hù)理效果。方法：將2013年2月至2014年1月我院收治的40例下肢骨折的患者，隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組對(duì)壓瘡進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組病人除常規(guī)護(hù)理外，在患者牽引受壓部位和已經(jīng)發(fā)生Ⅰ期壓瘡部位用美皮康粘附貼，結(jié)合水袋預(yù)防壓瘡。結(jié)果：Ⅰ期壓瘡病人在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上早期進(jìn)行美皮康治療與常規(guī)護(hù)理比較愈合率明顯提高。壓瘡高危病人使用美皮康結(jié)合水袋者無壓瘡發(fā)生。結(jié)論: 美皮康結(jié)合水袋用于骨牽引病人預(yù)防壓瘡的護(hù)理在臨床上有一定的效果，大大的降低了壓瘡的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：美皮康；水袋；骨牽引；預(yù)防壓瘡；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0208-01

壓瘡或壓力性潰瘍，臨床上均稱為壓瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死。［1］壓瘡容易引起感染，一旦發(fā)生會(huì)給病人精神上帶來痛苦，經(jīng)濟(jì)上帶來負(fù)擔(dān)。我科室采用美皮康泡沫敷料結(jié)合水袋應(yīng)用于Ⅰ期壓瘡或預(yù)防壓瘡取得了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：

本組患者40例，男25例，女15例，年齡24 ~80歲，平均年齡52歲。其中22例為股骨頸骨折，18例為股骨干骨折，其中10人患有糖尿病，手術(shù)前均須行脛骨結(jié)節(jié)牽引。將40例患者分為兩組。對(duì)照組，男13例，女7例；觀察組，男12例，女8例。兩組中均有5人患有糖尿病。

1.2 方法：（1）對(duì)照組：常規(guī)建立翻身卡加強(qiáng)翻身，足跟部使用石膏墊棉并按時(shí)前后移動(dòng)石膏墊棉。

（2）觀察組：使用常規(guī)護(hù)理的方法后，足跟部粘貼美皮康并用石膏墊棉包裹水袋墊于足跟處。

1.3 護(hù)理

1.3.1 開展健康教育：壓瘡預(yù)防勝于治療，向患者及家屬講解預(yù)防壓瘡的重要性，發(fā)生壓瘡的嚴(yán)重性，尤其是有糖尿病的患者，一旦發(fā)生壓瘡，很難愈合。同時(shí)加強(qiáng)管理，提高全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)壓瘡的重視，提高醫(yī)護(hù)人員的判斷力，觀察力，熟悉壓瘡的好發(fā)部位，脛骨結(jié)節(jié)牽引的患者足跟處為壓瘡好發(fā)部位，及早做出評(píng)估和預(yù)防。

1.3.2 正確粘貼美皮康：使用生理鹽水清理足跟處，并待干，選擇大小適宜的美皮康，手指不接觸粘貼面，先從敷料中心開始，然后向四周撫平、中間不留空隙，使輔料周邊與皮膚緊貼。并使用石膏墊棉包裹醫(yī)用手套做成的水袋墊于足跟處，每2小時(shí)移動(dòng)水袋1次。

1.3.3 觀察：美皮康不卷邊可持續(xù)使用，如果是Ⅰ期壓瘡，每班觀察患者皮膚狀況，做到勤觀察早處理。如果壓瘡處有滲出，及時(shí)更換美皮康。

1.3.4 加強(qiáng)患肢的功能鍛煉：牽引的患肢可做踝泵運(yùn)動(dòng)及足背伸運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)患肢的血液循環(huán)。

1.3.5 合理膳食：營(yíng)養(yǎng)不良是壓瘡的危險(xiǎn)因素也是壓瘡治療不愈的主要原因。如鼓勵(lì)患者進(jìn)食下，多食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化及粗纖維的食物等。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者足跟處均有不同程度的壓紅，Ⅰ期壓瘡6例，其中1例發(fā)展為Ⅱ期壓瘡。觀察組無一例壓瘡發(fā)生，且Ⅱ期壓瘡患者使用美皮康結(jié)合水袋的護(hù)理后壓瘡愈合。對(duì)照組壓瘡發(fā)生率30%，觀察組壓瘡發(fā)生率為0.00%。

3 討論

骨牽引患者由于身體不能隨意活動(dòng)的原因，再加上足跟處長(zhǎng)時(shí)間受壓，如果不加以保護(hù)，發(fā)生壓瘡機(jī)率極高，一但發(fā)生壓瘡，給患者及其家屬帶來很大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。美皮康敷料在皮膚形成透明薄膜，內(nèi)層的水膠物質(zhì)可以為傷口創(chuàng)造一個(gè)適度濕潤(rùn)的環(huán)境，促進(jìn)上皮組織修復(fù)，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間?；颊唛L(zhǎng)期仰臥，皮膚局部溫度升高，而溫度每增加1℃，組織需氧量就升高10%，而組織本身就長(zhǎng)期缺氧，這種情況很容易出現(xiàn)壓瘡。用水袋法的原理是，水袋內(nèi)液體的流動(dòng)能夠減輕局部受壓，保持血液循環(huán)舒暢，能有效預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生。[2]

總之， 美皮康結(jié)合水袋用于骨牽引病人預(yù)防壓瘡的護(hù)理在臨床上有一定的效果，大大的降低了壓瘡的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 白繼榮.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007:207.

[2] 吳偉仙，林茜茜.水墊加棉布套在骨盆骨折預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2008,7（5）：396-397.