楊勵(lì)奮

摘要：老年人的器官隨著年齡增大，各方面都大大衰減，那么合理的滋補(bǔ)氣血，使用中藥調(diào)理身體就有這必要。特別是當(dāng)老年人服用藥物以后，身體機(jī)能更加衰弱，那么適當(dāng)合理的補(bǔ)氣尤為重要。特別是對(duì)一些特殊老年人的滋陰補(bǔ)血、陰虛患者、陽(yáng)氣不足的中藥使用探討。使得老年人在滋補(bǔ)過(guò)程中心中有數(shù)，學(xué)會(huì)如何補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)。

關(guān)鍵詞：老年人；滋補(bǔ)氣血；補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)

【中圖分類號(hào)】R286 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0227-01

1 選藥的原則與用藥劑量

老年人體虛多病，肝功能、免疫功能均為成年人的1/3-1/2，所導(dǎo)致的便是血液內(nèi)藥物濃度比一般年輕人高，再加上病情往往復(fù)雜多變，若藥物使用不當(dāng)就可能使病情急劇下降，最終導(dǎo)致無(wú)法挽救。如表虛汗、陰虛盜汗禁用發(fā)函力較強(qiáng)的解表藥，實(shí)熱證、津血虧虛者急用溫里藥。再如羚羊解毒片有疏風(fēng)、清熱解毒功效，治療外感風(fēng)熱效果好，用于外感風(fēng)寒者則會(huì)加重病情；川貝止咳糖漿治療風(fēng)寒感冒咳嗽有效，若用于肺熱咳嗽則會(huì)加重病情。

老年人由于他的靶器官或者是細(xì)胞的敏感性大大增加，使他們對(duì)藥物的反應(yīng)往往比年輕人更加強(qiáng)烈。特別是對(duì)于中樞神經(jīng)的藥物、降血糖藥物、心血管系統(tǒng)的藥物反應(yīng)特別敏感，在正常劑量下的不良反應(yīng)增加，甚至出現(xiàn)藥源性疾病。因此，老年人開(kāi)藥的劑量尤為重要，不同的疾病根據(jù)病人的不同而來(lái)確定劑量，而老年人往往適合于"最小劑量"開(kāi)始。如小活絡(luò)丸含有毒成分，其中大部分又具有鎮(zhèn)痛抗炎成分，按傳統(tǒng)的藥方便是（1丸/次或者2次/日）一般不會(huì)中毒。但是若長(zhǎng)期服用患者，必須要減少劑量，不然會(huì)出現(xiàn)中毒現(xiàn)象或者產(chǎn)生不良反應(yīng)。

2 老年人合理服用補(bǔ)藥

老年人在食用滋補(bǔ)藥時(shí)，要遵照中醫(yī)的辯證論治，按需行補(bǔ)，不需不補(bǔ)。例如老年人的慢性支氣管炎日久會(huì)出現(xiàn)肺陰虛象，宜用西洋參、沙參等，益氣養(yǎng)陰清熱，若用紅參則偏于甘溫，反而使余邪復(fù)燃，病情加重。

老年人的體虛也有陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、血虛和心、肝、脾、肺、腎等不同臟氣虛衰之別。陰虛宜選用輕補(bǔ)型滋補(bǔ)劑。如生脈飲；偏于陽(yáng)虛的則服用溫補(bǔ)型滋補(bǔ)劑，如龜齡集。不同的季節(jié)又會(huì)產(chǎn)生不同的滋補(bǔ)方式，這就是中醫(yī)所講的按季節(jié)時(shí)令食用滋補(bǔ)藥。即"春暖平補(bǔ)"，"夏署輕補(bǔ)"，"秋燥潤(rùn)補(bǔ)"，"冬寒大補(bǔ)"。若需滋補(bǔ)，則以秋冬為最佳，滋補(bǔ)時(shí)不考慮季節(jié)時(shí)令易上火。

3 中藥補(bǔ)氣的準(zhǔn)則與依據(jù)

四氣，又稱為四性。通常是指藥物具有的寒、熱、溫、涼四種藥性。它反映藥物影響人體的陰陽(yáng)盛衰和寒熱變化的作用特點(diǎn)，是說(shuō)明藥物重要作用的概念。

藥性的寒熱溫涼是從藥物作用與人體發(fā)生的作用反應(yīng)來(lái)概括的。與所療疾病的寒熱性質(zhì)相反。能夠減輕或消除熱證的藥物屬于寒性或者涼性，如石膏、板藍(lán)根等；反之能夠減輕消除寒證的藥物為溫性或者熱性，如附子、干姜等。

4 老年人補(bǔ)藥的劑量與使用方法

補(bǔ)血藥：該類藥能補(bǔ)血養(yǎng)血,用于血虛證。其性味大多甘溫,主入心、肝、脾三經(jīng)。功能以滋生血液為主,兼能滋養(yǎng)肝腎。主治心肝血虛所致的面色萎黃、唇甲蒼白、眩暈耳鳴、失眠健忘或經(jīng)少色淡、延期或經(jīng)閉等血虛虧損諸證。

老年人患有貧血癥等需要補(bǔ)血的往往需要注意。經(jīng)過(guò)探索，慢性病貧血的老人要提高免疫力，提倡多吃木耳、菌類、裙帶菜、紅薯、牛肉等食物.老人還要注意控制油、鹽的攝入量絕大多數(shù)食物都含鐵，因此缺鐵性貧血老人的選擇比較廣泛.老人可以在日常膳食中添加酸性食物，如西紅柿，這樣可以提高膳食中鐵的吸收和利用率。使用鐵質(zhì)烹調(diào)用具有一定的強(qiáng)化補(bǔ)鐵作用.飯后不宜飲濃茶，以免茶葉中的鞣酸與鐵結(jié)合，使鐵難以吸收。補(bǔ)血食品，是指具有促進(jìn)機(jī)體造血功能或補(bǔ)充血液的功效。中藥使用的方子可以是動(dòng)物肝臟（如豬羊牛等），適用于老年人體質(zhì)虛弱，面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，四肢無(wú)力及貧血，動(dòng)物肝臟500克，當(dāng)歸10克，生姜5克，大棗10枚，調(diào)料少許.肝臟洗凈切塊，加入當(dāng)歸、調(diào)料等，加水適量，燉煮1小時(shí)，食肉喝湯。也可以用人參10g白術(shù)10g茯苓10g當(dāng)歸10g川芎10g白芍10g熟地10g炙甘草5g生姜10g大棗3枚,水煎服，日一劑，分兩次服用。補(bǔ)氣養(yǎng)血，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

補(bǔ)陰藥：補(bǔ)陰藥能滋養(yǎng)人體陰液,用于陰虛證，又稱"養(yǎng)陰藥"或"滋陰藥"。該類藥大多甘寒。質(zhì)潤(rùn)，功能養(yǎng)陰、滋液、潤(rùn)燥、退虛熱。除用于陰液虧虛證外，也用于陰虛內(nèi)熱證和虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)證。陰虛證較為復(fù)雜,可見(jiàn)于熱性病后期及一些慢性消耗性疾病。五臟之陰皆可虛，補(bǔ)陰藥各有所長(zhǎng)，臨證應(yīng)恰當(dāng)選用,隨證配伍。如心陰虛調(diào)理：心陰不足者在調(diào)理上應(yīng)以滋補(bǔ)心陰、清心安神為主。又由于心陰靠腎水的上濟(jì)滋養(yǎng)，所以在治療心陰虛時(shí)，也應(yīng)當(dāng)佐以滋養(yǎng)腎陰的藥物。在藥物上，宜選用生地黃、玄參、麥冬、阿膠等，以補(bǔ)益心陰；在飲食上，可選用小麥、百合、蜂蜜、雞蛋、粳米、牡蠣肉等補(bǔ)心安神的食品。用藥案例：黃連阿膠湯，配方組成：黃連3克，阿膠、黃芩、白芍各9克，雞子黃2枚。制作方法：將黃連、黃芩、白芍水煎2次，混合2次藥液，將阿膠打碎，放入其中，再將生雞子黃調(diào)入藥汁即可。用法用量：每日1劑，分2次溫服。功效主治：滋陰降火，安神。適用于心腎不足，陰虛火旺較重的心煩失眠，舌紅苔燥，脈細(xì)數(shù)。

飲食調(diào)理法：小麥粳米粥，配方組成：小麥50克，粳米100克，大棗15克。

制作方法：將小麥洗凈，放入鍋中煎煮40分鐘，然后撈出小麥，加入洗凈的粳米和大棗，先用大火煮沸，再轉(zhuǎn)小火煎煮30分鐘，以米熟為度。用法用量：每日早、晚溫食。

功效主治：養(yǎng)心安神，補(bǔ)虛止汗。適用于心氣陰虛所致的心悸、失眠、多夢(mèng)，以及心肝陰虛所致的精神恍惚、悲痛欲哭等。

補(bǔ)陽(yáng)藥：腎為元陽(yáng),為諸陽(yáng)之本,又稱先天之本。腎陽(yáng)得補(bǔ),可改善或消除全身的陽(yáng)虛證候。補(bǔ)陽(yáng)藥能扶助人體陽(yáng)氣,又稱"壯陽(yáng)藥"。心陽(yáng)虛患者大多表現(xiàn)為心之陽(yáng)氣不足，無(wú)以溫養(yǎng)心神，而導(dǎo)致其生理功能減退或衰弱的病理狀態(tài)。心陽(yáng)的功能是使心臟跳動(dòng)有力、血液周身循行暢達(dá)、精神振奮，而心陽(yáng)虛就好比心臟這部發(fā)動(dòng)機(jī)電力不足，必會(huì)使其職能降低或減退。心陽(yáng)虛的主要癥狀表現(xiàn)為：心悸、氣短、胸悶、疼痛、易長(zhǎng)吁短嘆、少氣懶言、語(yǔ)音低微、心里怯弱、身倦力乏、四肢不溫、唇鼻青紫、面色白、無(wú)光澤，或面色青黑、舌質(zhì)淡或紫暗、自汗、失眠、健忘、脈細(xì)弱或沉遲等。

4 結(jié)束語(yǔ)

補(bǔ)虛即扶正,是扶助人體正氣、增強(qiáng)體質(zhì)、提高機(jī)體抗病能力的一種治則。扶正除藥物方法外,還有針灸、氣功、推拿、食養(yǎng)、休養(yǎng)以及調(diào)攝精神、情志等方法。俗云："藥補(bǔ)不如食補(bǔ),食補(bǔ)不如神補(bǔ)"、"血由氣生,氣由神全"是指心理、情志對(duì)于養(yǎng)生的作用；又有"流水不腐,戶樞不蠹"、"生命在于運(yùn)動(dòng)",說(shuō)明體育對(duì)于生命的作用?！端貑?wèn)》中說(shuō)"圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎？"由此可知防病的重要性。除此之外,無(wú)論施以藥補(bǔ)、食補(bǔ)或用其它補(bǔ)法,都要因人、因時(shí)、因地制宜,酌情把握使用,才能獲得補(bǔ)虛強(qiáng)身的理想效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉仁俊黃氏化學(xué)成分及臨床應(yīng)用研究[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011.（22-25）[2-6]略.