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一體化護(hù)理管理模式在腰椎椎間融合術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

2014-05-30 10:48:04方桂芬

方桂芬

【摘要】目的對(duì)一體化護(hù)理管理模式在腰椎椎間融合術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法選取2011年3月至2013年5月于我院行腰椎椎間融合術(shù)患者92例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各46例,對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式,觀察組采用一體化護(hù)理模式,對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、治療依從性、排氣時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況、健康知識(shí)知曉率。結(jié)果觀察組排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度、治療依從性、健康知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論在腰椎椎間融合術(shù)圍術(shù)期中應(yīng)用一體化護(hù)理管理模式,可促使患者護(hù)理滿意度明顯提高,大幅縮短患者排氣時(shí)間與住院時(shí)間,值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】一體化護(hù)理管理模式;腰椎椎間融合術(shù);排氣時(shí)間

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.042文章編號(hào):1004-7484(2014)-04-1844-01在骨科臨床中腰椎退變性疾病較為常見(jiàn),臨床表現(xiàn)為下腰痛與功能性障礙,對(duì)患者勞動(dòng)能力與生活質(zhì)量均會(huì)造成嚴(yán)重影響[1]。在腰椎退變性疾病臨床治療中常采用手術(shù)治療方法,其中腰椎椎間融合術(shù)是常用術(shù)式[2],可對(duì)椎管進(jìn)行減壓處理,促使椎間融合并固定,促使神經(jīng)根所受壓迫消除,同時(shí)解除因椎間活動(dòng)異常引發(fā)的疼痛。然而,在腰椎椎間融合術(shù)后,20%-30%患者[3]仍有下腰痛癥狀,對(duì)其日?;顒?dòng)及功能恢復(fù)有不利影響。這不僅和手術(shù)治療與疾病等因素有關(guān),同時(shí)與圍術(shù)期間護(hù)理效果及護(hù)理質(zhì)量有直接關(guān)聯(lián)。為探尋一體化護(hù)理管理模式在腰椎椎間融合術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值,筆者選取2011年3月至2013年5月于我院行腰椎椎間融合術(shù)患者92例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各46例,對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式,觀察組采用一體化護(hù)理模式,其中觀察組成效顯著,現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。1資料與方法

1.1臨床資料選取2011年3月至2013年5月于我院行腰椎椎間融合術(shù)患者92例,其中男53例,女39例,患者年齡為34-75歲,平均為(64.5±4.7)歲;其中腰椎管狹窄21例,腰椎間盤突出癥52例,椎間盤源性腰痛19例;單階段固定57例,雙階段固定24例,三階段固定11例。將凝血功能障礙、術(shù)前3個(gè)月間有血栓性病史患者排除。將92例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各46例,兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可展開(kāi)對(duì)比。

1.2方法在腰椎椎間融合術(shù)圍術(shù)期間,對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理模式,采用護(hù)士輪班制,對(duì)手術(shù)步驟與患者病情予以配合護(hù)理,術(shù)前進(jìn)行宣教,術(shù)后進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理與心理護(hù)理;觀察組采用一體化護(hù)理模式展開(kāi)綜合性護(hù)理,由1名責(zé)任護(hù)士對(duì)1組患者負(fù)責(zé),采取責(zé)任護(hù)士連續(xù)排班制對(duì)相應(yīng)日常事務(wù)與醫(yī)囑加以處理并執(zhí)行,制定患者自入院至出院整個(gè)過(guò)程中的護(hù)理計(jì)劃,在制定心理護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理程序時(shí)保證連續(xù)性與整體性,提供一體化護(hù)理服務(wù),保證整個(gè)護(hù)理過(guò)程連貫一體,同時(shí)在進(jìn)行護(hù)理程序制定時(shí)堅(jiān)持“以患者為中心”理念,對(duì)患者康復(fù)、飲食、健康教育與心理護(hù)理工作加以統(tǒng)計(jì)。在根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)各護(hù)理細(xì)節(jié)與護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行制定時(shí),理清、理順各方面護(hù)理工作間的相關(guān)性,由資深護(hù)士開(kāi)展一體化護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者排氣時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿意度、治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生情況和健康知識(shí)知曉率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并展開(kāi)對(duì)比。護(hù)理滿意度用我院自制滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià),該表是對(duì)一般住院患者關(guān)于護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行參考,將護(hù)士工作技能、服務(wù)主動(dòng)熱情、與患者溝通效果、對(duì)患者關(guān)愛(ài)程度、健康教育與病區(qū)管理等項(xiàng)目涵蓋其中,利用Likerts分法進(jìn)行量化積分,總分為100分。該調(diào)查表經(jīng)咨詢專家鑒定具有良好效度,可對(duì)患者實(shí)際滿意度予以真實(shí)反映。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行分析,用(χ±s)形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間數(shù)據(jù)展開(kāi)t檢驗(yàn),組內(nèi)數(shù)據(jù)展開(kāi)X2檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),二者間存在顯著差異,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

對(duì)照組46例患者排氣時(shí)間為(26.7±2.5)h,住院時(shí)間(16.1±2.8)d,護(hù)理滿意度(78.6±15.4)分,治療依從性89.13%(41/46),并發(fā)癥發(fā)生率6.52%(3/46),康復(fù)知識(shí)知曉率82.61%(38/46);觀察組46例患者排氣時(shí)間為(18.6±2.3)h,住院時(shí)間(12.4±1.7)d,護(hù)理滿意度(97.5±17.4)分,治療依從性97.83%(45/46),并發(fā)癥發(fā)生率2.17%(1/46),康復(fù)知識(shí)知曉率93.48%(43/46)。對(duì)比可知,觀察組排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度、治療依從性、健康知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組(P<0.05)。3討論

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念不斷深入人心背景下,圍術(shù)期護(hù)理模式也在不斷更新,現(xiàn)如今對(duì)患者心理與生理需求加以滿足的一體化護(hù)理模式日益受到人們的重視[4]。在腰椎退變性病變患者行腰椎椎間融合術(shù)臨床治療時(shí),一體化護(hù)理模式的應(yīng)用對(duì)手術(shù)治療效果有積極作用。

一體化護(hù)理是堅(jiān)持“以患者為中心”原則,針對(duì)患者個(gè)體化實(shí)際情況展開(kāi)一體化、連續(xù)性護(hù)理,促使護(hù)理工作更為人性化,更有針對(duì)性,更具連貫性,從而實(shí)現(xiàn)護(hù)理最佳效果。在一體化護(hù)理中,重點(diǎn)是保持護(hù)理工作連續(xù)、優(yōu)質(zhì),經(jīng)心理護(hù)理,專業(yè)、系統(tǒng)性健康教育,術(shù)前準(zhǔn)備并在術(shù)后展開(kāi)有效、正確的康復(fù)指導(dǎo),促使患者術(shù)后快速康復(fù),盡早達(dá)到個(gè)人健康的最佳水平。在一體化護(hù)理工作中,責(zé)任護(hù)士實(shí)行連續(xù)排班制,可有效均衡護(hù)理人力和層級(jí)配置間的對(duì)應(yīng)關(guān)系,確保護(hù)士有更多時(shí)間在患者病床旁,患者和護(hù)士有更多交流溝通時(shí)間,不僅可以提高患者對(duì)護(hù)士的熟悉與信任度,對(duì)護(hù)患關(guān)系加以顯著改善,大幅提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度,同時(shí)也可促使護(hù)士護(hù)理時(shí)間增多,便于對(duì)并發(fā)癥發(fā)生跡象及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療,從而使得護(hù)理質(zhì)量得到保證。同時(shí),經(jīng)過(guò)健康教育,可促使腰椎術(shù)后患者對(duì)腰椎康復(fù)相關(guān)知識(shí)予以了解、掌握,促使其康復(fù)信心增強(qiáng),患者依從性可得到有效激發(fā)。在本組研究中,觀察組排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,護(hù)理滿意度、治療依從性、健康知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組(P<0.05)。

總之,在腰椎椎間融合圍術(shù)期中應(yīng)用一體化護(hù)理管理模式,可促使患者護(hù)理滿意度明顯提高,大幅縮短患者排氣時(shí)間與住院時(shí)間,值得在臨床中推廣。參考文獻(xiàn)

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