管玉成　曹甦

【摘要】目的探討單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療中、重度新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法選擇我院兒科2011年1月至2013年1月住院中、重度HIE患兒96例，均采用三維持、三支持綜合治療方案，對(duì)照組48例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用胞二磷膽堿治療，治療組48例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷酯進(jìn)行治療，觀察兩組患兒的癥狀及體征恢復(fù)時(shí)間，行腦CT判定和NABA評(píng)分評(píng)估療效。結(jié)果治療組在肌張力、原始反射、意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓等癥狀及體征恢復(fù)時(shí)間上較對(duì)照組明顯縮短，臨床療效總有效率93.75%，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組腦CT變化比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；NABA評(píng)分，治療組與對(duì)照組在生后2d內(nèi)評(píng)分無(wú)明顯差異，生后7、14、28天評(píng)分治療組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論證實(shí)GM1在促進(jìn)中重度HIE患兒意識(shí)、反射、肌張力等神經(jīng)癥狀的恢復(fù)、縮短HIE的病程，從而提高患兒的生存質(zhì)量、降低病死率、傷殘率方面可發(fā)揮積極作用。GM1在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)，療效顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷酯治療；新生兒；缺氧缺血性腦病；療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.084文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1884-02新生兒缺氧缺血性腦?。╤ypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是指各種圍生期窒息引起的部分或完全缺氧，腦血流減少或暫停所致胎兒或新生兒腦損傷性疾病，其不僅是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷主要原因之一，而且是影響新生兒生存質(zhì)量的重要因素[1]。目前臨床上以對(duì)癥治療為主，尚無(wú)特效治療手段[2]。HIE的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，腦細(xì)胞代謝異常在發(fā)病過(guò)程中起著很重要的作用。國(guó)內(nèi)近年來(lái)通常在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用胞二磷膽堿（CDPC）、腦活素等腦細(xì)胞激活劑治療HIE，取得較好療效[3]。為進(jìn)一步提高其臨床療效，我們?cè)趯?duì)癥治療的基礎(chǔ)上，采用促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能修復(fù)的藥物單唾液酸四已糖神經(jīng)節(jié)苷酯（GM-1）治療新生兒缺氧缺血性腦病，并與胞二磷膽堿治療進(jìn)行療效對(duì)比，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法

1.1一般資料依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組的HIE診斷依據(jù)和臨床分度標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除心臟疾病、電解質(zhì)紊亂及先天畸形引起的顱內(nèi)出血、感染及遺傳代謝性疾病，選擇我院兒科2011年1月至2013年1月住院中、重度HIE患兒96例。其中對(duì)照組男30例，女18例，胎齡為36-43周，平均（38.5+2.4）周，患兒日齡30min-72h，腦CT分度顯示中度36例，重度12例；治療組男26，女22例，胎齡為36-43周，平均（38.2+2.4）周，腦CT分度顯示中度35例，重度13例。治療組與對(duì)照組在性別、胎齡、腦CT分度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。