胡紅曉

【摘要】目的探討抗凝聯(lián)合擴(kuò)容治療對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死的臨床應(yīng)用價(jià)值，以期改善患者預(yù)后。方法100例急性進(jìn)展性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥物治療，包括改善循環(huán)、抗血小板聚集、抗凝、清除氧自由基等方式；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用擴(kuò)容藥物，觀察兩組臨床治療效果及神經(jīng)功能損傷情況。結(jié)果觀察組臨床預(yù)后情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)其神經(jīng)損傷情況明顯低于對(duì)照組，皆具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論全量抗凝聯(lián)合擴(kuò)容藥物治療急性進(jìn)展性腦梗死療效確切，能夠明顯改善患者的預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】抗凝；擴(kuò)容；急性進(jìn)展性腦梗死

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.094文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-1892-02急性腦梗死是一種高發(fā)病率，高致殘率，高死亡率的疾病，且因病情進(jìn)展快，溶栓治療時(shí)間窗小，適應(yīng)證局限及出現(xiàn)并發(fā)癥等原因，從而倍受?chē)?guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注[1]。選擇合適的緊急治療措施對(duì)于改善患者的預(yù)后至關(guān)重要，我院自2006年開(kāi)始對(duì)急性進(jìn)展性腦梗死患者實(shí)施擴(kuò)容治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法

1.1臨床資料100例患者均是我院神經(jīng)內(nèi)科自2006年8月至2010年3月間收治的病人。觀察組50例，男性31例，女性19例，年齡在42-75歲之間，平均年齡（61.7±5.8）歲，病程在6-42h，平均病程（26.4±3.8）h；對(duì)照組50例，男性28例，女性22例，年齡在45-78歲之間，平均年齡（63.5±7.2）歲，病程在8-46h之間，平均病程（25.7±4.3）h。兩組患者在性別、年齡、病程等基本臨床資料方面無(wú)明顯差異性，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)診斷明確，全部患者均經(jīng)過(guò)顱腦CT或MRI確診，無(wú)顱腦出血情況；發(fā)病時(shí)間在6-48h之內(nèi)，急性進(jìn)展期；年齡在40-80周歲之間；意識(shí)尚清晰。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)[2]①腦栓塞（心源性等）；②嚴(yán)重、不能控制的高血壓（SBP>200mmHg或DBP>120mmHg）；③CT提示為腦水腫、出血性梗死或大面積腦梗死伴腦出血；④?chē)?yán)重全身性疾病如心、肺、肝、腎功能損害；⑤近期做過(guò)大手術(shù)；⑥活動(dòng)性出血（如血尿）或出血傾向者（如潰瘍者）；⑦血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)<80*109/L）；⑧近期用過(guò)抗凝、溶栓、抗血小板聚集藥等；⑨妊娠。

1.4神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]參考美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院腦卒中量表以評(píng)價(jià)機(jī)體神經(jīng)功能。

1.5方法

1.5.1研究方法采用兩兩對(duì)比的方式。

1.5.2研究?jī)?nèi)容不同組別患者接受臨床治療后的預(yù)后情況及神經(jīng)功能損傷情況。

1.5.3治療方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥物治療，如抗凝、抗聚、改善循環(huán)、清除自由基及對(duì)癥支持治療等；觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合低分子右旋糖苷進(jìn)行擴(kuò)容治療，500ml/d，10d為一個(gè)療程。對(duì)比分析兩組患者治療1月后的臨床預(yù)后情況及神經(jīng)功能損傷情況。

1.6療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]程度評(píng)分判斷預(yù)后情況并進(jìn)行分類(lèi)，治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少>90%，無(wú)因病致殘；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少>46%，病殘等級(jí)為1-3級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少>18%；無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少<18%或增加<18%；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加>18%；死亡?？傆行?（治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步）/單組總例數(shù)*100。

1.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理運(yùn)用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，運(yùn)用t檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果

2.1兩組患者基本臨床資料分析見(jiàn)表1。