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女性不孕癥患者血清性激素和甲狀腺激素檢測(cè)水平分析

2014-06-01 12:30:52王凱邦
中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) 2014年10期
關(guān)鍵詞:性激素不孕癥月經(jīng)

王凱邦

(巴中市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,四川巴中636000)

女性不孕癥患者血清性激素和甲狀腺激素檢測(cè)水平分析

王凱邦

(巴中市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,四川巴中636000)

本文采用直接競(jìng)爭(zhēng)法的免疫化學(xué)發(fā)光分析法對(duì)111例不孕癥患者(月經(jīng)正常組和月經(jīng)異常組)的血清促卵泡生成激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)、催乳激素(PRL)、雌二醇(E2)、睪酮(TESTO)、孕酮(PROG)、促甲狀腺素(TSH)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)和游離甲狀腺素(FT4)檢測(cè),并與同步檢測(cè)健康對(duì)照組(健康育齡婦女)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。旨在探討不孕癥患者血清性激素和甲狀腺激素水平變化,在不孕癥的病因、診斷和治療等方面的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)將回顧檢測(cè)結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 不孕癥組選擇2012年1月-2014年1月期間巴中市中心醫(yī)院婦科就診,根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》、《中華婦產(chǎn)科學(xué)》上規(guī)定不孕癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1,2],并對(duì)其及家屬經(jīng)性激素、B超、MRI檢查、CT掃描等常規(guī)檢查,患者子宮、附件形態(tài)正常,無雙側(cè)輸卵管堵塞,配偶生育功能正常。確診為不孕癥的女性育齡患者111例,年齡22-40歲,平均(29± 8.4)歲,婚齡1-10年,平均(6±3)年。其中月經(jīng)正常34例,年齡20-39歲,平均(30±7.5)歲,婚齡1-12年,平均(7±2)年(為月經(jīng)正常組);月經(jīng)異常77例,年齡23-40歲,平均(28±10)歲,婚齡1-10年,平均(6±2)年(為月經(jīng)異常組),排除其他內(nèi)分泌疾?。愶L(fēng)濕等)及慢性疾病(肥胖癥,心、肝、腎等疾?。?。對(duì)照組為同期來我院婦科例行健康體檢,其性激素和甲狀腺激素檢測(cè)水平正常的健康育齡婦女78例,年齡20-42歲,平均(30±9)歲,婚齡1-12年,平均(7±2)年。經(jīng)臨床系統(tǒng)檢查,受試者的心、肝、腎功能以及月經(jīng)周期均正常,且無人工流產(chǎn)史、無任何相關(guān)婦科疾病并排除哺乳期婦女。以上各組研究對(duì)象均在近3個(gè)月內(nèi)未服用避孕、降壓以及激素類的藥物。組間的年齡、體重等一般資料構(gòu)成經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 樣本收集 患者和對(duì)照組的采血前睡眠充足,禁食6h以上,保持情緒穩(wěn)定。均在月經(jīng)后4-10 d內(nèi)(卵泡期),上午8-10點(diǎn)空腹采集靜脈血5ml,注入不含抗凝劑的真空采血管。按常規(guī)方法分離血清,收集符合要求的血清樣本,置-70℃冰箱中集中檢測(cè),檢測(cè)樣本均排除溶血、黃疸和脂血。

1.2.2 試劑 FSH、LH、PRL、E2、TESTO、PROG、TSH、FT3和FT4試劑盒及相應(yīng)定標(biāo)液和質(zhì)控品均為原裝配套,由意大利索林公司提供。

1.2.3 儀器 檢測(cè)儀器為意大利LIAISON全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀,采用電化學(xué)發(fā)光技術(shù),檢測(cè)步驟及儀器操作均嚴(yán)格按照試劑盒說明書和儀器SOP之規(guī)定進(jìn)行。

1.3 結(jié)果判斷根據(jù)試劑盒說明書設(shè)定的參考值范圍分別為:FSH為3.5-9.2mIU/ml,LH為1.9-9.2mIU/ml,PRL為132-498mIU/L,E2為<112 pg/ml,TESTO為0.05-0.81ng/ml,PROG為<0.4-2.5ng/ml,TSH為0.3-3.6mIU/L,F(xiàn)T3為2.2-4.2pg/ml,F(xiàn)T4為0.8-1.7pg/dl,檢測(cè)結(jié)果超過參考值上限為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用Excel建立數(shù)據(jù)庫,所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(ˉx±s)表示,組間均數(shù)比較采用完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,統(tǒng)計(jì)分析由SPSS19.0軟件完成。

2 結(jié)果

2.1 不孕癥患者與健康對(duì)照組的血清性激素檢測(cè)水平比較 見表1。

2.2 不孕癥患者與健康對(duì)照組的血清甲狀腺激素檢測(cè)水平比較 見表2。

3 討論

女性不孕癥的產(chǎn)生因素具有復(fù)雜性及多樣性,正常月經(jīng)周期中血清FSH、LH、PRL、E2、TESTO、PROG水平呈動(dòng)態(tài)變化[3]。Johnson[4]等學(xué)者研究表明,在某些因素(如垂體瘤、長(zhǎng)時(shí)間處于高度緊張等)作用下,PRL就會(huì)直接或間接影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致HPOA功能失調(diào),使血清中PRL水平升高導(dǎo)致不孕。E2是在LH刺激下,由成熟卵泡分泌的主要激素。Franco[5]等學(xué)者研究表明,E2水平與FSH、LH水平呈負(fù)相關(guān)。血液中E2水平低于正?;蛘V档牡拖?,提示卵巢的功能障礙。本研究結(jié)果顯示,111例不孕癥組中月經(jīng)正常組與健康對(duì)照組性激素檢測(cè)水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。月經(jīng)異常組患者血清FSH、LH、PRL和TESETO水平高于不孕癥中月經(jīng)正常組、健康對(duì)照組,月經(jīng)異常組患者血清E2和PROG水平低于不孕癥中月經(jīng)正常組、健康對(duì)照組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);說明患者的卵巢正常功能和HPOA功能已失調(diào),而造成患者血清性激素分泌發(fā)生絮亂,引起排卵障礙而導(dǎo)致不孕,與胡建華[6]報(bào)道一致。

甲狀腺分泌的TSH、T3和T4等激素一方面直接作用于卵巢,另一方面通過影響性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)的合成,調(diào)節(jié)PRL、GnRH的分泌對(duì)月經(jīng)周期進(jìn)行調(diào)控[7]。TH可協(xié)同F(xiàn)SH調(diào)節(jié)卵泡顆粒細(xì)胞(FGC)的增殖、凋亡及形態(tài)學(xué)的分化,對(duì)FGC功能發(fā)揮直接促進(jìn)作用,使FGC獲得LH與人絨毛膜促性腺激素(hCG)受體,直接刺激FGC合成孕酮。王麗[8]等報(bào)道表明,多數(shù)不孕癥患者缺乏明顯甲狀腺功能異常的臨床表現(xiàn)。甲狀腺功能異常不僅會(huì)引起代謝功能的異常,還可導(dǎo)致女性生殖系統(tǒng)功能的異常[9],引起垂體水平的異常反饋減少SHBG的合成、引起月經(jīng)不調(diào),卵巢多囊樣表現(xiàn)、不孕等。本研究結(jié)果顯示,月經(jīng)正常組與健康對(duì)照組檢測(cè)甲狀腺激素水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),月經(jīng)異常組與月經(jīng)正常組、健康對(duì)照組檢測(cè)血清TSH水平比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明不孕癥患者發(fā)生月經(jīng)絮亂時(shí),其甲狀腺功能已處于失調(diào)狀態(tài)。

綜上所述表明,在導(dǎo)致女性不孕癥發(fā)生的因素復(fù)雜性及多樣性情況下,對(duì)不孕癥患者的性激素和甲狀腺激素同步檢測(cè),能較全面地反映不孕癥患者體內(nèi)的內(nèi)分泌功能狀況,其變化與不孕癥間存在一定相關(guān)性,有助于提高臨床對(duì)不孕癥診斷的效果,能為不孕癥的病因、確診、治療和指導(dǎo)臨床用藥等方面提供重要的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。由于本研究的病例數(shù)量有限,有待病例資料的積累進(jìn)行更準(zhǔn)確的研究。

表1 不孕癥患者與健康對(duì)照組的血清性激素檢測(cè)水平比較(ˉx±s)

表2 不孕癥患者與健康對(duì)照組的血清甲狀腺激素檢測(cè)水平比較(ˉx±s)

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2014-03-15)

1007-4287(2014)10-1702-02

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