劉勤儉

（廣州市天河區(qū)石牌街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 廣州 510360）

多潘立酮聯(lián)合復方消化酶治療功能性消化不良的療效分析

劉勤儉

（廣州市天河區(qū)石牌街社區(qū)衛(wèi)生服務中心，廣東 廣州 510360）

目的 分析觀察功能性消化不良采用多潘立酮聯(lián)合復方消化酶治療的臨床效果。方法 選擇2011年4月至2013年4月來我中心就診的功能性消化不良患者120例，隨機分為2組，對照組和觀察組各60例，觀察組給予多潘立酮聯(lián)合復方消化酶治療，對照組給予多潘立酮治療，用藥4周后觀察治療效果。結果 觀察組的有效率為98.4 %，對照組的有效率為84.5 %，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 功能性消化不良采用多潘立酮聯(lián)合復方消化酶治療效果比較滿意，不良反應較少，可以在臨床應用。

功能性消化不良；多潘立酮；復方消化酶

功能性消化不良是臨床上的常見病，發(fā)病率比較高，主要臨床癥狀是反復或者持續(xù)性上腹部不適，飯后噯氣、惡心、厭食、腹脹、反胃、嘔吐等，影響患者的生存質量。本次研究功能性消化不良采用多潘立酮聯(lián)合復方消化酶治療效果，結果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年4月至2013年4月來我中心就診的功能性消化不良患者120例，男65例，女55例，年齡24～69歲，平均年齡為（48.9±3.3）歲。所有患者均有腹痛、腹脹、反酸、上腹部灼熱感、惡心、噯氣、嘔吐等癥狀，時間節(jié)律不明顯。排除上消化道疾病、上消化道出血、肝功能異常等患者。120例患者隨機分為2組，2組患者的年齡、病情、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

觀察組給予多潘立酮聯(lián)合復方消化酶治療，每餐前30 min服用10 mg多潘立酮，餐后30 min服用1粒復方消化酶；對照組給予多潘立酮治療。用藥4周后觀察療效。

1.3 療效評價標準

患者的腹痛、腹脹、反酸、上腹部灼熱感、惡心、噯氣、嘔吐等癥狀沒有改變或者改善不明顯為無效；上述癥狀改善明顯為有效；上述癥狀基本消失或者完全消失為顯效?？傆行轱@效和有效之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩個樣本率的比較用χ2檢驗，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療4周之后，觀察組的有效率為98.4 %，對照組的有效率為84.5 %，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。所均有患者沒有上消化道大出血等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。

表1 兩組患者的有效率比較（%）

3 討 論

功能性消化不良是消化內科的多發(fā)病和常見病，是十二指腸和胃紊亂引起的臨床綜合征狀，排除胃十二指腸的器質性疾病。功能性消化不良的病因復雜，與內臟感知障礙和胃腸動力異常有關[2]。發(fā)病機制不同引起的臨床癥狀不同，治療方案也不同。大量臨床研究表明，功能性消化不良的主要病生基礎是胃腸動力異常，依據(jù)是一半的功能性消化不良患者有胃排空延遲，胃竇及近端胃運動異常，幽門、十二指腸運動異常，消化間期的3相表現(xiàn)出胃腸運動力異常。還有研究發(fā)現(xiàn)胃腸動力異常和胃電活動障礙共同存在。

目前治療方案不統(tǒng)一，治療方法主要是對癥治療，遵循個體化和綜合治療的治療原則，發(fā)病機制不同治療藥物不同。功能性消化不良按照羅馬Ⅲ的標準分為上腹痛綜合征和餐后不適綜合征。餐后不適綜合征與內臟感覺異常和胃動力異常有關，采用促胃腸動力藥物效果比較明顯；上腹痛綜合征的發(fā)生與胃酸異常分泌有關，采用抑酸治療效果比較好。胃腸動力障礙在發(fā)病機制中起到重要作用，胃腸動力障礙可伴發(fā)或者繼發(fā)化學性消化異常。胃腸動力調節(jié)是功能性消化不良治療中最重要的手段，安慰劑或者抗抑郁藥物在功能性消化不良的治療中有一定的療效。

多潘立酮是臨床上最常用促胃動力藥物，是多巴胺外周受體拮抗劑，對胃腸壁直接起作用，食管下括約肌的張力增加，胃食管反酸受到抑制，胃腸蠕動增加，十二指腸與胃運動協(xié)調，胃排空較好，抑制嘔吐惡心，膽汁反流得到控制，但是胃液分泌不受影響。多潘立酮不容易通過血腦屏障，不抑制腦內的多巴胺受體，沒有錐體外系等精神、神經不良反應。胃腸動力藥物還有伊托必利、莫沙必利等[3]。

復方消化酶中含有多種酶，木瓜酶能夠水解植物、動物蛋白，蛋白質的利用率提高；胃蛋白酶能夠分解蛋白質、多肽等；淀粉酶能夠將淀粉水解為容易吸收的麥芽糖和糊精；纖維素酶能夠使植物的細胞壁降解，促進消化吸收營養(yǎng)物質，并且使胃蛋白酶激活；熊去氧膽酸能夠增強胰酶的活性，膽汁酸分泌增多，食物中的脂肪乳化增強；胰脂酶和胰酶能夠將脂肪降解為脂肪酸和甘油，淀粉水解為糖和糊精，蛋白質分解成蛋白胨，食物消化加速，腸內氣體排出，腹脹減輕[4]。消化酶能夠加速蛋白質、脂肪、碳水化合物的消化，加速腸腔內食物的吸收和消化，腸腔內細菌分解的產物尤其是氣體減少，癥狀得到改善，可以緩解各種消化不良。胰源性的消化不良使用消化酶已經得到普遍認同[5]。

本次研究表明，多潘立酮聯(lián)合復方消化酶治療功能性消化不良的有效率和單獨使用多潘立酮比較，差異有統(tǒng)計學意義。不良反應沒有差異。

綜上所述，多潘立酮聯(lián)合復方消化酶治療功能性消化不良的臨床效果優(yōu)于單獨使用多潘立酮，可以在臨床廣泛使用。

[1] 劉小玲.復方消化酶治療不同病因消化不良的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(24):99.

[2] 聶方.多潘立酮加阿米替林治療功能性消化不良療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2009,18(25):3054-5055.

[3] 李紫紅.多潘立酮治療功能性消化不良90例療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2010,31(5):612-613.

[4] 鄭丹,夏冰,施先艷,等.多潘立酮聯(lián)合復方消化酶治療功能性消化不良84例[J].世界華人消化雜志,2009,17(3):336-339.

[5] 柯美云,孫曉紅,錢家鳴,等.復方消化酶治療消化不良患者的療效和安全[J].中華消化雜志,2008,28(2):179-182.

Efficacy of Domperidone Joint Compound Digestive Enzyme Treatment of Functional Dyspepsia

LIU Qin-jian
(Guangzhou Tianhe District Shipai Street Community Health Center, Guangzhou 510360,China)

[Abstract]Objective To observe functional dyspepsia analyzed with more joint domperidone compound enzymes the clinical effect of treatment. Methods Choose between April 2011 and April 2011 to our hospital, 120 cases of patients with functional dyspepsia were randomly divided into 2 groups, control group and observation group of 60 cases, observation group was given more joint domperidone compound enzymes treatment, more than the control group given domperidone treatment, drug curative effect after 4 weeks. Results The effective rate was 98.4 %, the observation group in the control group effective rate was 84.5 %, two groups compare the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Functional dyspepsia multi joint domperidone compound enzymes treatment effect is satisfied, less adverse reaction, can be applied in clinical.
[Key words] Functional dyspepsia; Domperidone; Compound enzymes

R57

：B

：1671-8194（2014）03-0016-02