黃志群

（廣東省興寧市人民醫(yī)院，廣東 興寧 514500）

影響成人哮喘患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素與護(hù)理措施分析

黃志群

（廣東省興寧市人民醫(yī)院，廣東 興寧 514500）

目的 探討分析影響成人哮喘患者生活質(zhì)量的相關(guān)因素及其護(hù)理措施。方法 選擇2009年5月至2012年5月期間我市的支氣管哮喘患者500例，將存在的可能影響成人哮喘生活質(zhì)量的因素進(jìn)行總結(jié)分類，主要包括六大類，分為肺功能（包括肺功能最大呼氣流量PEF和1 s最大呼氣流量FEV1）、病程、文化程度、地區(qū)差異、職業(yè)和自身特點(diǎn)（包括吸煙、飲酒、肥胖、鼻炎及對乙酰氨基酚的使用）。通過調(diào)查問卷的形式對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)和線性回歸分析其間關(guān)系和相關(guān)性。結(jié)果 支氣管哮喘的生活質(zhì)量與患者肺功能、病程呈負(fù)相關(guān)，P＜0.01；與患者文化程度呈正相關(guān)，P＜0.01。體力勞動(dòng)組患者的生活質(zhì)量低于腦力勞動(dòng)組和有影響的職業(yè)組患者；鄉(xiāng)村組患者的生活質(zhì)量低于城鎮(zhèn)組患者；對于患者自身特點(diǎn)各因素的影響分析，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，如有吸煙、飲酒、鼻炎、有無使用對乙酰氨基酚等情況者，在生活質(zhì)量評(píng)分上均低于無此種情況者，P＜0.05。體質(zhì)量超重和肥胖的患者其生活質(zhì)量明顯低于正常體質(zhì)量的患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；肥胖的患者的生活質(zhì)量又低于體質(zhì)量超重的患者，其差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 說明支氣管哮喘患者的肺功能越差，病程越長，患者的生活質(zhì)量越差；患者文化程度越高，生活質(zhì)量越高。體質(zhì)量指數(shù)越高的支氣管哮喘患者，其生活質(zhì)量評(píng)分越低。影響支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的因素有患者病程、肺功能、文化程度、地區(qū)差異、職業(yè)和患者有無吸煙、飲酒、肥胖和鼻炎等情況，以及有無使用對乙酰氨基酚。

成人哮喘；生命質(zhì)量；影響因素；線性回歸分析；護(hù)理措施

支氣管哮喘是嚴(yán)重的呼吸道疾病，隨著生活環(huán)境和人們生活習(xí)慣的改變，支氣管哮喘的發(fā)病率也逐年升高，其嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和生命安全。支氣管哮喘的發(fā)生雖與個(gè)人體質(zhì)相關(guān)，但其也有諸多誘發(fā)因素，造成支氣管哮喘的頻繁發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的生命質(zhì)量[1]。所以分析這些影響因素并針對其做好預(yù)防措施可以有效改善支氣管哮喘患者生活質(zhì)量。本篇通過臨床研究這些因素與支氣管哮喘發(fā)生的相關(guān)性，并提供有針對性的防治護(hù)理措施，以期給以醫(yī)務(wù)工作者和患者明確的指導(dǎo)方法[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年5月至2012年5月期間我市的支氣管哮喘患者500例，其中男性283例，女性217例，年齡15～81歲，所有患者的診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 影響因素劃分

本篇納入研究的可能影響的因素包括：肺功能（包括肺功能最大呼氣流量PEF和最大呼氣流量）、病程、文化程度、地區(qū)差異、職業(yè)和患者有無吸煙、飲酒、肥胖和鼻炎等情況，以及有無使用對乙酰氨基酚。將這些因素分為肺功能（包括肺功能最大呼氣流量PEF和最大呼氣流量）、病程、文化程度、城鄉(xiāng)差異、職業(yè)和自身特點(diǎn)（包括吸煙、飲酒、肥胖、鼻炎及對乙酰氨基酚的使用）六大類。

1.2.1 肺功能

所有患者均接受肺功能最大呼氣流量（PEF）和1 s最大呼氣流量的測定。

1.2.2 職業(yè)劃分

根據(jù)職業(yè)因素對疾病的影響程度，將職業(yè)分為體力勞動(dòng)者（主要包括農(nóng)民、工人、商人、畜牧業(yè)等）、腦力勞動(dòng)者（醫(yī)護(hù)人員、教師、學(xué)生、行政和辦公室職員等）和有影響的職業(yè)組（司機(jī)、裝潢、飲食、服裝、漆工等）。

1.2.3 地區(qū)劃分

地區(qū)劃分分為城鎮(zhèn)組和鄉(xiāng)村組。

1.2.4 文化程度

文化程度包括文盲、半文盲和知識(shí)分子。

1.2.5 自身特點(diǎn)

自身特點(diǎn)中的肥胖指用公式：肥胖度=（實(shí)際體質(zhì)量-標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量）/標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量×100 %進(jìn)行計(jì)算，肥胖度在±10 %之內(nèi)稱為正常適中，肥胖度超過10 %稱之為超重，肥胖度超過20 %～30 %稱之為輕度肥胖，肥胖度超過30 %～50 %稱之為中度肥胖，肥胖度超過50 %以上稱之為重度肥胖。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析。本篇研究的500例病例中，分為正常體質(zhì)量、超重和肥胖三種。

1.2.6 問卷調(diào)查

采用《成年哮喘患者生命質(zhì)量咨詢表》和《支氣管哮喘患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)表》，用對問卷作答和評(píng)分的形式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所以數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（χ—±s）表示，兩組間計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，多組間資料進(jìn)行方差分析及多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分的多因素分析

以生活質(zhì)量為因變量，以肺功能、病程、文化程度、地區(qū)差異、職業(yè)和患者有無吸煙、飲酒、肥胖和鼻炎等情況，以及有無使用對乙酰氨基酚為自變量，進(jìn)行多元逐步線性回歸分析。見表1。

表1 哮喘患者生活質(zhì)量影響因素多元線性回歸分析

回歸分析結(jié)果顯示，支氣管哮喘的生活質(zhì)量與患者肺功能、病程呈負(fù)相關(guān)，P＜0.01；與患者文化程度呈正相關(guān)，P＜0.01。說明支氣管哮喘患者的肺功能越差，病程越長，患者的生活質(zhì)量越差；患者文化程度越高，生活質(zhì)量越高。

2.2 支氣管哮喘患者生活質(zhì)量評(píng)分與職業(yè)、地區(qū)和自身特點(diǎn)的關(guān)系

見表2。

表2 哮喘患者生活質(zhì)量評(píng)分與其他影響因素的關(guān)系

從表2結(jié)果分析，體力勞動(dòng)組患者的生活質(zhì)量低于腦力勞動(dòng)組和有影響的職業(yè)組患者；鄉(xiāng)村組患者的生活質(zhì)量低于城鎮(zhèn)組患者；對于患者自身特點(diǎn)各因素的影響分析，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，如有吸煙、飲酒、鼻炎、有無使用對乙酰氨基酚等情況者，在生活質(zhì)量評(píng)分上均低于無此種情況者。

2.3 支氣管哮喘患者生活質(zhì)量與肥胖的關(guān)系

見表3。

表3 哮喘患者生活質(zhì)量評(píng)分與體質(zhì)量的關(guān)系

從表3結(jié)果分析，體質(zhì)量超重和肥胖的患者其生活質(zhì)量明顯低于正常體質(zhì)量的患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；肥胖的患者的生活質(zhì)量又低于體質(zhì)量超重的患者，其差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。說明體質(zhì)量指數(shù)越高的支氣管哮喘患者，其生活質(zhì)量評(píng)分越低。

3 討 論

影響支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的因素有患者病程、肺功能、文化程度、地區(qū)差異、職業(yè)和患者有無吸煙、飲酒、肥胖和鼻炎等情況，以及有無使用對乙酰氨基酚。這些因素也說明了患者生活質(zhì)量評(píng)分與其文化程度低、經(jīng)濟(jì)收入低、就醫(yī)條件差等有關(guān)，與個(gè)人差異包括體質(zhì)量、個(gè)人嗜好、個(gè)人體質(zhì)差異也有密切關(guān)系。

對于其護(hù)理措施應(yīng)根據(jù)患者病程、病情、居住地區(qū)、職業(yè)差別和個(gè)體差異制定相應(yīng)的健康保健指導(dǎo)，針對生活質(zhì)量下降的因素進(jìn)行干預(yù)防治。主要措施包括：健康教育：向患者講解支氣管哮喘的基本知識(shí)，闡述其常見誘因，避免煙霧、粉塵、漆物和刺激性較強(qiáng)的環(huán)境；改善經(jīng)濟(jì)狀況，提高生命質(zhì)量；疏導(dǎo)患者家屬更好地支持、協(xié)助患者；告誡患者戒除不良嗜好，如吸煙、嗜酒。飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：飲食上絕對禁忌敏感性的食物，如海鮮、發(fā)物等，個(gè)人差異不同注意事項(xiàng)也不同；指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的體育鍛煉，選擇清凈悠閑的環(huán)境[3]。診療指導(dǎo)：向患者闡述疾病的發(fā)作先兆及相應(yīng)處理，包括應(yīng)急處理，藥瓶用法及用藥的療程和注意事項(xiàng)，闡述激素的不良反應(yīng)。心理輔導(dǎo)：耐心與患者溝通交流，建立良好護(hù)患關(guān)系調(diào)節(jié)心態(tài)，分析患者心理狀態(tài)，避免其出現(xiàn)抑郁、焦慮和自卑的心態(tài)。

[1] 朱元玨,陳文彬.呼吸病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

[3] 劉春利,李文紅,劉博.護(hù)理干預(yù)對成人哮喘患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(1):14-16.

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