路 欣

（佛山市婦幼保健院婦科，廣東 佛山 528000）

子宮肌瘤合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理分析

路 欣

（佛山市婦幼保健院婦科，廣東 佛山 528000）

目的 對(duì)子宮肌瘤合并糖尿病的圍術(shù)期護(hù)理方法進(jìn)行分析和探討。方法 此次臨床研究主要以我院在2011年1月至2013年1月收治的50例子宮肌瘤合并糖尿病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各25例。對(duì)照組在臨床上主要采用常規(guī)護(hù)理方法干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組則采用圍術(shù)期護(hù)理方法。對(duì)兩組患者的切口愈合、血糖控制達(dá)標(biāo)率以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 經(jīng)臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的一期愈合例數(shù)明顯比對(duì)照組多，血糖控制達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，對(duì)子宮肌瘤合并糖尿病患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

子宮肌瘤；糖尿??；圍術(shù)期護(hù)理

對(duì)于子宮肌瘤合并糖尿病患者而言，在術(shù)前術(shù)后容易引發(fā)糖尿病的一系列的并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)治療的效果造成影響，因此需要加強(qiáng)對(duì)子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的50例子宮肌瘤合并糖尿病患者進(jìn)行分組研究，實(shí)驗(yàn)組采用圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，效果顯著。詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2011年1月至2013年1月收治的50例子宮肌瘤合并糖尿病患者為研究對(duì)象?；颊吣挲g范圍為40～61歲，平均年齡為52歲。其中有23例患者為子宮漿膜下肌瘤，10例患者為黏膜下肌瘤，11例患者為肌壁間肌瘤，6例患為子宮肌瘤合并卵巢腫瘤。27例患者入院前診斷為糖尿病，23例患者入院后經(jīng)檢查診斷為糖尿病。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每個(gè)組別各25例。兩組患者在年齡、疾病等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理[1]

①心理護(hù)理：護(hù)理人員需要與患者多加交流和溝通，態(tài)度保持熱情和積極，從而感染患者的情緒，建立更為穩(wěn)固護(hù)患關(guān)系。還需要對(duì)患者的生活起居以及飲食安排進(jìn)行指導(dǎo)，從而使患者樹立樂觀向上的態(tài)度，激發(fā)患者的信心，提高患者樂觀積極的情緒，緩解內(nèi)心的消極情緒。②飲食護(hù)理：對(duì)于糖尿病患者而言，飲食護(hù)理在血糖的控制上具有十分重要的作用。護(hù)理人員在術(shù)前需要對(duì)患者以及患者家屬介紹飲食與糖尿病的關(guān)系，加深患者和家屬對(duì)飲食護(hù)理的認(rèn)識(shí)和了解，提高患者的配合度。患者每餐的熱量需要進(jìn)行合理分配，飲食盡可能選擇低鹽、低脂、低碳水化合物以及高纖維素的易消化食物。糖分?jǐn)z取要嚴(yán)格控制。在進(jìn)食時(shí)間上，需要配合胰島素的注射時(shí)間，實(shí)現(xiàn)定時(shí)進(jìn)餐和定時(shí)治療。在患者進(jìn)餐期間，護(hù)理人員需要多加探訪巡視，從而掌握患者的進(jìn)食情況。③術(shù)前準(zhǔn)備：在術(shù)前，護(hù)理人員需要協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，包括心電圖、胸部X線片、器官B超、尿常規(guī)、凝血功能、血常規(guī)等。術(shù)前1 d備皮，并將會(huì)陰部陰毛清除干凈，對(duì)臍部進(jìn)行清潔，過程需要防止皮膚受損。術(shù)前一天的夜間以及次日早晨需要使用肥皂水進(jìn)行灌腸。月經(jīng)期嚴(yán)禁進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)前3 d需要使用聚維酮碘對(duì)陰道進(jìn)行消毒，每天進(jìn)行2次，對(duì)于進(jìn)行子宮全切治療的患者，在手術(shù)晨間對(duì)陰道消毒后采用棉簽吸干陰道后穹隆，并涂抹甲紫溶液，存在陰道出血的患者，則可跳過此環(huán)節(jié)。④藥物治療：術(shù)前3 d對(duì)患者進(jìn)行胰島素治療，手術(shù)過程則停止長(zhǎng)中效胰島素的使用，并使用快速胰島素進(jìn)行治療，血糖控制為7.8 mmol/L左右。在患者情況良好，不存在酮癥酸中毒的情況下，即可進(jìn)行手術(shù)。對(duì)糖尿病患者引發(fā)的一系列并發(fā)癥需要進(jìn)行及時(shí)治療，防止手術(shù)過程受到影響。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理[2]

患者在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)室的設(shè)置以及環(huán)境進(jìn)行解釋和說明，并對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行介紹，手術(shù)室溫度需要進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，協(xié)助患者選擇體位，并對(duì)患者給予鼓勵(lì)，提高患者的自信。手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要積極配合醫(yī)師，并對(duì)患者進(jìn)行密切觀察。術(shù)中需要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，一旦出現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)與醫(yī)師配合處理。嚴(yán)格遵循手術(shù)的相關(guān)規(guī)定，落實(shí)無菌操作。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理[3]

①病情觀察：術(shù)后需要對(duì)患者進(jìn)行臨床觀察，并對(duì)尿糖以及血糖進(jìn)行定期檢查，對(duì)存在酮癥酸中毒的重癥糖尿病患者，每1～2 h需要進(jìn)行血糖檢測(cè)，病情得到控制后，則可適當(dāng)延長(zhǎng)檢測(cè)的時(shí)間。使用胰島素進(jìn)行治療，特別是采用靜脈注射方式的患者，則需要對(duì)其血鉀以及心電圖的變化情況進(jìn)行觀察，防止患者出現(xiàn)心律失常。依據(jù)患者的臨床情況，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)吸氧或者間斷吸氧，時(shí)間控制為6～24 h。②低血糖預(yù)防：患者在術(shù)前禁食，術(shù)后6 h才進(jìn)行半流質(zhì)飲食，機(jī)體缺乏營(yíng)養(yǎng)支持，因此圍術(shù)期在血糖的控制上，不宜過嚴(yán)，需要控制血糖在正常值或者稍高于正常值。在胰島素的靜注過程中，輸液速度需要嚴(yán)格控制，并對(duì)時(shí)間和劑量進(jìn)行調(diào)控，注射位置應(yīng)在非運(yùn)動(dòng)部位，防止因胰島素吸收速度過快而導(dǎo)致低血糖。血糖得到控制后，劑量需要重新調(diào)整?；颊呷绻霈F(xiàn)臉色蒼白、出汗以及心慌等反應(yīng)時(shí)，需要警惕可能為低血糖，應(yīng)及時(shí)讓患者臥床休息，并補(bǔ)充糖分。③感染預(yù)防：糖尿病患者需要使用大劑量抗生素進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)需要對(duì)藥物使用效果以及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。每天需要對(duì)患者進(jìn)行1次口腔護(hù)理，進(jìn)食后需要對(duì)口腔進(jìn)行清潔，防止感染。術(shù)后加強(qiáng)觀察尿管留置情況，并對(duì)尿量以及性狀進(jìn)行記錄，使用碘伏棉球?qū)?huì)陰部進(jìn)行清潔，每天2次，尿管留置時(shí)間需要結(jié)合手術(shù)情況而定，尿管拔除時(shí)需要在患者膀胱充盈的情況下。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者切口愈合情況比較

見表1。

表1 兩組患者切口愈合情況比較

可見，實(shí)驗(yàn)組一期愈合率明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)率以及并發(fā)癥發(fā)生率比較

見表2。

可見，實(shí)驗(yàn)組血糖控制達(dá)標(biāo)率明顯低于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 兩組患者血糖控制達(dá)標(biāo)率以及并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

子宮肌瘤合并糖尿病在臨床上的發(fā)病率日益上升，在治療方法上一般采用手術(shù)治療和藥物治療。雖然手術(shù)治療效果顯著，然而患者機(jī)體會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激情況，加大胰島素拮抗激素的分泌，導(dǎo)致患者血糖失控，增加手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。因此在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過程中，需要加強(qiáng)對(duì)患者圍術(shù)期的護(hù)理，改善患者的預(yù)后。在此次臨床研究中，實(shí)驗(yàn)組采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，效果顯著?？梢?，采用圍術(shù)期干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病的臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和普及。

[1] 郭月玲,顧明莉.子宮肌瘤合并2型糖尿病30例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(10):35-36.

[2] 徐冬梅.子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術(shù)期的護(hù)理[J].全科護(hù)理, 2012,10(1):120.

[3] 何紅霞.子宮切除術(shù)患者圍術(shù)期心理分析及護(hù)理指導(dǎo)[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(6):1213.

[4] 郭俊峰.73例子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2011,30(22):153-154.

R473.73；R473.5

：B

：1671-8194（2014）03-0201-02