孫淑杰 時(shí) 磊 宋洪磊

（山東省濰坊市青州市婦幼保健院兒科，山東 濰坊 262500）

護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用及效果觀察

孫淑杰 時(shí) 磊 宋洪磊

（山東省濰坊市青州市婦幼保健院兒科，山東 濰坊 262500）

目的 研究小兒在靜脈輸液過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 我院選擇2010年7月至2012年7月間進(jìn)行靜脈輸液的100例兒童，將其均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組的患兒接受綜合護(hù)理措施以及進(jìn)行心理溝通，對(duì)照組的患兒實(shí)施常規(guī)的輸液操作。分別運(yùn)用Wang-Baker笑臉量表及FLACC量表對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，比較兩組患者的一針穿刺成功率以及靜脈輸液的依從性。結(jié)果 通過(guò)上述指標(biāo)對(duì)觀察組和對(duì)照組患兒進(jìn)行檢測(cè)，差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)需要靜脈輸液的患兒進(jìn)行綜合護(hù)理可以有效的提高患兒的依從性及穿刺成功率，降低患兒對(duì)靜脈輸液的疼痛程度，值得在臨床上大力推廣使用。

護(hù)理干預(yù)；小兒靜脈輸液；臨床效果

臨床上對(duì)小兒進(jìn)行搶救及治療時(shí)最常用也是最快速的操作方法為靜脈輸液。但是兒童屬于特殊群體，具有其表淺的血管很細(xì)、害怕打針、不能很好的合作等特點(diǎn)，以引起一針失敗、針頭脫出等不良反應(yīng)，根據(jù)這一現(xiàn)象，我院選擇2010年7月至2012年7月間進(jìn)行靜脈輸液的100例兒童，對(duì)其中50例患兒靜脈輸液前實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，同時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理，臨床效果較為滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選擇2010年7月至2012年7月間進(jìn)行靜脈輸液的100例兒童，將其均分為兩組。觀察組的50例患兒，其中23例為男孩，27例為女孩；年齡在3～6歲，平均為（4.25±0.34）歲。對(duì)照組的50例患兒，其中25例為男孩，25例為女孩；年齡在3～6歲，平均為（4.36±0.41）歲。比較兩組患者的各項(xiàng)基本信息，未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較。1.2 采用的綜合護(hù)理干預(yù)

1.2.1 觀察組

①護(hù)理人員對(duì)需要輸液的患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患兒的陌生感，盡快的使患兒對(duì)其產(chǎn)生信任感[1]。②患兒來(lái)到醫(yī)院后要對(duì)其進(jìn)行熱情接待，詳細(xì)講解輸液的目的與方法，不可用夸張的語(yǔ)言，防止患兒產(chǎn)生恐懼感。③對(duì)于膽子較小的患兒要讓其看到其他勇敢的小朋友，哭鬧的患兒，護(hù)理人員應(yīng)耐心的進(jìn)行撫慰，最大限度的降低患兒的恐懼心理。④對(duì)于喜歡得到表?yè)P(yáng)的患兒運(yùn)用獎(jiǎng)勵(lì)及贊揚(yáng)的方法，激發(fā)其勇敢面對(duì)疼痛的勇氣，同時(shí)為患兒播放兒歌、卡通等節(jié)目，轉(zhuǎn)移患兒的注意力。⑤經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士可選擇小號(hào)輸液針，這樣可有效降低患兒的疼痛感，進(jìn)行穿刺時(shí)動(dòng)作輕柔緩慢，避免多次穿刺。

1.2.2 對(duì)照組

采用常規(guī)的輸液方式，由家屬對(duì)患兒的肢體進(jìn)行固定，進(jìn)而實(shí)施靜脈穿刺。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別運(yùn)用Wang-Baker笑臉量表及FLACC量表對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)的疼痛程度進(jìn)行評(píng)分[2]，前者的評(píng)分范圍在0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示越疼痛，后者根據(jù)患兒的哭鬧行為、肢體動(dòng)作、可安慰性以及面部表情進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)為0～2分，總分越高說(shuō)明疼痛感越強(qiáng)。比較兩組患者的一針穿刺成功率以及靜脈輸液的依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS13.0系統(tǒng)軟件，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)來(lái)對(duì)兩組間的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，用t檢驗(yàn)表示計(jì)量資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛評(píng)分比較

運(yùn)用Wang-Baker笑臉量表及FLACC量表對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)的疼痛程度進(jìn)行比較，結(jié)果表明觀察組患兒的主觀及客觀疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較觀察組和對(duì)照組患兒的疼痛評(píng)分

2.2 比較依從性及一針穿刺成功率

觀察組患兒的一次成功穿刺率及靜脈輸液依從性均明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較觀察組和對(duì)照組患兒的一針穿刺功能率以及依從性

3 討 論

兒童對(duì)外界刺激的適應(yīng)能力較差，大部分患兒在進(jìn)行輸液時(shí)會(huì)出現(xiàn)恐懼心理，進(jìn)而表現(xiàn)為哭鬧及抵抗行為，這回導(dǎo)致多次進(jìn)行穿刺，損傷了組織和血管。與研究表明：人的情緒與疼痛的關(guān)系密切，消極的情緒會(huì)明顯提高人們對(duì)刺激產(chǎn)生疼痛的敏感程度[3]，而積極的情緒會(huì)明顯降低人們對(duì)刺激產(chǎn)生疼痛的敏感程度，在輸液前給予患者一定的關(guān)心及愛(ài)護(hù)能夠明顯的降低患兒的疼痛感。護(hù)士在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，最主要的是的都患兒的信任，對(duì)患兒進(jìn)行細(xì)心觀察，根據(jù)其自身特點(diǎn)制定有針對(duì)性的個(gè)體干預(yù)[4]。兒童的心理可塑性較強(qiáng)，易受到外界因素的影響，對(duì)其進(jìn)行撫慰同時(shí)稱(chēng)其昵稱(chēng)能夠有效的提高患兒的善意及愛(ài)，輸液前與患兒建立良好的關(guān)系，這樣能夠使患兒資源的接受治療。護(hù)理人員的操作技術(shù)也是關(guān)鍵的一部分，進(jìn)行穿刺時(shí)動(dòng)作要輕柔，而且要做到快穩(wěn)準(zhǔn)，操作的熟練程度決定可患兒及其家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的信任程度[5]。

綜上所述，對(duì)需要靜脈輸液的患兒進(jìn)行綜合護(hù)理可以有效的提高患兒的依從性及穿刺成功率，降低患兒對(duì)靜脈輸液的疼痛程度，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 李克芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病緩解期康復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(2):651-652.

[2] 歐陽(yáng)艷輝.小兒靜脈輸液中依從性差因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,28(1):169-170.

[3] 藍(lán)思琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)嬰幼兒首次靜脈輸液時(shí)陪護(hù)父母焦慮狀況的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(1):193-194.

[4] 張愛(ài)萍.護(hù)理干預(yù)減輕靜脈輸液疼痛感的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(1):58-59.

[5] 陳育存.護(hù)理管理干預(yù)對(duì)門(mén)診、急診靜脈輸液患者的護(hù)理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2010,10(24):24-25.

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