宋 斌

（黑龍江省畜牧研究所，黑龍江齊齊哈爾 161005）

網(wǎng)膜囊是位于小網(wǎng)膜和胃后方的扁窄間隙，又稱小腹膜腔。網(wǎng)膜囊以外的腹膜腔稱大腹膜腔。網(wǎng)膜囊位置較深，胃后壁穿孔時(shí)，胃內(nèi)容物常積聚在囊內(nèi)，給早期診斷增加了難度。在犢牛中網(wǎng)膜囊炎是少見臨床癥狀的。一般情況下，臨床癥狀僅有腹脹、精神沉郁及食欲減退。但是，牛的腹脹還跟其他情況有關(guān)，包括瘤胃氣脹、腸梗阻、盲腸氣脹、結(jié)腸或肛門的閉鎖、麻痹性腸梗阻、腹水和贅瘤形成等。牛的大網(wǎng)膜粘住皺胃的大彎而且隱藏在右側(cè)除十二指腸外的大部分腸后面。左側(cè)被瘤胃的腹囊覆蓋。大網(wǎng)膜包括淺層和深層，接近尾部的為網(wǎng)膜囊的空腔（圖1）。

圖1 網(wǎng)膜囊（Baxter 1986）

圖1 左圖是正常的腹腔內(nèi)臟和右圖為網(wǎng)膜囊炎潰瘍，視圖是從后側(cè)的橫切面。a-瘤胃，b-螺旋狀的結(jié)腸和小腸，c-十二指腸，d-皺胃，e-網(wǎng)膜囊和f-網(wǎng)膜的粘液囊膿腫。網(wǎng)膜的粘液囊膿腫占據(jù)了整個(gè)腹部，牽拉皺胃和十二指腸。

網(wǎng)膜囊炎的發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在還不清楚，但推測(cè)是皺胃或是瘤胃的腹囊是多孔的，食物被收集在網(wǎng)膜囊里，刺激產(chǎn)生大量炎性滲出物從而引起腹脹。與皺胃壁穿孔相比最可能與彌漫性腹膜炎有關(guān)。本文研究了犢牛網(wǎng)膜囊發(fā)炎引起的腹脹。

1 臨床癥狀

腹脹持續(xù)8周時(shí)間，體重下降，腹瀉，在最后4 d不吃食。直腸溫度39.9℃，脈搏83 次/min，呼吸39次/min，并伴有增強(qiáng)的吸氣音。瘤胃收縮1～2次/min，對(duì)腹部沖擊觸診時(shí)，有振水音。腹部穿刺可獲得乳白色粘稠液體。

2 診斷

讓犢牛形成右側(cè)臥位，用2%鹽酸普魯卡因在臍周圍麻醉，在腹膜的洼陷處切一小口，然后把手伸入腹腔進(jìn)行診斷。初診發(fā)現(xiàn)：可從網(wǎng)膜囊里吸出膿性排出物；在粘液囊切一小口，有大約14 L的滲出液流出，大網(wǎng)膜的深部側(cè)壁表面和淺層有增厚的纖維蛋白和滲出物。經(jīng)剖檢發(fā)現(xiàn)化膿性液囊沿腹部的劍狀區(qū)域向恥骨前區(qū)域擴(kuò)展；并發(fā)現(xiàn)在皺胃左側(cè)胃壁有潰瘍，還有一金屬性異物嵌入網(wǎng)狀胃壁里。

3 討論

在本研究中，沿正中線開腹探查出網(wǎng)膜囊炎，診斷結(jié)果在之后剖檢被證實(shí)。腹脹是由于網(wǎng)膜囊內(nèi)積累大量的滲出液，即由于皺胃潰瘍導(dǎo)致網(wǎng)膜囊發(fā)炎和皺胃內(nèi)側(cè)壁穿孔。牛的腹脹有很多可能性原因，網(wǎng)膜囊炎不被看作是特定的診斷，只有開腹探查才能診斷出來。網(wǎng)膜囊炎與瘤胃的盲囊腹壁的穿透或異物影響的網(wǎng)狀組織有關(guān)。此外，細(xì)菌或真菌導(dǎo)致瘤胃胃壁壞死的瘤胃炎可以引起瘤胃的滲液流入網(wǎng)膜囊。其他假定原因包括臍帶感染蔓延到更大的網(wǎng)膜，促進(jìn)了腹部膿腫的擴(kuò)大，即使局限性腹膜炎擴(kuò)展到網(wǎng)膜囊繼發(fā)產(chǎn)后子宮外膜炎。無論什么原因，網(wǎng)膜囊的積膿是容易被忽視的情況，原因是臨床上不明顯直到發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)了才可被發(fā)現(xiàn)。加之模糊的臨床表現(xiàn)，如消化不良、食欲減退、精神沉郁等都給診斷帶來困難。開腹探查能完全確診，如果能放出網(wǎng)膜囊的膿液，將緩解臨床癥狀甚至可使病理學(xué)癥狀幾乎消失。本研究說明在犢牛表現(xiàn)腹脹、精神沉郁和食欲減退時(shí)，在鑒別診斷時(shí)，應(yīng)考慮網(wǎng)膜囊炎。

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