胡金朋

（武警后勤學院附屬醫(yī)院，天津，300162）

老年人營養(yǎng)狀況與高血壓發(fā)病的相關(guān)性研究

胡金朋

（武警后勤學院附屬醫(yī)院，天津，300162）

老年營養(yǎng)狀況；高血壓；相關(guān)性

高血壓是導致心腦血管疾病發(fā)生的主要影響因素，近年來隨著人均期望壽命的延長及疾病模式的轉(zhuǎn)變，高血壓已經(jīng)成為威脅中國人民健康的重要疾病之一［1］。目前，國內(nèi)外相關(guān)研究［2］表明，高血壓疾病的發(fā)生與個體營養(yǎng)狀況有密切的關(guān)系，高熱量、高脂肪、高蛋白、高鹽的攝取均會促進高血壓病情的發(fā)展。通過對高血壓患者加強營養(yǎng)健康教育干預，改善患者的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，將有利于患者病情的穩(wěn)定［3］。本研究采用問卷調(diào)查的方式來分析高血壓與老年營養(yǎng)狀況的相關(guān)性，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2012年1月—2013年1月收治的高血壓患者220例，均符合中國2010年制定的高血壓防治指南中對老年高血壓的診斷標準：患者年齡≥60歲，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90 mmHg。其中男123例，女97例，年齡60～82歲，平均（65.8±12.5）歲；病情1～25年，平均（11.8±3.2）年；小學或以下文化水平38例，初中文化水平52例，中職／高中文化水平22例，大?；蛞陨衔幕?例?；颊咦栽竻⑴c調(diào)查，并排除嚴重臟器異常疾病者。

1.2 研究方法

采用統(tǒng)一設(shè)計的問卷進行調(diào)查，了解患者營養(yǎng)狀況，問卷調(diào)查內(nèi)容包括：① 一般情況（包括性別、年齡、文化程度、患病年限、家族史、煙酒史、治療方式等）；② 營養(yǎng)狀況調(diào)查（包括目前膳食攝取情況、飲食史、相關(guān)營養(yǎng)知識、近期實驗室指標檢查結(jié)果、人體參數(shù)測定結(jié)果等）。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（ˉx±s）表示，計數(shù)資料采用率表示；組間計量資料均值的比較采用成組設(shè)計t檢驗，組間計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗，并采用相關(guān)性分析、多元回歸分析對患者營養(yǎng)狀況與高血壓的相關(guān)性進行分析。

2 結(jié)果

2.1 患者基本情況

220例患者中，病情時間1年以下者38例（17.27%），1～2年22例（10%），2～5年40例（18.18%），6～10年52例（23.64%），11～15年38例（17.27%），16～20年19例（8.64%），20年以上11例（5.0%）。根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)判斷超重者52例（23.64%），肥胖者24例（10.91%）。近2年體質(zhì)量變化小于5 kg者42例（19.09%），5～10 kg者28例（12.73%），10 kg以上者12例（5.45%），體質(zhì)量下降者90例（40.91%），體質(zhì)量維持不變者48例（21.82%）。所有并發(fā)癥中糖尿病的發(fā)生比例最高為68例（30.91%），代謝綜合征者32例（14.54%）。發(fā)生并發(fā)癥的男性患者為48例（21.82%），女性為52例（23.64%）。

2.2 患者營養(yǎng)狀況與對飲食知識的了解

220例調(diào)查對象中，對高血壓飲食及基礎(chǔ)知識完全不了解者分別有45例（20.45%）及52例（26.64%），自認為對飲食控制方法及控制原則了解者有158例（71.82%）。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，飲食知識的獲取主要來源于醫(yī)護人員、高血壓教育活動、書籍、病友。

2.3 患者治療前后飲食知識結(jié)構(gòu)分析

對高血壓患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有2 0 2例（91.81%）被調(diào)查者認為飲食控制對穩(wěn)定病情有重要的意義，其中91例（41.36%）認為藥物治療對病情最有幫助，68例（30.91%）認為飲食治療最重要，余43例（21.29%）認為兩者同樣重要。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同治療時間患者的治療方案出現(xiàn)了顯著的變化，患者治療后普遍傾向選擇藥物＋飲食＋運動的治療方式，見表1。

表1 患者不同治療時間治療方案分析［n（%）］

2.4 患者目前膳食營養(yǎng)構(gòu)成

通過對患者的調(diào)查可發(fā)現(xiàn)，患者主食、蔬菜、食用油、食用鹽的日均攝取量較大，其中以油鹽攝入量較大為主，患者各營養(yǎng)物質(zhì)攝入構(gòu)成比見表2。

表2 患者目前膳食營養(yǎng)構(gòu)成比例

2.5 患者血壓自我檢測情況分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者血壓檢測頻次為＜1次／季者28例（12.73%），1次／2個月39例（17.73%），1次／月5 6例（2 5.4 5%），1次／2周4 2例（19.09%），1次／周34例（15.45%），＞3次／周21例（9.54%）。根據(jù)正常血壓90～140／60～90 mmHg的范圍，患者血壓控制情況理想者82例（37.27%），一般79例（35.91%），較差59例（26.82%）。

2.6 患者營養(yǎng)狀況與高血壓相關(guān)性分析

經(jīng)單因素分析可知，患者高鹽、高油的飲食方式、運動情況、病程、目前治療方式以及血壓自我檢測情況與高血壓具有密切的聯(lián)系。以性別、年齡、患者病程、文化程度、家族史、飲食、藥物、治療方式、運動情況、并發(fā)癥、治療方式、心理因素等指標為自變量，以高血壓為因變量進行線性回歸分析，結(jié)果表明治療方式、飲食控制、并發(fā)癥、心理因素與高血壓有密切相關(guān)性，且是高血壓發(fā)生的獨立因子，見表3。

表3 患者營養(yǎng)狀況與高血壓相關(guān)性分析

3 討論

高血壓疾病是一組以血壓增高為特征的慢性終身性疾病，對患者身心造成較大的影響。高血壓治療過程較為復雜，涉及藥物、飲食、運動、健康教育等方面，同時由于個體差異較大，每個患者的治療存在一定的差異性［4］。高血壓的發(fā)病、發(fā)展、治療過程與患者生活規(guī)律有密切的關(guān)系［5］。目前對高血壓疾病的治療已經(jīng)由單純性控制血壓向預防、延緩并發(fā)癥發(fā)生、控制并發(fā)癥發(fā)生等方面轉(zhuǎn)變以改善患者的治療效果［6］。目前研究［7］表明，高血壓是心腦血管疾病發(fā)生的高危因素，持續(xù)的高血壓可影響患者臟器如心、腦、腎出現(xiàn)衰竭，嚴重者可出現(xiàn)死亡。楊德寨等［8］研究指出，高血壓除了與遺傳因素有關(guān)外，還與生活、飲食、作息規(guī)律不合理等因素有關(guān)，高糖、高脂、高蛋白食物過度或長期飲酒吸煙的患者發(fā)生高血壓的風險顯著高于正常飲食人群。因此，對于高血壓患者加強生活方式管理，可有效改善患者血壓水平，提高患者生存質(zhì)量。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約91.81%患者在治療初期開始注意飲食，而患者獲得飲食知識的途徑主要有醫(yī)護人員、高血壓教育活動、書籍、病友，由于缺乏專業(yè)人員的指導以及對高血壓與飲食結(jié)構(gòu)相關(guān)性不了解，從而導致患者控制偏向，導致控制效果不理想。食用油是影響患者能力控制的主要因素，導致患者日常飲食中攝取能量過多；其次，食用鹽過多也是導致患者血壓控制不理想的重要因素之一。經(jīng)單因素分析可知，患者高鹽、高油的飲食方式，運動情況、病程、目前治療方式以及血壓自我檢測情況與高血壓具有密切的聯(lián)系。經(jīng)線性回歸分析，治療方式、飲食控制、并發(fā)癥、運動情況與高血壓有密切相關(guān)性，且是高血壓發(fā)生的獨立因子，從而說明患者營養(yǎng)狀況對病情的控制有重要的意義。隨著高血壓患者病程的延長，患者并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之增加，因此對加強患者營養(yǎng)知識宣傳、改善患者膳食結(jié)構(gòu)、重視合理營養(yǎng)等方面的要求更加嚴格［9］。由于缺乏專業(yè)人員的指導，尤其對于出現(xiàn)幾種并發(fā)癥的患者，與單純性高血壓疾病患者相比，其對飲食的要求更為嚴格，從而導致患者無所適從，增加患者心理壓力，因此心理因素也與高血壓發(fā)病具有密切相關(guān)性。對患者進行飲食指導的同時也應該加強對患者心理輔導，減輕患者心理負擔將有利于患者生存質(zhì)量的改善［10］。

綜上所述，老年患者營養(yǎng)狀況與高血壓發(fā)病有密切的聯(lián)系，因此需要加強這部分患者健康教育，增強患者對合理膳食的認識，改善患者心理狀況，將有利于患者生存質(zhì)量的提高。

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1672-2353（2014）05-108-03

10.7619／jcmp.201405037

2013-07-19