范國利

(河北省行唐縣人民醫(yī)院 河北行唐 050600)

螺旋CT二維重建及三維重建在骨關節(jié)病變診斷中的應用研究

范國利

(河北省行唐縣人民醫(yī)院 河北行唐 050600)

目的:分析螺旋CT二維重建及三維重建在骨關節(jié)病變診斷中的應用價值。方法:回顧性分析我院收治的43例骨關節(jié)病變患者的臨床資料，并觀察X線片和螺旋CT二維重建及三維重建診斷的價值。結果:螺旋CT二維重建和三維重建檢出率為95.3%，而X線片檢出率為69.8%，經過比較發(fā)現差異有統(tǒng)計學意義，(P=0.03，x2=12.23)。結論:螺旋CT二維重建及三維重建在骨關節(jié)病變診斷中的應用可以有效提高檢出率，減少漏診，值得臨床推廣使用。

螺旋CT;三維重建;二維重建;骨關節(jié)病變

引言:臨床通過螺旋CT掃描的方式，可以較為清晰的觀察到出現骨關節(jié)病變患者的病變部位和范圍，但單純的通過掃描方式，仍然無法全面的了解病變情況［1，2］。此時，可以利用二維重建及三維重建技術，從而更加全面、直觀的了解到骨關節(jié)病變的具體情況，更好的指導臨床質量治療［3］。本研究中，筆者從本院2011年5月～2013年5月收治的骨關節(jié)病變患者中隨機選擇43例進行研究，探討螺旋CT二維重建及三維重建在骨關節(jié)病變中的應用效果?，F將研究結果進行如下報告。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

從本院2011年5月～2013年5月收治的骨關節(jié)病變患者中隨機選擇43例進行研究，男24例，女19例，年齡17～81歲，平均年齡(39.12± 2.3)歲。所有患者均經臨床或手術病理確診，患者臨床大多表現為局部腫脹和疼痛、畸形。其中骨折18例;骨關節(jié)感染性病變12例;退行性骨關節(jié)病變9例;缺血壞死4例。

1.2 方法

對本組患者臨床診斷時，首先行X線平片檢查，然后利用螺旋CT掃描機進行檢查，儀器為多排螺旋CT機(飛利浦公司，K MX－8000)，在HQ(高質量)掃描模式下進行軟組織重建和骨重建，得到容積數據，并將數據傳至工作站。然后，由2名醫(yī)師進行二維多平面重建(MultiplaneReconstlllction，MPR)、曲面重建(Curved Plannar Reformation，CPR)，以及三維表面遮蓋法(Shaded Surface Display，SSD)、容積再現技術(Volume Rending ，VR)、最大密度投影(Maximum Intensity Projection，MIP)、仿真內窺鏡(Vitural Endoscopy，VE)，并由3名資深醫(yī)師負責進行分析［4］。

1.3 統(tǒng)計學處理

利用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對研究所得數據進行統(tǒng)一的錄入和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗。若P＜0.05，則代表結果有統(tǒng)計學意義。

2 結果:

經不同的檢查發(fā)現臨床螺旋CT二維重建和三維重建檢出率為95.3%，而X線片檢出率為69.8%，經過比較發(fā)現差異有統(tǒng)計學意義，(P =0.03，x2=12.23)。具體結果如表1所示:

表1 兩組患者檢出情況分析(例，%)

3 討論

骨關節(jié)需要承擔人體各種負重和運動，較易受到損傷，出現各種骨關節(jié)病變［5］。以往在進行診斷的時候，大多采用的是X線平片等，以了解骨關節(jié)周圍是否出現了脫位和骨折等，以更好的指導下一步治療［6］。但是，實踐表明，X線平片大多診斷效果不佳，只能反映出較大的骨折斷端，或者對骨關節(jié)的損傷情況予以初步的反映，較易出現漏診等，無法對臨床治療等提供較多的參考依據。

近些年來，螺旋CT開始被廣泛的應用于臨床對各種骨關節(jié)病變的檢查。并結合二維和三維重建技術，可以更加清晰、直觀地展示出骨關節(jié)的病變情況，為臨床診斷和治療提供更多準確的依據。湯文［7］等對46例骨關節(jié)外傷患者的病變中心部位行雙排螺旋CT掃描，掃描完成后進行三維成像重建。并最終得出結論，骨關節(jié)雙排螺旋CT三維成像立體、直觀、逼真，能為臨床診治提供準確的依據。本研究中，對43例患者采用螺旋CT二維重建及三維重建。先利用螺旋CT掃描機在掃描模式下進行軟組織重建和骨重建，然后利用工作站進行二維多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)，以及三維表面遮蓋法SSD)、容積再現技術(VR)、最大密度投影(MIP)、仿真內窺鏡(VE)［8］。其中，二維重建是在多個連續(xù)的橫斷面圖像相互疊加的基礎之上進行曲面重建和多平面重建的，并經過相應的處理，可以實現對選定平面的圖像重組。而三維重建技術則是在工作站，利用特殊的軟件，對獲得的容積數據進行圖像重建。利用三維技術，可以得到十分立體、直觀的圖像，從而幫助醫(yī)師更清晰的觀察到患者骨關節(jié)周圍的病變情況和空間關系，有利于進行骨折分型和關節(jié)功能預測，更好的對臨床治療進行指導。本研究最終結果顯示，螺旋CT檢出率為95.3%，而X線片檢出率為69.8%，差異有統(tǒng)計學意義，(P＜0.05)。即提示螺旋CT二維重建及三維重建可以顯著提高檢出率，減少漏診情況的出現。

綜上所述，螺旋CT二維重建及三維重建在骨關節(jié)病變中具有較好的應用效果，可以提高檢出率，減少漏診，更好的指導臨床治療，值得推廣。

［1］丁煥文，沈健堅.計算機輔助技術在骨關節(jié)疾病中的應用［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2011(17):79－80.

［2］王應強.螺旋CT二維重建及三維重建在骨關節(jié)病變中的價值和應用［J］.大家健康(下旬版)，2013(7):124－125.

［3］吳昊，韓旭，徐東風.螺旋CT三維重建在骨關節(jié)創(chuàng)傷中的應用價值［J］.現代中西醫(yī)結合雜志，2010(31):96－97.

R816.8

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1009－6019(2014)07－0008－02