曾金香

(安徽省天長市人民醫(yī)院骨二科 安徽天長 239300)

人工股骨頭置換手術(shù)前后臨床護(hù)理觀察

曾金香

(安徽省天長市人民醫(yī)院骨二科 安徽天長 239300)

目的:探討護(hù)理干預(yù)在人工股骨頭置換手術(shù)前后的臨床護(hù)理療效。方法:選取2010年3月～2013年12月我院接收的120例人工股骨頭置換術(shù)患者為研究對象，平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組，各60例。對照組患者進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的臨床護(hù)理療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，其出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時(shí)間與對照組相比較均有明顯降低，存在顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論:人工股骨頭置換術(shù)患者在手術(shù)前后給予護(hù)理干預(yù)可以顯著降低患者出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的臨床護(hù)理療效，并減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)。

人工股骨頭置換術(shù);護(hù)理干預(yù);圍手術(shù)期;療效觀察

人工股骨頭置換術(shù)是目前治療老年股骨頭壞死、股骨頸骨折的主要手段之一，在治療股骨頭缺血性壞死、股骨頭腫瘤、病理性骨折和粉碎性骨折方面起著越來越重要的作用［1］。手術(shù)治療會不可避免的對患者機(jī)體組織造成損傷，嚴(yán)重的甚至引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要護(hù)理人員加強(qiáng)對圍手術(shù)期患者的護(hù)理，提高臨床護(hù)理療效，促進(jìn)患者疾病的治療和康復(fù)。本研究以2010年3月～2013年12月我院接收的120例人工股骨頭置換術(shù)患者為研究對象，探討護(hù)理干預(yù)在人工股骨頭置換手術(shù)前后的臨床護(hù)理療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月～2013年12月我院接收的120例人工股骨頭置換術(shù)患者為研究對象，其中，男性74例，女性46例，年齡49～85歲，平均年齡69.2歲。脛骨頸骨折62例，股骨頭壞死58例。將120例患者平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組，各60例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予一般常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，操作如下:

1)術(shù)前護(hù)理:協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、床上肢體活動和床上大小便等技巧，為患者術(shù)后臥床生活做準(zhǔn)備。患者手術(shù)前1d，清潔皮膚并進(jìn)行常規(guī)備皮，術(shù)前2 h留置尿管。

2)術(shù)后護(hù)理:患者以舒適的姿勢躺臥，保持患肢外展中立位。密切監(jiān)測患者生命體征的變化，觀察患肢切口有無紅腫、滲液、滲血。定期更換敷料，保證切口處清潔、干燥。每日觀察并記錄引流液的量、色、性的變化。給予患者抗生素進(jìn)行抗感染治療，對于術(shù)后切口疼痛劇烈的患者給予止痛藥物治療，緩解患者的疼痛，并盡量轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，保證患者的休息和睡眠。

3)飲食護(hù)理:根據(jù)患者的日常飲食習(xí)慣合理調(diào)整患者的飲食搭配，鼓勵患者進(jìn)食熱量高、蛋白豐富，高鈣的食物，補(bǔ)充營養(yǎng)，并注意攝入富含維生素和微量元素的水果蔬菜等，禁食辛辣、油炸食品，忌煙酒。

4)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理:定時(shí)更換患者體位，并按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)的進(jìn)行，預(yù)防壓瘡的發(fā)生;保證尿管的通暢，并每日進(jìn)行陰部護(hù)理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染;長期臥床的老年患者容易引發(fā)肺部感染，應(yīng)指導(dǎo)患者按照之前學(xué)習(xí)的技巧進(jìn)行深呼吸和有效咳痰;每日按摩患者下肢，并協(xié)助患者進(jìn)行下肢活動，鼓勵患者盡早下床活動，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

5)功能鍛煉:給每位患者制定個體化的功能鍛煉計(jì)劃，術(shù)后第2d即可指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，患者仰臥，保持腳尖向上大腿肌肉繃緊10s，放松2s為1次，10～15次/h;術(shù)后2～3d進(jìn)行踝泵運(yùn)動、臀肌收縮運(yùn)動和股四頭肌等長收縮鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮、膝關(guān)節(jié)僵硬、韌帶粘連等;術(shù)后7d左右進(jìn)行關(guān)節(jié)活動和肌肉等張收縮運(yùn)動，并進(jìn)行屈髖屈膝被動運(yùn)動［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在顯著性差異。

2 結(jié)果

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者臨床護(hù)理療效比較

3 討論

人工股骨頭置換術(shù)作為目前較為常用的關(guān)節(jié)置換術(shù)之一，主要通過使用金屬材料制成的骨關(guān)節(jié)替代已經(jīng)損傷的骨關(guān)節(jié)，從而起到清除病灶，緩解疼痛，矯正畸形，重建骨骼功能的目的［3］。手術(shù)治療的療效受圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的影響較大，因此，探尋有效的臨床護(hù)理方法，提高臨床護(hù)理療效對于提高人工股骨頭置換術(shù)患者的治療療效和康復(fù)情況具有重要的意義。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，出血量為(124.2±27.3)ml，手術(shù)時(shí)間為(64.8±12.6)min，住院時(shí)間為(16.8±3.6)d，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為5%，各項(xiàng)指標(biāo)均較對照組有顯著性降低，兩組比較存在顯著性差異(P＜0.05)。

綜上所述，人工股骨頭置換術(shù)患者在手術(shù)前后給予護(hù)理干預(yù)可以顯著降低患者出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高患者的臨床護(hù)理療效，并減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量和術(shù)后康復(fù)。

［1］羅發(fā)珍.股骨頭置換術(shù)患者的護(hù)理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34 (10):1943.

［2］張育瑜.老年患者人工股骨頭置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2013，(3):67－69.

［3］李慧玲，蔣媛方.人工股骨頭置換術(shù)11例圍術(shù)期護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29(3):440－441.

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1009－6019(2014)01－0001－02