姚燚

(貴州省赫章縣人民醫(yī)院 貴州赫章 553200)

多發(fā)性創(chuàng)傷的急救護(hù)理

姚燚

(貴州省赫章縣人民醫(yī)院 貴州赫章 553200)

目的:進(jìn)一步研究多發(fā)性創(chuàng)傷的急救護(hù)理對(duì)策。方法:收集了2011年2月－2012年2月我院收治的58例多發(fā)性創(chuàng)傷患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，為上述患者提供及時(shí)、全面、準(zhǔn)確的急救護(hù)理對(duì)策。結(jié)果:上述58例患者，51例患者搶救成功，7例患者死亡，搶救成功率為87.9%。結(jié)論:為多發(fā)性創(chuàng)傷患者提供全面的臨床護(hù)理與有效、及時(shí)的治療措施，能顯著降低患者并發(fā)癥以及死亡幾率，大幅度提高患者生活質(zhì)量與預(yù)后，值得進(jìn)一步推廣。

多發(fā)性創(chuàng)傷;急救;護(hù)理

隨著工業(yè)、建筑業(yè)、交通運(yùn)輸業(yè)等發(fā)展，臨床上，多發(fā)性創(chuàng)傷的發(fā)病幾率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)［1］。該疾病傷勢(shì)嚴(yán)重、病情變化快，患者常伴有呼吸衰竭、生理障礙、失血性休克等情況，如果處理不及時(shí)或方式不正確，很容易危急患者生命安全。及時(shí)、有效的急救護(hù)理，是有效提高救治成功率的關(guān)鍵。為了進(jìn)一步研究多發(fā)性創(chuàng)傷的急救護(hù)理，筆者收集了2011年2月－2012年2月我院收治的58例多發(fā)性創(chuàng)傷患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，現(xiàn)將研究報(bào)告分析如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集了2011年2月－2012年2月我院收治的58例多發(fā)性創(chuàng)傷患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)研究，其中，45例男，13例女，患者年齡在9－68歲之間，平均年齡為(40.5±3.5歲)。致傷原因分析:40例車禍傷，7例高空墜落傷，4例擠壓傷，4例打架斗毆傷，3例其他傷。受傷部位分析:30例患者以顱腦損傷為主，17例患者以胸腹受傷為主，11例患者以骨盆與四肢受傷為主。

1.2 方法

為上述58例患者提供及時(shí)、全面、準(zhǔn)確的急救護(hù)理對(duì)策，具體護(hù)理措施如下:

1.2.1 正確、及時(shí)的評(píng)估患者傷情

正確、及時(shí)的評(píng)估患者傷情，盡可能為患者搶救贏得時(shí)間。護(hù)理人員結(jié)合患者資料對(duì)患者病情、嚴(yán)重性進(jìn)行全面評(píng)估，并妥善進(jìn)行各個(gè)部位的處理，預(yù)判患者的重要臟器功能、受傷部位以及可能性病變，優(yōu)先處理最大創(chuàng)傷。

1.2.2 呼吸道暢通

保持患者呼吸道通暢，是多發(fā)性創(chuàng)傷的主要急救措施［2］。該類患者常常伴有胸部、腦部外傷，常常因?yàn)樘狄?、嘔吐物等污染物進(jìn)行患者氣道而發(fā)生呼吸困難。全面檢查患者呼吸道情況，并及時(shí)清理痰液、血凝塊、嘔吐物等分泌物。托起患者下頜，并將頭轉(zhuǎn)側(cè)、拉出舌頭，快速緩解患者窒息情況。給予患者低流量吸氧治療，并轉(zhuǎn)備好吸痰器，及時(shí)幫助患者排出痰液，促進(jìn)呼吸暢通。對(duì)于呼吸衰竭或困難患者，需要進(jìn)行氣管切開(kāi)或者氣管插管，通過(guò)人工氣道的建立，以及充分給氧，保障患者循環(huán)暢通。

1.2.3 有效恢復(fù)血容量

有效恢復(fù)血容量是搶救成功的關(guān)鍵。迅速建立靜脈通道，合理選擇靜脈通道，預(yù)防補(bǔ)充液體進(jìn)入損傷區(qū)，進(jìn)一步提高急救藥物的療效，促進(jìn)有效循環(huán)容量?？剐菘酥委煏r(shí)應(yīng)積極糾正患者凝血功能，避開(kāi)受傷肢體的遠(yuǎn)端穿刺。若患者穿刺困難，需切開(kāi)靜脈進(jìn)行置管輸液。在10分鐘內(nèi)，輸入1000－1500ml液體，輸入200－400ml血液，迅速提高患者血壓，為搶救工作打下基礎(chǔ)［3］。

1.2.4 心理護(hù)理

面對(duì)突如其來(lái)的意外，患者很容易出現(xiàn)悲傷、恐懼、自殺等心理障礙，不配合醫(yī)護(hù)人員治療，甚至產(chǎn)生過(guò)激行為。護(hù)理人員必須加強(qiáng)患者及其家屬的心理護(hù)理工作，態(tài)度誠(chéng)懇、熱情的安慰患者，加強(qiáng)與患者、家屬的交流，及時(shí)消除其不良情況，盡可能穩(wěn)定患者情況。為患者與家屬提供疾病相關(guān)知識(shí)，介紹病情、以及疾病預(yù)后，給予患者與家屬足夠的搶救信息以及心理支持，進(jìn)一步提高患者治療的積極性與配合度。

1.2.5 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征

休克是多發(fā)性創(chuàng)傷的主要并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的重要因素。因此，必須密切關(guān)注患者體溫、心率、脈搏、心律、尿量、血壓等指標(biāo)，每半小時(shí)測(cè)量患者生命體征，將收縮壓為此子10.7－12.0kpa范圍內(nèi)，進(jìn)一步降低出血量，提高患者早期成活率。警惕患者低于36度情況，加強(qiáng)患者保暖措施，如有必要可采取復(fù)溫輸液裝置。

1.2.6 加壓包扎與對(duì)癥處理

有效控制傷口出血是急救護(hù)理的重要措施。指壓法，用手壓住主要血管，并使用加厚敷料進(jìn)行包扎。抬高患者傷部，使用夾板進(jìn)行簡(jiǎn)單固定，有效提高出血效果。除非有大血管損傷，才使用止血帶。與此同時(shí)，結(jié)合患者的具體病情，進(jìn)行針對(duì)性處理，并做好手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備。

2 結(jié)果

上述58例患者，51例患者搶救成功，7例患者死亡，搶救成功率為87.9%。具體情況見(jiàn)下表:

表1 上述患者治療效果分析

3 討論

多發(fā)性創(chuàng)傷指的是有機(jī)體受到外力作用，相繼或者同時(shí)發(fā)生兩處以上的臟器官或者解剖部位創(chuàng)傷［3］.如果搶救不及時(shí)，會(huì)留下嚴(yán)重后遺癥或者危急患者生命。規(guī)范、科學(xué)的護(hù)理程序，是保搶救成功的基礎(chǔ)。準(zhǔn)確、及時(shí)的護(hù)理對(duì)策，是保障搶救成功的關(guān)鍵，保障急救質(zhì)量與反應(yīng)速度，爭(zhēng)分奪秒，在最短的時(shí)間內(nèi)給予患者最佳護(hù)理，在黃金一小時(shí)內(nèi)，維持患者平穩(wěn)的生命體征，這是降低患者病死率，提高搶救成功率的關(guān)鍵［4］。護(hù)理人員熟練的操作技能，是保障患者成功搶救的前提，急診護(hù)士必須具備熟練的搶救水平以及快速的反應(yīng)能力，在醫(yī)師到來(lái)之前，給予患者初步的病情評(píng)估與救護(hù)措施。通過(guò)本文研究證實(shí)，上述58例患者，51例患者搶救成功，7例患者死亡，搶救成功率為87.9%。提示為多發(fā)性創(chuàng)傷患者提供及時(shí)、全面、準(zhǔn)確的急救護(hù)理對(duì)策的有效性。

綜上所述，為多發(fā)性創(chuàng)傷患者提供全面的臨床護(hù)理與有效、及時(shí)的治療措施，能顯著降低患者并發(fā)癥以及死亡幾率，大幅度提高患者生活質(zhì)量與預(yù)后，值得進(jìn)一步推廣。

［1］劉嘉文，劉冬煥，萬(wàn)寶珍.多發(fā)傷病人的急救系列護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2000，35(3):166－167.

［2］顏莉，黃麗萍，徐小娟.嚴(yán)重多發(fā)傷早期急救護(hù)理［J］.職業(yè)與健康，2009，3(25):560－561.

［3］曹同瓦.多發(fā)傷損傷的急診處理原則［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2005，14(10):878－880.

［4］金京愛(ài).多發(fā)性創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2005，26(3): 317－318.

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